 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Облітеруючий бронхіолітОблітеруючий бронхіоліт (ОБ) – тяжке захворювання вірусної або імунопатологічної етіології з облітерацією бронхіол та артеріол вузловатими масами гранулярної і фіброзної тканин, на фоні якої розвивається редукція легеневого кровотоку та ателектатичний склероз легеневої тканини. Частіше зустрічається у дітей першого року життя. Етіопатогенез. Вважається, що облітеруючий бронхіоліт є проявом неспецифічної тканинної реакції на рівні термінальних бронхів на різні ушкоджуючі чинники, до яких відносять: РС-віруси, аденовіруси та інші, що викликають бронхіоліт; інгаляції токсичних речовин (оксид азоту, фосген); опромінювання; трансплантація; пеніцилінотерапія. ОБ може розвиватись на фоні дифузних захворювань сполучної тканини та бронхолегеневої дисплазії. Відбувається поширений некроз епітелію бронхіол та базальної мембрани. Просвіток бронхіол заповнюється некротизованою тканиною, яка поступово організується в сполучну, що призводить до облітерації. Процес захоплює термінальні бронхіоли. Поряд з цим розвивається ендоартеріїт з наступною облітерацією капілярів та значним звуженням гілок легеневої артерії. Наслідком є порушення як вентиляційно-дифузних процесів у легенях, так і перфузії, що швидко призводить до розвитку важкої дихальної недостатності. При поширеній облітерації альвеолярна тканина знаходиться в стані ателектатичного склерозу і /або/ емфізематозного здуття. Клініка залежить від причини та поширеності процесу.Захворювання починається гостро після інгаляції HCL або SO2 та після аденовірусної інфекції; непомітний та поступовий початок спостерігається при дифузних захворюваннях сполучної тканини. Захворювання тече циклічно: після появи кашлю, респіраторного дисстресу, симптомів дихальної недостатності спостерігається покращання стану дитини, яке через 2-3 тижні змінюється прогресуванням хвороби – зростаюча задишка, вологий кашель, свистючі хрипи в легенях, періодична лихоманка. Головним симптомом є – прогресуюча задишка. Зростання гіпервентиляції легень призводить до послаблення дихання та зникнення хрипів. Виражені обструктивні явища мають місце і після нормалізації температури. На рентгенограмі визначаються «ватяні» тіні. Через 6-8 тижнів у дітей формується феномен «надпрозорих легень» (синдром Мак-Леода). Обструкція періодично посилюється, іноді нагадуючи астматичний приступ. Захворювання ДІАГНОСТУЮТЬ на підставі клініко-рентгенологічних ознак, результатів сцинтіграфії та біопсії легень. Прогноз несприятливий. Летальність – 50-60% у гострому періоді. ОБ закінчується різними варіантами хронічної бронхолегеневої патології. Лікування – глюкокортикоїди, симптоматична терапія. Додатки. Засоби для контролю: ТЕСТИ БРОНХІТИ
Варіант № 1 1. У дівчинки|дівчатка| 3 міс. спостерігається нежить, ядуха, сухий кашель. Хворіє|боліє| 2 добу. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання поверхневе|поверхове|, 60 за 1 хвилину|мінуту|, аускультативно - над всією поверхнею легенів велика кількість дрібнопухирчатих| вологих|вогких| і сухих хрипів|хрипінь| на вдосі|. Аналіз крові: лейкоцити-5,0 Грама/л; ШОЕ -12мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний? A Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій| B Двосторсння |досередкова пневмонія C Бронхоектатична хвороба D Гострий вірусний бронхіоліт E Хронічний бронхіт
2. У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій|занепокоєння|, часте поверхневе|поверхове| дихання, кашель. Об'єктивно: Т тіла - 38,4 С|із|, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання поверхневе|поверхове| за участю допоміжних м'язів, ЧД-60 за 1 мин., над легенями вислуховуються|вислухують| дрібноопухирчаті| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, ЧСС – 178 за 1 хв., тони| серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Грам/л; ШОЕ -22 мм/год. Рентгенограма легенів: осередкові тіні обох легенів на тлі|на фоні| посиленого бронхолегеневого| малюнка, коріння інфільтровані|. Ваш діагноз? A Бронхо-обструктивний| синдром B Двостороння|двобічна| осередкова пневмонія C ОРВІ, аденовірусна| інфекція D Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|
3. Хлопчик |ст| 6,5 років, госпіталізований зі|із| скаргами на постійний кашель з|із| гнійним мокротою, ядуху, хворіє|боліє| з народження. Об'єктивно: шкіра бліда, грудна клітка|клітина| запала, пальці у вигляді барабанних паличок. Який метод діагностики необхідно провести для встановлення діагнозу? A Пневмотахометрія B Флюорографія C Спірографія D Торакоцентез E Бронхоскопія.
4. Хлопчик П. 5,5 років госпіталізований з|із| нападом|приступом| ядухии. У анамнезі –атопічний дерматит, часті обструктивні|обструкційні| бронхіти. Об'єктивно: шкіра бліда, ціаноз губ, над всією поверхнею легенів вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння| на видосі|. У аналізі крові: гемоглобін – 120 грама/л, лейкоцити – 5,4 Грама/л, ШОЕ – 12 мм/година. Який метод діагностики слід провести для встановлення діагнозу? A Контрастна бронхографія B Рентгенографія легенів C Пікфлоуметрія D Комп'ютерна томографія E Ангиопульмографія
5. У дитини|дитяти| 6 міс. на 3 день госпіталізації з приводу гострого респіраторного|респіратор| захворювання з'явилася|появлялася| ядухаа змішаного характеру|вдачі|, ціаноз. При огляді відмічаються функціональні порушення дихання, над легенями перкуторно| тимпаніт|, вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| дрібнопухирчаті| хрипи|хрипіння|. Призначення бета|бета-випромінювання| 2 -агоністів| ефекту не дало. Ціаноз зникає при вдиханні кисню. Ваш діагноз? A Бронхіоліт B Вірусний круп C Епіглотит D Бронхіальна астма E Пневмонія
6. У хлопчика 3-х років вночі на тлі|на фоні| покашлювання виник гавкаючий|гавкотіти| відтінок кашлю, погіршувалося горлове дихання, з'явилося|появлялося| втягнення надключичних ямок під час вдиху. У анамнезі – незначні катаральні явища 2 діб тому з боку верхніх дихальних шляхів|колій| після|потім| відвідин|відвідувань| дитячого садка. Температура тіла 36,9 С. Прі огляді порожнини носа і глотки|горла| – помірна гіперемія слизової| оболонки глотки|горла|. Яким методом можна верифікувати| захворювання, яке привело до стенозу гортані? A Бронхоскопія B Непряма ларингоскопія C Мезофарінгоськопія D Пряма ларингоскопія E Рентгенографія гортані
7. У дитини|дитяти| 10 років на 3-ю| добу захворювання ОРЗІ з'явився|появлявся| вологий|вогкий| кашель. При перкусії| - легеневий перкуторний| звук, при аускультації - сухі хрипи|хрипіння| над всією поверхнею легенів. Який діагноз можна поставити дитині|дитяті|? A Обструктивний|обструкційний| бронхіт B Рецидивуючий бронхіт C Гострий простий бронхіт D Бронхіальна астма. E Пневмонія
8. У хлопчика 7 років на дачі в серпні з'явився|появлявся| напад задухи, експіраторна задишка, кашель. Протягом 2 років в цей період відзначався ринокон’юнктивіт| кашель. У|біля| рідної сестри-| атопічний дерматит. Найбільш вірогідний діагноз: A Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт B Гострий бронхіт C Вірусний круп D Бронхіальна астма. E Пневмонія
9. У хворого 1 рік 3 міс., на 3 добу | ОРЗІ вночі виникло голосне|шумливе| дихання, інспіраторна задишка, голос, що осипнув, гавкаючий|гавкотіти| кашель. При огляді втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків, ціаноз носогубного трикутника.ЧДР 52 за1| хв., ЧСС 122 за 1 хв. на тлі|на фоні| лихоманки|пропасниці| 37,5 С. Яке захворювання у дитини|дитя|? A Гострою ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повної|цілковитої| компенсації. B Гострий ларингіт C.Внебольничная пневмонія гостра, без ускладнень D.Острый обструктивний|обструкційний| бронхіт, ДН 1 ст. E Гострий ларинготрахеїт, що стенозує, стеноз гортані 2 ст., стадія неповної компенсації, ДН 1 ст.
10. У сім'ї першим захворів батько|батько| (діагноз ОРЗІ), потім - дитина|дитя|. Хлопчикові 2 місяця, захворів вперше|уперше|. Температура підвищується до 37,5°С| протягом двох діби. Кашель сухий, свистячий на видосі|. Дитина|дитя| бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, перкуторний| звук коробочки, з двох сторін над легенями вислуховується|вислухує| багато дрібнопухирчатих| хрипів|хрипінь|, прискорений пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини|дитяти|? A Бронхіоліт B Пневмонія C Муковісцидоз D Тетрада Фалло. E Відкрита|відчиняти| артеріальна протока|протік|.
Варіант № 2.
1. Мати дитини|дитяти| 2 років, яка страждає на харчову алергію, скаржиться на гостро виниклий сухий приступоподібний| кашель, свистяче дихання, ядуху(ЧД 60 за 1 хв.) з|із| утрудненням|скрутою| видиху, участю допоміжних м'язів в диханні. Над легенями звук коробочки, маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Які препарати необхідно вводити|запроваджувати| дитині|дитяті| внутрішньовенно краплинно? A Беродуал B Пеніцилін C Еуфілін, преднізолон D Лазолван E Кальцію глюконат|
2. У сім'ї першим захворів |батько| (діагноз ОРВІ), потім - дитина|дитя|. Хлопчикові 3 місяця, захворів вперше|уперше|. Температура підвищується до 37,5°С| протягом двох діб Кашель сухий, свистячий на видосі.Дитина бліда, ціаноз носо-губного| трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання, перкуторний звук коробочки, з двох сторін над легенями вислуховується|вислухує| багато дрібнопухирчатих хрипів|хрипінь|, прискорений пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини|дитяти|? A Бронхіоліт B Пневмонія C Муковісцидоз D Тетрада Фалло. E Відкрита|відчиняти| артеріальна протока|протік|.
3. Хлопець|юнак|, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік протягом останніх 2-х років. З|із| анамнезу відомо, що часто відмічаються ОРЗ, в 13 років був епізод аспірації чужорідного тіла в правий бронх. При огляді над легенями з обох боків вислуховуються|вислухують| сухі хрипи|хрипіння|, в зоні проекції 6 сегменту визначаються одиничні|поодинокі| дрібнопухирчаті | хрипи|хрипіння|. З боку інших органів – без патології. Яке з|із| обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? A Рентгенографія B Бронхографія C Спіро - пневмотахометрія D Дослідження мокроти| E Реографія
4. У двомісячної дитини|дитяти|, мама якої тривало кашляє, впродовж|упродовж| тижня наголошувалися катаральні прояви|вияви|, кашель, а надалі виникли епізоди апное. Ваш діагноз? A Спастичний бронхіт B Туберкульозний бронхоаденіт C Кашлюк|коклюш| D Геморагічний васкуліт E РС-інфекція
5. Хлопчик 2,5 року хворий 4 дні; наголошується млявість, адинамія, помірна інтоксикація температура тіла 37, 0 C. Шкірні покриви бліді, наголошується гіперемія слизистої оболонки дужок, задньої стінки глотки|горла|, кон'юнктиви. Турбує|непокоїть| нав'язливий малопродуктивний кашель, ознаки експіраторного утруднення|скрута| дихання за участю допоміжної мускулатури, втягнення поступливих місць|місце-миль| грудної клітки, задишка Чд-40 в хв, ціаноз, галасливе|шумливе| дихання з|із| гучним видихом, що “стогне”. Грудна клітка роздута, наголошується відтінок коробочки перкуторного| звуку. При аускультації виявлені: подовження | видиху; свистячі, а також середньопухирчаті |хрипи|хрипіння|. Вкажіть попередній діагноз A Облітеруючий бронхіоліт. B Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт.. C Хронічний бронхіт загострення. D Гострий бронхіт. E Бронхіальна астма.
6. Дитина|дитя| 6 років поступила|вчинила| в клініку зі скаргами на стомлюваність, частий кашель бітонального | характеру|вдачі|. При аускультації в легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. Яку патологію можна запідозрити у даної дитини|дитяти|? A Туберкульозний бронхоаденіт B ОРВІ C Ларингіт D Бронхіт E Пневмонія
7. Дитина|дитя| 5 років хворіє|боліє| протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на частий глибокий вологий|вогкий| кашель. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, частота дихання 22 в мин., ясний перкуторний| звук, при аускультації вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| різнокаліберні вологі|вогкі| і сухі хрипи|хрипіння|. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть найбільш достовірний діагноз. A Бронхоаденіт B Ларингіт C Бронхіт D Пневмонія
8. Дівчина 15 років, скаржиться на появу після|потім| психоемоційного навантаження відчуття недоліку|нестачі| повітря, запаморочення. Полегшення наступає|настає| після|потім| прийому корвалолу. Об'єктивно: шкіра долонь і ступнів з|із| мармуровим малюнком гіпергідрозом. Клінічне і інструментальне обстеження органічних змін з боку ЦНС, ССС і органів дихання не виявило. Який діагноз можна припустити|передбачати|? A Бронхіальна астма B Обструктивний|обструкційний| бронхіт C Вегетативна дисфункція D Стенозуючий ларинготрахеїт
9. Дитина|дитя| 11 міс., поступила в клініку на 2-й день хвороби. Температура 38-39 З|із| вираженою ядухою, ціаноз носогубного трикутника. З|із| носа – рясні|багаті| виділення. Пастозність вік|повік|. Кон'юнктиви гиперемовані |, набряклі|набрякові|, зів яскраво гіперемирований|. Шийні лімфовузли збільшені. У легенях – жорстке дихання, з двох боків вислуховуються|вислухують| крепітуючі хрипи|хрипіння|. Яке дослідження потрібно призначити для підтвердження етіології хвороби? A Аналіз крові на гемокультуру. B Мазок із|із| зіву на флору. C Змиви|змивання| з|із| носоглотки на віруси D Загальний|спільний| аналіз крові. E Рентгенографія органів грудної клітки.
10. Дитина|дитя| 4міс, захворіла гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість закладеність | носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка зіву помірно гіперемована |. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. В легенях легеневий звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| дрібнопухирчатих| хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамі |органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес? A Альвеоли. B Гортань. C Бронхи. D Трахея. E Бронхіоли
Варіант №3 1. Дитина|дитя| 12 років поступила|вчинила| в клініку зі |із| скаргами на підвищення температури тіла до 37,5°С|, кашель з|із| відділенням|відокремленням| слизово-гнійної мокроти. Хворий протягом 7 днів. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативне дихання жорстке, непостійні сухі і одиничні|поодинокі| крупно-пузирчасті вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, кількість яких зменшується після|потім| кашлю. Протягом останніх 3-х років подібні стани|достатки| реєструються з|із| частотою 3-4 рази на рік. Встановіть попередній діагноз A Рецидивуючий бронхіт B Гострий бронхіт C Хронічний бронхіт D Респіраторний|респіратор| хламідіоз| E Гострий трахеїт
2. До хлопчика 4-х років був викликаний|спричиняти| дільничний педіатр. Дитина|дитя| хворіє|боліє| 2 дні. Спостерігали підвищення температури до 38°| С, нежить, зниження апетиту. На 3-й день хвороби вночі з'явилися|появлялися| скарги на важке|тяжке| дихання з|із| утрудненим вдихом осиплість голосу, “гавкаючий|гавкотіти|” сухий кашель. При огляді: стан|достаток| дитини|дитяти| середньої тяжкості|тягаря|, шкіра бліда чиста, ціаноз носо-губного| трикутника. Слизова оболонка зіву гіперемована |. Дихання галасливе|шумливе|, з|із| втягненням податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної клітки роздування|роздмухування| крил носа. Частота дихання 54 в 1 мин., частота серцевих|сердечних| скорочень – 118 в 1 мин. У легенях перкуторно| без змін, аускультативно – жорстке дихання. По інших органах і системах – без особливостей. Поставте попередній діагноз. A Дифтерійний круп. B Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт; C Чужорідне тіло трахеї; D Гострий стенозуючий ларінготрахеїт E Бронхіальна астма.
3. Хворий, 17 років, скаржиться на кашель з|із| невеликою кількістю мокроти, переважно вранці|уранці|. З|із| анамнезу відомо, що хворий палить|курить| протягом 5 років. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено дифузне посилення і деформацію легеневого малюнка. Така клиніко –рентгенологічна | картина спостерігається при: А. Хронічеськом бронхіті В. Хронічеськом диссемінованому | туберкульозі С. Метастазірованію раки в легені Д. Ателектазе легенів Е. Пневмонії
4. У хлопчика 3 міс. спостерігається неспокій|занепокоєння|, часте поверхневе|поверхове| дихання, кашель. Об'єктивно: Т тіла - 38,4 С|із|, ціаноз носо-губного| трикутника, дихання поверхневе|поверхове| за участю допоміжних м'язів, ЧД-60 за 1 хв, над легенями вислуховуються|вислухують| дрібнопухирчаті | вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|, ЧСС – 178 за 1 хв., тони |серця приглушені. Кров: лейкоцити -15,0 Грам/л; ШОЕ -22 мм/година. Рентгенограма легенів: осередкові тіні обидва легенів на тлі|на фоні| посиленого бронхолегеневого | малюнка, корені інфільтровані |. Ваш діагноз? A Бронхо-обструктивний |синдром B Двостороння|двобічна| осередкова пневмонія C ГРВІ, аденовірусна |інфекція D Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій|
5. У|біля| 6-ти місячної дитини|дитяти|, хворого на ГРВІ, раптово погіршився загальний|спільний| стан|достаток|. Експіраторна задишка. ЧД-72 в 1хв., ЧСС-148 в 1 хв.. Перкуторно над легенями коробковий| відтінок, аускультативно – продовжений видих, вологі|вогкі| незвучні дифузні дрібнопухирчаті |хрипи|хрипіння|. Яке ускладнення ГРВІ розвинулося? A Гострий бронхіоліт B Гостра пневмонія C Гострий бронхіт D Гострий трахеїт E Стеноз гортані
6. Мати дитини|дитяти| 2 років, яка страждає на харчову алергію, скаржиться на гостро виниклий сухий приступоподібний |кашель, свистяче дихання, задишку (ЧД 60 за 1 хв.) з|із| утрудненням|скрутою| видиху,за участю допоміжних м'язів в диханні. Над легенями звук коробочки, маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Які препарати необхідно вводити|запроваджувати| дитині|дитяті| внутрішньовенно краплинно? A Беродуал B Пеніцилін C Еуфілін, преднізолон D Лазолван E Кальцію глюконат|
7. Хлопчик 4-х років. Турбує|непокоїть| кашель, що продовжується|триває| більше місяця, періодичні епізоди задишки. З|із| анамнезу відомо, що трохи більше місяця тому дитина|дитя| бешкетувала під час їжі|їди| і поперхнулася |придушувала|. Перкуторно – притуплення|притуплювати| звуку в базальних відділах правої легені. Дихання у відповідній зоні не проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої частки|долі| правої легені гомогенне затемнення у формі|у формі| трикутника. Яка терапія є|з'являється| етіотропною? A Санаційна|санація| бронхоскопія B Призначення антибіотиків C Призначення муколитиков| D Призначення бронходилятаторов|
8. Дитина|дитя| 11 років поступила|вчинила| з|із| скаргами на кашель з|із| мокротою з|із| неприємним запахом, підвищену стомлюваність. Дитина|дитя| пониженого|знизити| живлення|харчування|. Звертає увагу блідий колір|цвіт| шкіри з|із| сіруватим відтінком, деформація грудної клітки, пальці у вигляді барабанних| паличок. З боку легенів аускультативно в нижніх відділах – жорстке дихання, різнокаліберні вологі|вогкі| тріскучі хрипи|хрипіння|, їх кількість зменшується після|потім| відкашлювання. Встановите попередній діагноз? A Хронічний бронхіт B Бронхоектатична хвороба C Туберкульоз D Муковісцидоз E Пневмонія
9. Дитина|дитя| 1 рік 2 місяці, прокинувся вночі від нападу задухи. Був негайно| госпіталізований. При огляді: грубий гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу інспіраторна задишка, галасливе|шумливе| дихання, втягнення податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної клітки|клітини|, температура 37,8 З|із|, зів гиперемирован|, невелика нежить. Запідозрений помилковий круп. Яка етіологія даного захворювання? A Парагрип. B Ріновірусная інфекція. C Ентеровірусная інфекція. D Аденовірусная інфекція. E Грип.
10. Дитина|дитя| 4мес|, захворів гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість заложенность| носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка зіву помірно гиперемирована|. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. У легенів легеневою звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамме| органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес? A Альвеоли. B Гортань. C Бронхи. D Трахея. E Бронхіоли
Варіант № 4 1. Дитина|дитя| 2 років, поступив|вчинив| в клініку з|із| скаргами на різкий неспокій|занепокоєння|, задишку, гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу. При огляді дитина|дитя| кидається, вираз страху на обличчі, шкірні покриви блідо-сірі, загальний|спільний| ціаноз, холодний піт|пот|. Дихання галасливе|шумливе| з|із| утрудненим вдихом, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Де переважно локалізується патологічний процес? A Трахея. B Гортань. C Бронхи. D Бронхіоли. E Альвеоли.
2. Хлопчик 16 років поступив|вчинив| в лікарню з|із| скаргами на кашель з|із| рясним|багатим| виділенням мокроти в уранішній|ранішній| годинник. Мокрота сіро-зеленого кольору|цвіту|. Температура тіла в останні дні до 37,9 С. Над легенями з обох боків вислуховуються|вислухують| разноколиберные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Нігті кінцівок|скінченностей| у вигляді|виді| “годинних|годинникових| стекол”. Подібний стан|достаток| повторюється по 2 – 3 рази в році на протязі останніх три. років. Вологий|вогкий| кашель, не дивлячись на|незважаючи на| терапію продовжується|триває| зазвичай|звично| 2 – 3 місяці. На рентгенограмі – деформація легеневого малюнка. Про яке захворювання йде мова|промова|? A Хронічний бронхіт, загострення B Рецидивуючий бронхіт C Бронхоектатична хвороба D Пневмонія, затяжна течія E Хронічний облітеруючий бронхіт
3. Дитина|дитя| 1год| 6 міс. При загальному|спільному| непоганому самопочутті з'явився|появлявся| нападоподібний кашель із|із| спастичним вдихом, який нерідко|незрідка| закінчується блювотою. Про яке захворювання можна думати|вважати| насамперед|передусім| при таких симптомах? A. Кашлюк|коклюш| B. Гострий стеноз гортані (синдром крупу) C. Бронхіт D. Трахеїт E. Стеноз гортані
4. У дитину|дитяти| 6 років, напередодні ОРВІ, що переніс, з'явився|появлявся| сухий, а потім вологий|вогкий| кашель. При огляді: температура 37,3 С. В легенях жорстке дихання розсіяні|неуважні| симетричні вологі|вогкі| среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, зникаючі після|потім| кашлю. ЧД – 24 в 1 мин., ЧСС- 97 в 1 мин. ОАК: лейкоциты-| 6,0 грама/л СОЕ – 8 мм/година, хлориди пота-| 40 ммоль/л. Ваш попередній діагноз. A Гострий бронхіоліт B Пневмонія C Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт D Гострий простий бронхіт
5. Дитина|дитя| 4мес|, захворів гостро, температура - 38,2°С|, пульс 140', ЧД 46', млявість заложенность| носа, кашель. Об'єктивно: дитина|дитя| млява|в'яла|, капризна|вередлива|, слизова оболонка зіву помірно гиперемирована|. Виражена|виказувати| задишка з|із| утрудненим видихом. У легенів легеневою звук з|із| відтінком коробочки, велика кількість вологих|вогких| мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| над всією поверхнею легенів з двох сторін. На Ro-грамме| органів грудної клітки емфізема, посилення легеневого малюнка. Де в основному локалізується патологічний процес? A Альвеоли. B Гортань. C Бронхи. D Трахея. E Бронхіоли
6. Хлопчик 4-х років. Турбує|непокоїть| кашель, що продовжується|триває| більше місяця, періодичні епізоди задишки. З|із| анамнезу відомо, що трохи більше місяця тому дитина|дитя| бешкетувала під час їжі|їди| і пригнітилася|придушувала|. Перкуторно – притуплення|притуплювати| звуку в базальних відділах правої легені. Дихання у відповідній зоні не проводиться. На рентгенограмі: в області нижньої частки|долі| правої легені гомогенне затемнення у формі|у формі| трикутника. Яка терапія є|з'являється| етіотропною? A Санаційна|санація| бронхоскопія B Призначення антибіотиків C Призначення муколитиков| D Призначення бронходилятаторов|
7. Дитина|дитя| 5 років хворіє|боліє| протягом 10 днів. Температура тіла нормальна. Скарги на частий глибокий вологий|вогкий| кашель. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, частота дихання 22 в мин., ясний перкуторний| звук, при аускультації вислуховуються|вислухують| розсіяні|неуважні| різнокаліберні вологі|вогкі| і сухі хрипи|хрипіння|. Реакція Манту 5 мм (папула). Вкажіть найбільш достовірний діагноз. A Бронхоаденіт B Ларингіт C Бронхіт D Пневмонія
8. Хлопець|юнак|, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік протягом останніх 2-х років. З|із| анамнезу відомо, що часто наголошуються ОРЗ, в 13 років був епізод аспірації чужорідного тіла в правий бронх. При огляді над легенями з обох боків вислуховуються|вислухують| сухі хрипи|хрипіння|, в зоні проекції 6 сегменту визначаються одиничні|поодинокі| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. З боку інших органів – без патології. Яке з|із| обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? A Рентгенографія B Бронхографія C Спиро-пневмотахометрия| D Дослідження мокроти| E Реографія
9. Дитина|дитя| 1 рік 2 місяці, прокинувся вночі ось|от| нападу задухи. Був негайно госпіталізований. При огляді: грубий гавкаючий|гавкотіти| кашель, осипла голосу інспіраторна задишка, галасливе|шумливе| дихання, втягнення податливих|піддатливих| місць|місце-миль| грудної клітки, температура 37,8 З|із|, зів гиперемирован|, невелика нежить. Запідозрений помилковий круп. Можлива етіологія даного захворювання? A Парагрип. B Ріновірусная інфекція. C Ентеровірусная інфекція. D Аденовірусная інфекція. E Грип.
10. У|біля| 6-ти місячної дитини|дитяти|, хворого на ОРВІ, раптово погіршав загальний|спільний| стан|достаток|. Експіраторна задишка. ЧД-72 в 1 мин., ЧСС-148 в 1 мин. Перкуторно над легенями коробковий| відтінок, аускультативно – продовжений видих, вологі|вогкі| незвучні дифузні мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Яке ускладнення ОРВІ розвинулося? A Гострий бронхіоліт B Гостра пневмонія C Гострий бронхіт D Гострий трахеїт E Стеноз гортані
Варіант № 5
1. Хворий з|із| трахеобронхітом страждає від наполегливого кашлю| кашлю з|із| погано відокремлюваною мокротою. Який з|із| перерахованих препа-|| ратов| може полегшити його стан|достаток|. А. Бромгексин В. Лібексин С. Кодєїна фосфат Д. Глауцина гидрохлорид|| Е. Фалімінт
2. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз? А. Епіглоттіт В. Вірусний круп С. Бронхиальная астма Д. Бронхиоліт
3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз А. Інородноє тіло| В. Епіглоттіт С. Острий ларинготрахеїт, що стенозує Д. Острий бронхіт
4. Дитина|дитя| 8-річного віку, страждаюча з 6 років бронхітами, поступила|вчинила| в клініку з|із| скаргами на постійний кашель з|із| великою кількістю гнійної мокроти. При незначному фізичному навантаженні задишка. Аускультативно в нижньому відділі лівої легені різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. При бронхографическом| дослідженні виявлена деформація тіней гирл пайових|подовжніх| бронхів зліва|ліворуч|, розширення дистальних відділів бронхів. Рівень хлоридів поту|пота| 50 ммоль/л. Який діагноз слідує|прямує| встановить хворому? А. Муковісцедоз, легенева форма В. Бронхоектатічеськая хвороба| С. Полікистоз легенів Д. Рецидівірующий бронхіт
5. У відділення|відокремлення| раннього дитинства поступив|вчинив| дворічний хлопчик. Скарги на кашель нападоподібного характеру|вдачі|, який посилюється|підсилюється| вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви|вияви| атопічного дерматиту, з|із| 11 міс. – нападоподібний кашель. Об'єктивно: Т- 36,8С|, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии| над легенями отриманий|одержувати| звук коробочки, аускультативно в легенях дихання з|із| продовженим видихом, сухі свистячі хрипи|хрипіння| з|із| обох сторін. Про яке захворювання слід подумати? А. Бронхиальная астма В. Острий бронхіоліт С. Інородноє тіло в дихальних шляхах|коліях| Д. Стенозірующий ларинготрахеїт
6. Дитині|дитяті| 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель. У легенях вислуховуються|вислухують| різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння| протягом 3 місяців, поганий сон. З|із| анамнезу відомо, що дитина|дитя| хворіє|боліє| з 5 років (два - три рази на рік) із|із| загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз? А. Хронічеський бронхіт В. Рецидівірующий обструктивний|обструкційний| бронхіт С. Рецидівірующий бронхіт Д. Хронічеський облітеруючий бронхіт
7. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити? А. Обструктівний бронхіт В. Бронхиальная астма С. Рецидівірующий бронхіт Д. Бронхиоліт
8. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз? А. Аденовірусная інфекція В. Інородноє тіло дихальних шляхів|колій| С. Коклюш Д. Парагріппозная інфекція
9. Який препарат доцільно призначити при хронічному бронхи-|| ті з|із| відкашлюванням мокроти гнійного характеру|вдачі|? А. Сальбутамол В. Кодєїна фосфат С. Цитітон Д. Глауцина гидрохлорид|| Е. Aмброксол||
10. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|? А. Ріновірус В. Вірус грипу С. Аденовірус Д. Парагріпп Варіант №6 1. Хворому хронічним бронхітом призначили інгаляції препарату| який містить|утримує| сульфгідрильну групу і здатний|здібний| руйнувати ди-|| сульфідні зв'язки глікопротеїдів, а також викликати|спричиняти| деполимериза-|| цию| білкових компонентів мокроти. Який препарат був використаний? А. Тріпсин кристалічний. Ст.|ст| Ацетилцистеїн| С. Рібонуклеаза Д. Натрія гідрокарбонат| 5. Сальбутамол
2. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|? А Грип У Вірус парагрипу З|із| Аденовірус Д Риновірус
3. У хворого корі 7 років на 6-й день від початку висипу з'явилися|появлялися| задишка, “гавкаючий|гавкотіти|” кашель, дихання, що стенозує. Об'єктивно: на обличчі, шиї, тулуб коровий висип придбав|набув| коричневий колір|цвіт|, спостерігається дрібне|мілке| лущення. Яке ускладнення слід діагностувати? А Ларинготрахеїт У Бронхіт З|із| Пневмонію Д Фарингіт
4. Дитина|дитя| 6 років протягом року скаржиться на сухий кашель, іноді|інколи| з|із| виділенням незначної кількості мокроти. Після|потім| перенесеної респіраторної|респіратор| інфекції кашель посилився|підсилювався|, особливо після|потім| сну. Над легенями непостійні розсіяні|неуважні| сухі і вологі|вогкі| середньо-пузирчасті хрипи|хрипіння|. Рентгенологічні дані - фіброзні тяжи|, інфільтрація коріння легенів, нечіткість їх контурів. При бронхоскопии-катарально-гнойный| ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні? А Туберкульоз легенів. У Осередкову пневмонію. З|із| Бронхіальну астму. Д Хронічний бронхіт
5. Пацієнт 18 років. Вперше|уперше| після|потім| перебування в оранжереї турбують|непокоять| напади|приступи| кашлю і задишки. При інгаляції беротека|, понижений|знизити| до 70% ОФВ, збільшився на 15 %. Який попередній діагноз? А Бронхіальна астма У Осередкова пневмонія З|із| Гостре респіраторно-вірусне захворювання Д Гострий бронхіт Е Хронічний обструктивний|обструкційний| бронхіт
6. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз? А Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій| У Кашлюк|коклюш|| З|із| Аденовірусная інфекція Д Парагріппозная інфекція
7. Хворому гострим бронхітом призначили відхаркувальний препарат після|потім| прийому якого виникла блювота. Який з|із| перерахованих пре-|| паратов| міг викликати|спричиняти| подібну дію? А Настій трави термопсиса|| До Бромгексину З Калія йодид Д Натрію гідрокарбонат| Е Терпінгидрат . 8. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз? А Бронхіоліт У Бронхіальна астма З|із| Обструктивний|обструкційний| бронхіт Д Гостра пневмонія
9. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз? А Бронхіоліт У Вірусний круп З|із| Бронхіальна астма Д пиглоттит|
10. У 3 літньої дитини|дитяти| раптово підвищилася температура тіла до 39 З|із|, з'явився|появлявся| хворобливий|болючий|, непродуктивний кашель. Виражений|виказувати| руховий неспокій|занепокоєння|. При огляді виявлена ринорея, гіперемія піднебінних дужок, голос, що осипнув, кон'юнктивіт, дихання з|із| втягненням міжреберних проміжків, утруднене на вдиху. Стогне. Перкуторно тимпанит|, аускультативно: затрудненний| вдих, хрипи|хрипіння| не вислуховуються|вислухують|. У сім'ї хворого подібним захворюванням брат-| школяр. Ваш діагноз? А Гострий бронхіт У Гостра пневмонія. З|із| ОРВІ, ускладнена ларинготрахеїтом із|із| стенозом гортані. Д Гострий бронхіоліт.
Варіант № 7
1. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний? А Бронхіоліт У Пневмонія З|із| Бронхіальна астма Д Стенозіруюший ларинготрахеїт
2. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|? А бронхіоліт У обструктивний|обструкційний| бронхіт З|із| чужорідне тіло бронха Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені
3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз А Дифтерія| У Епіглотит З|із| Чужорідне тіло Д Гострий ларинготрахеїт, що стенозує
4. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити? А Обструктивний|обструкційний| бронхіт У Бронхіальна астма З|із| Рецидивуючий бронхіт Д Бронхіоліт
5. Дитині|дитяті| 2 року, захворіла гостро, з'явився|появлявся| кашель, нежить, підвищення температури до 38 С. Об-но: слизисті виділення з|із| носа, кон'юнктивіт, гіперемія зіву. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно сухі хрипи|хрипіння| з обох боків. У аналізі крові: Hb| – 120 грама/л; лейкоцити – 6.5х109/л. Який вірогідний діагноз? А ОРВІ, бронхіт энтеровирусной| етіології У Гостра двостороння|двобічна| пневмонія З|із| ОРВІ аденовирусной| етіології Д ОРВІ риновирусной| етіології
6. У хлопчика До., 4 років, протягом 2-х років є прояви|вияви| обструктивного|обструкційного| синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задишка, сухий нападоподібний кашель, погіршення стану|достатку| увечері і нічний час. У ранньому віці наголошувалися прояви|вияви| алергічного діатезу. Який з|із| приведених діагнозів найбільш достовірний? А Бронхіальна астма У Обструктивний|обструкційний| бронхіт З|із| Рецидивуючий бронхіт Д ларинготрахеїт, що Стенозує
7. Дівчинка|дівчатко| 12 років скаржиться на кашель з|із| виділенням слизово-гнійної мокроти, більше в уранішній|ранішній| годинник. У анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну стафілококову|стафілокок| пневмонію. Спостерігається обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної клітки, укорочення перкуторного| звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика кількість мелкопузырчатых| вологих|вогких| хрипів|хрипінь|. Нігтьові фаланги у вигляді “барабанних паличок”. Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження діагнозу. А Бронхографія У Рентгенографія органів грудної клітки З|із| Мікроскопічне дослідження мокроти Д Дослідження функції зовнішнього дихання
8. Хлопчик 8 років страждає хронічним бронхітом. Скільки разів на рік йому потрібно проводити комплекс протирецидивного лікування? А 1–| 2раза| в рік У 2 – 4 рази на рік З 3 – 6 разів на рік Д 4 – 5 разів на рік
9. У дитини|дитяти| 6 років діагностований гострий бронхіт. Напади|приступи| су-|| хого| кашлю викликають|спричиняють| безсоння, втрату апетиту. B легенів отме-|| чаются| сухі хрипи|хрипіння|, температура понижена|знизити| - 36.1 C, пульс 87 уд| в мин., ЧД - 36 в мин. Якою лікарський засіб слідує|прямує| назна-|| чить|? А Етімізол Вефедрін З|із| Кодеїн Д Еритроміцин Е Еуфілін
10. Хворому 5 років, страждаючий обструктивним|обструкційним| бронхітом пройшов|минав| курс лікування эуфилином|, який значно поліпшив його стан|достаток| здо-|| ровья|. Який біохімічний механізм дії даного препарату? А Блокада гиалуронидазы|| У Aктивация| аденілатциклази| З|із| Блокада фосфодіестерази| Д Cтимуляция| Na+-К+-AТФ-азы|| Е Блокада моноаминооксидазы||
Варіант №8
1. У хворого з|із| бронхітом наголошується надмірний кашель, кото-|| рый| служить причиною різких болів в грудній клітці. Що необходи-|| мо-пермалой включити в комплексну терапію? || А Кодеїну фосфат У Настій трави термопсиса|| З|із| Сальбутамол| Д Камфару Е Метацин
2. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|? А обструктивний|обструкційний| бронхіт У чужорідне тіло бронха З|із| бронхіоліт Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені
3. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз А Гострій ларинготрахеїт, що стенозує У Епіглотит З|із| Чужорідне тіло Д Дифтерія
4. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на нападоподібний сухий кашель. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. Перкуторно – коробочний| звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі среднепузырчатые| хрипи|хрипіння|, що дзижчать|дзизчать| і вологі|вогкі|. У гемограмі: лейкоцитоз, еозинофілія, нейтрофільне зрушення|зсув| вліво, незначне підвищення СОЕ. Яке захворювання можна запідозрити? А Бронхіоліт У Бронхіальна астма З|із| Рецидивуючий бронхіт Д Обструктивний|обструкційний| бронхіт
5. Дитині|дитяті| 6 років: экспиаторная| задишка, дистанційні хрипи|хрипіння|, ПСВ 70 % від норми, хлориди поту|пота| 15 ммоль/л. Найбільш вірогідно це: А Бронхіальна астма У Муковісцидоз З|із| ОРВІ, гострий бронхіт Д С-м Хаммена - Річа
6. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний? А Пневмонія У Бронхіоліт З|із| Бронхіальна астма Д Стенозіруюший ларинготрахеїт
7. Дівчинка|дівчатко| 12 років скаржиться на кашель з|із| виділенням слизово-гнійної мокроти, більше в уранішній|ранішній| годинник. У анамнезі часті бронхіти, в 8 років перенесла деструктивну стафілококову|стафілокок| пневмонію. Спостерігається обмеження дихальної екскурсії правої половини грудної клітки, укорочення перкуторного| звуку в нижніх відділах правої легені. Тут же велика кількість мелкопузырчатых| вологих|вогких| хрипів|хрипінь|. Нігтьові фаланги у вигляді “барабанних паличок”. Вкажіть найбільш інформативний метод дообстеження для підтвердження діагнозу. А Рентгенографія органів грудної клітки У Бронхографія З|із| Мікроскопічне дослідження мокроти Д Дослідження функції зовнішнього дихання
8. Дитина|дитя| 3 місяців. Наголошується Т - 37,8 З|із|, заложенность| носа, чхання, сухий нав'язливий кашель, утруднене дихання, експіраторна задишка. Шкіра бліда, акроцианоз|, ціаноз носогубного трикутника, незначна гіперемія слизової оболонки зіву. Перкуторно над легенями - легеневою звук з|із| відтінком коробочки, аускультативно - жорстке дихання, з двох сторін -мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. На рентгенограмі легенів: посилення легеневого малюнка. Ваш діагноз? А Парагрип. бронхіоліт У Гріпп.бронхиоліт З|із| Аденовірусная інфекція. бронхіоліт Д Респіраторно-синтіциальная инфекция.острый бронхіоліт
9. Дитина|дитя| 3 років. Захворів гостро, Т- 38,3 З|із|, гіперемія і набряклість кон'юнктиви очей, кашель, нежить. Зів яскраво гиперемирован|, набряклість і крупна зернистість задньої стінки глотки|горла|, багато слизу. Збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів. Печінка до 3 см нижче за реброву дугу Ваш діагноз? А Аденовірусная інфекція. У Гострий простий бронхіт| З|із| Дифтерія.
10. B пульмонологічному відділенні|відокремленні| 4-річному хворому обструктив-|| ным| бронхітом із|із| спастичним компонентом показано призначення| сальбутамола|. Які особливості дії цього препарату при дан-|| ний патології? А Однаково активує бета-1|бета-випромінювання| і бета-2-адренорецепторы|бета-випромінювання||бета-радиоактивность,бетта| У Блокує М-холінорецептори З|із| Aктивирует| альфа-| і бета-адренорецепторы|| Д Cтимулирует| в основному бета-2-адренорецепторы|бета-випромінювання||бета-радиоактивность,бетта| Е Блокує Н-холінорецептори
Варіант № 9
1. Хворому з|із| хронічним бронхітом призначений либексин|. Який механізм протикашельної дії препарату? А Пригноблює кашлевий центр У Cтимулирует| адренорецептори| З|із| Aнестезирует| слизову оболонку дихальних шляхів|колій| Д Cтимулирует| центр дихання| Е Збільшує секрецію залоз бронхів|
2. Дитина|дитя| 5-ти років кашляє три тижні без ознак інтоксикації, катаральних явищ і підвищення температури тіла. У загальному|спільному| аналізі крові виявлений лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз і нормальна СОЕ. Яке захворювання має місце у дитини|дитяти|? А ОРВІ У Респіраторно-сенцитіальная інфекція З|із| Туберкульоз легенів Д Кашлюк|коклюш| 5. Обструктивний|обструкційний| бронхіт
3. Дівчинка|дівчатко| 4 років хворіє на рецидивуючий бронхіт. Через який час можна припинити диспансерне спостереження даної дитини|дитяти| за відсутності рецидивів? А 2 року У 1 рік З 2,5 року Д 1,5 року
4. У відділення|відокремлення| раннього дитинства поступив|вчинив| дворічний хлопчик. Скарги на кашель нападоподібного характеру|вдачі|, який посилюється|підсилюється| вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви|вияви| атопічного дерматиту, з|із| 11 міс. – нападоподібний кашель. Об'єктивно: Т- 36,8С|, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкуссии| над легенями отриманий|одержувати| звук коробочки, аускультативно в легенях дихання з|із| продовженим видихом, сухі свистячі хрипи|хрипіння| з|із| обох сторін. Про яке захворювання слід подумати? А Гострий бронхіоліт У Бронхіальна астма З|із| Чужорідне тіло в дихальних шляхах|коліях| Д ларинготрахеїт, що Стенозує
5. Дитині|дитяті| 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель. У легенях вислуховуються|вислухують| різнокаліберні вологі|вогкі| хрипи|хрипіння| протягом 3 місяців, поганий сон, свистяче дихання. З|із| анамнезу відомо, що дитина|дитя| хворіє|боліє| з 5 років (два - три рази на рік) із|із| загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз? А Хронічний бронхіт У Рецидивуючий обструктивний|обструкційний| бронхіт З|із| Рецидивуючий бронхіт Д Хронічний облітеруючий бронхіт
6. Дитина|дитя| 4 року. Скарги на заложенность| носа, надсадний кашель, підвищення температури тіла до 38 С. Забольованіє почалося|розпочинало| гостро, хворіє|боліє| 2-а доба. Загальний|спільний| стан|достаток| середньої тяжкості|тягаря|, шкірні покриви бліді, незначні виділення з|із| носа, гіперемія слизистих оболонок зіву. Дихання жорстке, вислуховуються|вислухують| сухі і вологі|вогкі| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки ознаки емфіземи легенів. Який найбільш вірогідний діагноз? А Парагрип. Осрий бронхіт У Ріновірусна інфекція. О.простой бронхіт З|із| Респіраторна|респіратор| синцитиальна| інфекція. О.обструктівний бронхіт Д Грип. О.ларінготрахєїт
7. У хворого 17 років на тлі|на фоні| обструктивного|обструкційного| бронхіту розвинулося декомпенсированное| легеневе серце з|із| НК ІІ Б ст. Яке лікування доцільно призначити на даній стадії захворювання. А Тривала оксигенотерапія, інгібітори АПФ, сечогінні, эуфилин|, дезагреганты| У Муколітики, мембраностабилизаторы|, антибіотики, сечогінні З|із| Бронхолітіки, антагоністи Са, дезагреганты| Д Антибіотики, муколитики|, гемосорбция| |нитрат| 8. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз? А Обструктивний|обструкційний| бронхіт У Бронхіальна астма З|із| Бронхіоліт Д Гостра пневмонія
9. Хлопчик 8 років, що переніс на 1-му році життя деструктивну пневмонію, часто хворіє на бронхіти. Наголошується постійний кашель, який посилився|підсилювався| в останніх 3 тижні. Перкуторно наголошується укорочення легеневого звуку донизу від кута|рогу| лопатки, аускультативно тут же дихання ослаблене, выслушиваються| сухі тріскучі, середньо- і мелкопузырчатые| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Рентгенографія органів грудної клітки: тяжкість|тягар| і деформація легеневого малюнка в нижній частці|долі| правої легені. Вкажіть попередній діагноз? А Хронічний бронхіт У Рецидивуючий бронхіт З|із| Гострий обструктивний|обструкційний| бронхіт Д Ідіопатичний фиброзирующий| альвеолит|
10. У хворого корі 7 років на 6-й день від початку висипу з'явилися|появлялися| задишка, “гавкаючий|гавкотіти|” кашель, дихання, що стенозує. Об'єктивно: на обличчі, шиї, тулуб коровий висип придбав|набув| коричневий колір|цвіт|, спостерігається дрібне|мілке| лущення. Яке ускладнення слід діагностувати? А Фарингіт У Бронхіт З|із| Пневмонію Д Ларинготрахеїт
Варіант № 10
1. Хворому хронічним бронхітом призначили інгаляції препарату| який містить|утримує| сульфгідрильну групу і здатний|здібний| руйнувати ди-|| сульфідні зв'язки глікопротеїдів, а також викликати|спричиняти| деполимериза-|| цию| білкових компонентів мокроти. Який препарат був використаний? А Трипсин кристалічний. У Ацетилцистеїн| З|із| Рібонуклеаза Д Натрію гідрокарбонат| 5. Сальбутамол
2. Дитина|дитя| 6 міс., який спостерігався дільничним педіатром по приводу ОРВІ поступив|вчинив| в стаціонар з|із| вираженою|виказувати| задишкою змішаного типу|типа|, акроцианозом|. При огляді: субфебрилітет, ринорея, тахіпное, дихання галасливе|шумливе|, над легенями рассеяные| мелкопузырчатые| хрипи|хрипіння|. Який попередній діагноз? А Бронхіоліт У Вірусний круп З|із| Бронхіальна астма Д Епіглотит
3. У дитини|дитяти| 4 років протягом 2 тижнів спостерігається нападоподібний спазматичний кашель. При огляді наголошується блідість шкіри, одутлість особи|обличчя|, крововилив в склери. У аналізі крові – лімфоцитоз. Який найдостовірніший діагноз? А Парагріппозная інфекція У Чужорідне тіло дихальних шляхів|колій| З|із| Аденовірусная інфекція Д Кашлюк|коклюш|
4. У дитини|дитяти| 7 міс., на фоні ОРВІ на 3 день захворювання вночі з'явилися|появлялися| неспокій|занепокоєння|, осипла голосу, задишка. При огляді: периорбитальный| і периоральный| ціаноз, тахіпное. Дихання утруднено, за участю допоміжної мускулатури. Аускультативно рассеяные| вологі|вогкі| хрипи|хрипіння|. Яку вірусну інфекцію клінічно можна запідозрити у дитини|дитяти|? А Парагрип У Вірус грипу З|із| Аденовірус Д Риновірус
5. У дитини|дитяти| А., 1 рік 8 місяців, після|потім| перенесеної ОРВІ знову підвищилася температура до субфебрільних цифр, з'явився|появлявся| сухий, нестерпимий|нестерпний| кашель, задишка. При огляді: утруднення|скрута| видиху, роздування|роздмухування| крил носа, участь в акті дихання допоміжних м'язів. Перкуторно звук коробочки. При аускультації маса сухих свистячих і різнокаліберних вологих|вогких| хрипів|хрипінь| з обох боків. Найбільш достовірний діагноз? А Бронхіоліт У Бронхіальна астма З|із| Обструктивний|обструкційний| бронхіт Д Гостра пневмонія
6. Дитині|дитяті| 6 років: экспиаторная| задишка, дистанційні хрипи|хрипіння|, ПСВ 70 % від норми, хлориди поту|пота| 15 ммоль/л. Наїбілєє вірогідне це: А Бронхіальна астма У Муковісцидоз З|із| ОРВІ, гострий бронхіт Д С-м Хаммена - Річа
7. Хлопчик, 8 місяців, захворів гостро, з підвищення температури тіла до 37,5 З|із|, появи серозних виділень з|із| носових ходів, кашлю. На другий день від початку хвороби температура 37,8 З|із|, психомоторне збудження, дихання галасливе|шумливе| з|із| продовженим видихом, кашель став глибоким, частим. Дільничний лікар|лікарка| виявив при аускультації над всією поверхнею легенів велику кількість розсіяних|неуважних|, мелкопузырчатых| хрипів|хрипінь| на вдиху і видиху, перкуторно| над легенями коробочний| відтінок легеневого тону; тахіпное 60/мин.., тахікардія до 180/мин. З|із| анамнезу відомо, що пацієнт донині не хворів|болів|, алергологічний анамнез не обтяжений. Який діагноз найбільш достовірний? А Пневмонія У Бронхіоліт З|із| Бронхіальна астма Дстенозіруюший ларинготрахеїт
8. У 5-річної дитини|дитяти| раптово почався|розпочинав| напад|приступ| кашлю. Об'єктивно: над легенями коробочний| відтінок перкуторного| звуку, на тлі|на фоні| продовженого видиху вислуховуються|вислухують| сухі свистячі хрипи|хрипіння|. Що можна запідозрити у дитини|дитяти|? А чужорідне тіло бронха У обструктивний|обструкційний| бронхіт З|із| бронхіоліт Д ателектаз нижньої частки|долі| правої легені
9. Дитині|дитяті| 2 року. Скарги на осиплу голосу, задишку інспіраторного характеру|вдачі|. Хворіє|боліє| протягом 3-х днів. Захворювання почалося з сухого кашлю і заложенности| носа. Об'єктивно: загальний|спільний| стан|достаток| порушений, наголошується стридорозное| дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37,3. Піднебінні дужки гиперемированы|, нальотів немає. Тони серця ритмічні. У легенях жорстке дихання, хрипів|хрипінь| немає. У змиві|змиванні| з|із| носоглотки виявлений вірус парагрипу. Поставити діагноз А Епіглотит У Гострий ларинготрахеїт, що стенозує З|із| Чужорідне тіло Д Дифтерія
10. У хворого 17 років на тлі|на фоні| обструктивного|обструкційного| бронхіту розвинулося декомпенсированное| легеневе серце з|із| НК ІІ Б ст. Яке лікування доцільно призначити на даній стадії захворювання. А Тривала оксигенотерапія, інгібітори АПФ, сечогінні, эуфилин|, дезагреганты| У Муколітики, мембраностабилизаторы|, антибіотики, сечогінні З|із| Бронхолітіки, антагоністи Са, дезагреганты| Д Антибіотики, муколитики|, гемосорбция| |нитрат| Контрольні питання: 1. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості респіраторної системи у дітей, які впливають на перебіг бронхітів. 2. Класифікація гострих бронхітів. 3. Фактори, які лежать в основі патогенезу бронхітів. 4. Етіологія та патогенез гострого простого бронхіту у дітей. 5. Клініка та діагностика гострого простого бронхіту у дітей. 6. Лікування гострого простого бронхіту у дітей. 7. Назвіть показання до призначення антибактеріальних засобів при гострому простому бронхіті. 8. Перерахуйте основні групи відхаркуючих препаратів, які застосовують при лікуванні бронхітів. 9. Ступені дихальної недостатності у дітей. 10. Дати визначення гострому обструктивному бронхіту. 11. Етіологія та патогенез гострого обструктивного бронхіту у дітей. 12. Діагностичні критерії гострого обструктивного бронхіту у дітей. 13. Лікування гострого обструктивного бронхіту. 14. Дати визначення гострому бронхіоліту. 15. Етіологія та патогенез гострого бронхіоліту у дітей. 16. Діагностичні критерії гострого бронхіоліту у дітей. 17. Лікування гострого бронхіоліту у дітей. 18. Етіологія та патогенез рецидивуючого бронхіту у дітей. 19. Діагностичні критерії рецидивуючого бронхіту. 20. Назвіть фізикальні ознаки різних форм гострих бронхітів у дітей. 21. Етіологія та патогенез облітеруючого бронхіоліту у дітей. 22. Особливості клініки облітеруючого бронхіоліту. 23. Перерахуйте основні групи антибактеріальних препаратів.
Ситуаційні задачі: Задача 1: У хлопчика 10 років з’явилися ознаки гострого респіраторного захворювання – головний біль, слабкість, нежить, сухий нав’язливий кашель, підвищилась температура тіла до 37,8◦С. Через 2 доби від початку захворювання кашель посилився і став вологим. Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав |