|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Статья расписания болезней № 1
Стандарт оказания медицинской помощи в стационаре
«Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии инвазивного типа диареи»
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни по МКБ-10
Статья расписания болезней № 1
Код по МКБ 10 (А02-А03-А04-А05). Код МЭС1 а 161. Инфекционные и паразитарные болезни в педиатрии
Фаза: острый период болезни
1.1. Функциональное назначение: диагностика и лечение
| Код
МКБ-10
| Нозологическая
форма
| Перечень диагностических
процедур
| Кратность
| Перечень лечебных
процедур
| Сроки
лечения
| Требования к результатам
лечения
| | А02
| Другие сальмонеллезные инфекции (сальмонеллез)
|
1. Осмотр врача- инфекциониста
(сбор анамнеза, аускультация, пальпация, перкуссия и др.)
2. Лабораторная диагностика
обязательная:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрологическое исследование
Бактериологический анализ кала на кишечную группу бактерий
Серологические методы на обнаружение специфических антител в сыворотке крови:
- РПГА (или РНГА) с комплексным сальмонеллезным и дизентерийным диагностикумом
- или ИФА с соответствующими тест-системами
дополнительная:
- Посев рвотных масс и промывных вод желудка на патогенные бактерии
- Анализ кала на яйца глист
- Биохимические исследования (КОС, гематокрит, электролиты)
- А02.1 – гемокультура (посев крови на стерильность)
- А04.3 – биохимический анализ крови на креатинин, мочевину
Экспресс-диагностика:
- ПЦР на обнаружение ДНК шигелл, сальмонелл, эшерихий, Шига-токсина Escherichia coli О157-Н7
в копрофильтрате
- РЛА (реакция агглютинации латекса) на антиген сальмонелл и вирусов (рота-, адено) в кале
- ИФА на веротоксин 1 и 2 типа Escherichia coli О157-Н7
|
Ежедневно
| Диетическая терапия
Регидратационная терапия:
§ пероральная (регидрон, электролит, ORS-200, гидровит)
§ инфузионная (коллоиды, глюкоза и солевые растворы)
Ферментотерапия(панкреатин, мезим форте, креон и др.)
Симптоматическая терапия:
§ купирование неотложных состояний (инфузионная терапия)
§ купирование абдоминальных болей: миотропные спазмолитики (дюспаталин, спазмомен 40, но-шпа); блокаторы М-холинорецепторов (бускопан, метацин, но-спазм); энтеросорбенты (фильтрум, смекта, неосмектин и др.)
§ противорвотные ЛС:
метаклопрамид, домперон, бонин, риабал
§ купирование метеоризма:
пеногасители (дисфлатил, эспумизан, саб симплекс, симетон), метеоспазмил, ферменты, энтеросорбенты
Этиотропная терапия:
§ Антибактериальные
химиопрепараты «стартовой» терапии: нифуроксазид, налидиксовая кислота, нифуратель, катрифарм 480, фуразолидон
§ Антибиотики «стартовой»
терапии: рифаксимин, гентамицин, канамицин, цефаклор, цефуроксим, цефамандол
§ Антибиотики «резерва»:
азитромицин, имипинем, меропенем, цефотаксим, цефиксим, цефтибутен, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, амоксициллин/клавуланат, фторхинолоны
«Альтернативная»этиотропная терапия:
§ пробиотики (пробифор, ББ
форте, бифиформ, энтерол, бифистим, биоспорин, споробактерин, полибактерин),
§ энтеросорбенты (смекта,
неосмектин, фильтрум-сти, энтеросгель, полисорб МП),
§ иммунопрепараты (КИП,
кипферон, циклоферон, гепон, лактоглобулины)
|
7-14 дней
5-10 дней
7-14 дней
|
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на кишечную группу
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на кишечную группу
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на кишечную группу + Escherichia coli
| | А02. 0
А02.1
А02.8
А02.9
| Сальмонеллезный энтерит (сальмонеллез)
Сальмонеллезная септицемия
Другая уточненная сальмонеллезная инфекция
Сальмонеллезная инфекция не уточненная
| | А03
| Шигеллез (бактериальная дизентерия)
| | А03.0
А03.1
А03.2
A03. 3
А03.8
А03.9
| Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae (группы А)
Шигеллез, вызванный Shigella flexneri (группы В)
Шигеллез, вызванный Shigella boydii (группы С)
Шигеллез, вызванный Shigella sonnei (группы D)
Другой шигеллез
Шигеллез неуточненный (бактериальная дизентерия)
| | А04
А04.0
А04.1
04.2
А04.3
А04.4
| Другие бактериальные кишечные инфекции (эшерихиозы)
Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli
Энтеротоксигенная инфекция, вызванная Escherichia coli
Энтероинвазивная инфекция, вызванная Escherichia coli
Энтерогеморрагическая инфекция, вызванная E. coli
Другие кишечные инфекции, вызванные Escherichia coli
|
| А04.5
| Энтерит, вызванный
Campylobacter
| Бактериологическое исследование кала на Campylobacter
- фазово-контрастная микроскопия
Серологические методы на обнаружение антигена кампилобактера в кале:
- РЛА или РИФ или ИФА или
- реакция коагглютинации (КОА) на стекле
- ПЦР диагностика
антител в сыворотке крови:
- РА с референс-культурой или аутоштаммом кампилобактера
|
| Препараты выбора этиотропной терапии кампилобактериоза:
§ азитромицин, кларитромицин, а также – цефалоспорины, фторхинолоны
Препараты выбора этиотропной терапии иерсиниоза:
§ аминогликозиды (гентамицин, амикацин, тобрамицин), цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим), невиграмон, ко-тримоксазол, хлорамфеникол
Препараты выбора этиотропной терапии клостридиоза диффициле:
§ метронидазол, ванкомицин, цефалоспорины 3-4 поколения
Препараты выбора этиотропной терапии клостридиоза перфрингенс:
§ макролиды (азитромицин, кларитромицин), цефалоспорины 3-4 поколения, карбапенемы, хлорамфеникол, карбоксипенициллин, пиперациллин
| 7-14 дней
7-14 дней
7-14 дней
5-10 дней
| Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на Campylobacter
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на Yersinia enterocolitica
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на Clostridium dificile
Клиническое выздоровление. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений
| | А04.6
| Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
| Бактериологическое исследование кала и мочи на Yersinia enterocolitica
Серологические методы на обнаружение антигена в кале:
- РЛА или РИФ
- ПЦР-диагностика
на антитела в сыворотке крови:
- РА с живой или убитой культурой
- РПГА (РНГА или ИФА)) с соответствующей тест-системой
| | А04.7
| Энтероколит, вызванный
Clostridium dificile
| Бактериологическое исследование кала на Clostridium dificile - посев испражнений на среду циклосерин-цефокситин-фруктозный агар или - цитотоксический тест на культурах клеток для выявления токсинов
Серологические методы на обнаружение:
- антигена в кале (РЛА) или
- токсинов А и В(ИФА или ПЦР или иммунохроматографический анализ)
Диагностика псевдомембранозного или некротического энтероколита:
- сигмоскопия или колоноскопия с ректальной биопсией
| | А04.8
| Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
| Бактериологическое исследование испражнений на условно-патогенную микрофлору – протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка и др.
| | А04.9
| Бактериальная кишечная инфекция не уточненная
| | А05
А05.0
| Другие бактериальные пищевые отравления
Стафилококковое пищевое отравление (кишечная инфекция стафилококковой этиологии)
| Посев рвотных масс (или промывных вод желудка), а также испражнений на Staphylococcus aureus
Серологические методы на антиген или токсин стафилококка:
- РЛА или ПЦР
| | А05.2
А05.3
А05.4
А05.8
А05.9
| Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens (некротический энтерит)
Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemoliticus
Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
Другие уточненные бактериальные пищевые отравления (вызванные протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой, и др.)
Бактериальное пищевое отравление не уточненное
| Бактериологическое исследование рвотных масс (или промывных вод желудка), испражнений на: Clostridium perfringens
- РНГА (или ИФА) на выявление антител
- реакция встречного иммуноэлектрофореза
- ИФА на наличие энтеротоксина в кале
- ПЦР диагностика
Бактериологическое исследование испражнений (промывных вод желудка и рвотных масс) на условно-патогенную микрофлору
- РИФ на обнаружение антигена Klebsiella pneumonia в биоматериале
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав
|
