АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Что понимают под психопатологией? Общее учение о психических болезнях. Если частная психиатрия изучает отдельные болезни. Общая психиатрия изучает типовые психопатологические процессы, их природу, их происхождение (патогенез) и общие становления. Известный психопатолог Ясперс, правильно считающий, что общая психопатология — это учение об общих закономерностях психических болезней.

Современное представление к проблеме психического здоровья должно исходить из принципа «презумпции психического здоровья»: никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока это не будет убедительно доказано и не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства. Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни. Гражданин изначально для всех (в т.ч. для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.

Критерии психического здоровья (по ВОЗ):

1. Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

2. Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

3. Критичность к себе и своей собственной психической деятельности и ее результатам;

4. Соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

5. Способность самоуправления своим поведения в соответствии с социальными нормами, правилами и законами;

6. Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это;

7. Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Психическую болезнь следует рассматривать как сужение, исчезновение или извращение критериев психического здоровья.

Симптом – терминологическое обозначение патологического признака.

Позитивные симптомы обозначают признаки патологической продукции (вновь возникающие болезненные признаки). Например, бред, галлюцинации, тоска, страх и т.д.

Негативные включают в себя признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, выпадения того или иного психического процесса (амнезия, абулия, апатия и т.д.).

Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом. В психиатрической практике больше внимания уделяется синдромальному анализу, так как при психических заболеваниях отмечается полиморфизм симптоматики.Определение синдрома способствует систематизации, упорядочиванию разнообразных проявлений болезни.

В тех случаях, когда в качестве ведущего выступает лишь один симптом, синдром носит название простого или малого (галлюциноз, паранойяльный, депрессивный, маниакальный, астенический и др.) В сложных (больших) синдромах имеются два и более ведущих симптома (параноидный, парафренный, аффективно-параноидный, кататонический и др.).

Синдромы по месту в развитии болезни (нозологии) бывают сквозными, этапными, вставочными.

По этиологии психические заболевания делятся на следующие группы:

- Эндогенные – наследственные или с наследственным предрасположением (мультифакторные) болезни;

- Экзогенные, при которых этиологический фактор, действуя из внешней материальной среды, при взаимодействии с организмом вызывает его повреждения, которые формирует болезнь;

- Психогенные, при которых этиологическим фактором выступает микросоциальный конфликт, психотравмам – взаимодействие личности с неприемлемой для нее ситуацией в системе отношений;

- Соматогенные (симптоматические), при которых причиной психического расстройства является соматическая болезнь, изменяющая внутреннюю среду организма ток. Что она становится патогенной для функционирующего мозга и вызывает нарушения его деятельности.

Типы течения: регредиентый, стационарный (олигофрения), прогредиентный.

По уровню психических расстройств они делятся на:

Психотические, которые характеризуются:

· Грубой дезинтеграцией психической деятельности – неадекватностью психических реакций;

· Исчезновением критики – невозможностью осмысления происходящего, больной не осознает свои болезненные расстройства, ошибки, несоответствия;

· Исчезновением способности произвольно руководить собой.

непсихотические (пограничные), которые характеризуются:

· адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но неадекватностью по силе и частоте;

· сохранением критичности, но нередко болезненно заостренной;

· ограничением способности регулировать свое поведение, ситуационной зависимостью проявлений.

Клинические проявления основных психопатологических симптомов

Психическая деятельность человека в норме представляет собой единство рахличных процессов:

- чувственного познания (восприятия);

- памяти;

- мышления;

- эмоций;

- воли;

- внимания.

При анализе психического статуса пациента исследуют эти процессы. Их усиление, ослабление или извращение может свидетельствовать о наличии психического расстройства или заболевания.

НАРУШЕНИЕ ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ (ВОСПРИЯТИЯ)

Этапы чувственног познания: ощущения, восприятия, представления.

ОЩУЩЕНИЕ – простейший психический процесс отражения отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы органов чувств.

ВОСПРИЯТИЕ – психический процесс целостного отражения предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы анализаторов.

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ – следы бывших восприятий (возникают в сознании при отсутствии самого объекта).

ПАТОЛОГИЯ ЧУВСТВЕННОГО ПОЗНАНИЯ НА УРОВНЕ:

1) ОЩУЩЕНИЙ:

- изменение порогов чувствительности (психическая гиперестезия – встречается при невротических синдромах, абстиненции, острой интоксикации опиатами, гашишем; психическая гипестезия – при оглушённости, депрессии, алкогольнои и наркотическомопьянении; психическая анестезия – сопор, кома, истерика);

- сенестопатии – это разнообразные неопределённые неприятные, мучительные ощущения в разных частях тела и внутренних органах при отсутствии патологии этих органов; «жжение», «стягивание», «щекотание» - встречается при невротических синдромах, маскированных депрессиях.

2) ВОСПРИЯТИЙ:

- психосенсорные расстройства – искажённое восприятие с сохранением узнавания воспринимаемого объекта. Проявляется в виде ощущения нарушения схемы собственного тела, собственной личности – деперсонализация, окружающего мира – дереализация (микропсия и макропсия).

- иллюзии – это извращённое восприятие, при котором субъективный образ не соответствует реальному объекту. Различают аффективные иллюзии – рпри тревоге, страхе, депрессии. Они не являются признаком психического заболевания, встречаются и у здоровых людей.

3) ПРЕДСТАВЛЕНИЙ:

- галлюцинации- чувственно яркие представления, доведённые патологическим процессом до степени восприятия реальных предметов и явлений. Бывают зрительные, слуз\ховые, обонятельные,вкусровые, тактильные; простые (вспышки света, искр) и сложные (панорамические). При истинных галлюцинациях галлюцинаторные явления сопровождаются чувством реальности. При псевдогаллюцинациях галлюцинаторные образы возникают не во внешней среде, а внутри больного. Они не кажутся реальными, а сопровождаются ощущением навязанности со стороны.

НАРУШЕНИЕ ПАМЯТИ

Вариантыт патологии памяти:

1) Дисмнезии (гипермнезии, гипомнезии, амнезии – ретроградная, антероградная, конградная, фиксационная).

2) Парамнезии или ложные воспоминания (псевдореминисценции – заполнение пробелов в памяти событиями, которые происходили в прошлом, конфабуляции – заполнение пробелов памяти вымышленными, фантастическими собятиями). Встречаются при слабоумии, инфекцуионных ъзаболевания, алкоголтных психозах). Входят в структуру Корсаковского синдрома.

НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ:

1) Расстройство содержания идеи – навязчивые идеи – это непроизвольно возникающие мысли, навязчивые сомнения, навязчивые абстрактные мысли, контрастные мысли, навязчивые воспоминания; характерно для неврозов; сверхценные идеи – это логически обоснованные убеждения, которым больные придают особо важное значение (у психопатических личностях); бредовые идеи – это болезненно искажённая оценка фактов окружающей действительности, неправильные суждения и умозаключения, не поддающиеся коррекции.

ФОРМЫ БРЕДА:

- бред с пониженной самооценкой (самообвинения, самоуничижения, ипохондрический бред);

- бред с повышенной самооценкой (бред изобретательства, величия, богатства, любовный);

- бред преследования(бред воздёйствия, ущерба, отношения, ревности);

_ смешанные формы

2) Рассторойства формы нарушения – темпа (ускоренное, замедленное); подвижности (обстоятельность и вязкость) – при эпилепсии; целенаправленности – резонёрнство (пространнве разглагольствования по несущественному поводу), аморфность, разорванность; грамматического строя.

ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ ЭМОЦИЙ:

1) ПРОДУКТИВНЫЕ:

- гипотимия (тоска, тревога, растерянность, страх);

- гипертимия (эйфория. Благодушие, экстаз, гневлтвость);

- паратимия (амбивалентность, эмоциональная неадекватность);

- нврушение динами эмоций (эмоциональная лабильность, тугоподвижность эмоций, слабодушие)

2)и НЕГАТИВНЫЕ:

-т сужение эмоционального резонанса;

- побледнение эмоций;

- эмоциональная тупость.

НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЯ:

- рассеянность внимания, истощаемость, отвлекаемость, тугоподвижность

НАРУШЕНИЕ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ:

1) Ослабление – гипобулия или абклия

2) Усиление – гипербулия

3) Извращение (дромомания, пиромания, клептомания, гомицидомания, перверзии)

НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ

Оглушение, сопор, кома.

ОСНОВНЫЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

1) Невротические и неврозоподобные (астенический синдром, синдром навязчивостей – обсессивный (это навязчивые мысли, ритуалы, влечения), фобический(страхи); ипохондрический, истерический).

2) Синдромы расстройства сознания: делирий – яркие расстройства сферы восприятия; аменция – острая спутанность сознания; онейроид- наплыв фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий; сумеречные состояния сознания – приступы, сопровождающиеся фрагментарным восприятием обстановки, к ним относят автоматизмы, фугу, транс, снохождение.

3) Бредовые синдромы:

- паранойяльный синдром – наличие систематизированныхз бредовых идей, содержание которых нередко отражает реальные события (шизофрения, реактивный психоз);

- параноидный синдром Кандинского-Клерамбо – выражается бредовыми идеями политематического характерв (шиза);

- парафренный синдром – проявляется бредовыми идеями величия, носящими фантастический характер, а также бредом преследовании, воздействия, одержимости и богатства:;

- гавллюцинаторный синдром.

4)Аффективные синдромы:

- депрессивный синдром;

-синдром мании;

- синдром дисфории.

5) Синдромы двигательно-волевых нарушений:

- кататонический синдром (эхолалия, эхопраксия, эхомимия)– к. возбуждение и к. ступор (симптом воздушной подушки, хоботка, капюшона, негативизм);

- апатико-абулический синдром.

6) Синдромы интеллектуально- мнестических расстройств:

- Корсаковский синдром (фиксационная амнезия),;

-деменция (приобретённая и врождённая)

7) Психоорганический синдром – сочетание стойких неврологиченких и психопатолгических симптомов. Возникших в результате органического пораждения головного мозга травматического, инфекционного, интоксикационногог и сосудистого происхождения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 418 | Нарушение авторских прав