|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Зміст заняття. Критерії компенсації цукрового діабету
Критерії компенсації цукрового діабету
| Показник
| Добра компенсація
| Задовільна компенсація
| Погана компенсація
| | Глікемія (ммоль/л) натще після їди
| До 6,1 8,0
| До 7,8 10,0
| Понад 7,8 Понад 10,0
| | Глікований гемоглобін (%)
| До 6,5
| До 7,5
| Понад 7,5
| | Холестерол плазми крові (ммоль/л)
| До 5,2
| До 6,5
| Понад 6,5
| | Тригліцериди плазми крові (ммоль/л)
| До 1,7
| До 2,2
| Понад 2,2
| Фізіологічний вплив інсуліну в основних органах-мішенях
| Дія інсуліну
| Печінка
| М'язи
| Жирова тканина
| | Надходження глюкози до клітини
|
| +
| +
| | Стимулювання гліколізу
| +
| -
| --
| | Синтез глікогену
| +
| -
| -
| | Надходження амінокислот до клітин
| -
| +
| +
| | Синтез ферментів, транспортних білків, міофібрил
| Пригнічує
| +
| +
| | Синтез жирів
| +
| Не відбувається
| +
| | Лі поліз
| Не відбувається
| Пригнічує
| Пригнічує
| | Кетогенез
| Пригнічує
| Не відбувається
| Не відбувається
| Примітка: "+" - позитивна дія;
- - негативна дія.
Послідовність подій у виникненні цукрового діабету та ремісії його у молодих
| Фактор
| Результат
| | Генетична неповноцінність інсулярного апарату
| Поступове зменшення секреції інсуліну
| | Стрес, травма, інфекція
| Дебют цукрового діабету
| | Усунення гіперглікемії за допомогою інсулінопрепаратів
| Зникнення феномену глюкозотоксичності
| | Відновлення секреції інсуліну в межах 10-15 % від нормального
| Ремісія цукрового діабету
| | Поступове згасання секреції інсуліну
| Явний цукровий діабет типу 1
| Характеристика інсулінопрепаратів за тривалістю дії
| Препарат
| Тип уведення
| Початок дії (хв)
| Пік дії (год)
| Тривалість дії (год)
| | Короткої дії
| Підшкірно
Внутрішньовенно
| 15-60
| 1-4
0,5
| 5-8
| | Середньої тривалості дії
| Підшкірно
| 45-120
| 4-10
| 10-24
| | Великої тривалості дії
| Підшкірно
| 180-240
| 8-24
| 24-28
| Переваги та недоліки інтенсифікованої інсулінотерапіі
| Переваги
| Недоліки
| | Добра компенсація цукрового діабету, дозу препарату визначає сам пацієнт за показниками глікемії
| Потреба постійного самоконтролю: натще, перед кожним вживанням їжі, перед сном, о 3-й годині ночі
| | Довільний порядок вживання їжі. Вільний розпорядок дня та фізичної активності
| Пацієнт повинен бути добре навченим, щоб самому приймати рішення
| | Найбільш вдалий спосіб запобігання пізнім судинним і неврологічним ускладненням цукрового діабету
| Загроза гіпоглікемічних станів
|
Гіпоглікемізуюча дія інсуліну залежно від вихідного рівня глікемії
| Рівень глікемії (ммоль/л)
| Інсулін короткої дії (підшкірно)
| Зменшення глікемії (ммоль/л)
| | До 11,1
| 1 ОД
| 1,7-2,2
| | 11,1-16,7
| 1 ОД
| 1,4-1,7
| | Понад 16,7
| 1 ОД
| 1,1-1,4
| Алгоритм уведення додаткової дози інсуліну під час інтенсифікованої інсулінотерапіі
| Глікемія (ммоль/л)
| Доза препарату (ОД)
| | 4,4-6,7
|
| | 6,8-8,9
| +1
| | 9,0-11,1
| +2
| | 11,2-13,8
| +2
| | Понад 13,9
| +4
|
Обставини впливу на резорбцію інсулінопрепарату з місця ін 'єкції
| Місце введення
| Живіт
| Інсулін розсмоктується досить швидко
|
Стегно
| Розсмоктування сповільнене. За однаковий проміжок часу, порівняно з черевною стінкою, всмоктується на 25 % менше препарату
| | Зовнішня температура
| Гаряча ванна, душ, перебування на пляжі
| Швидкість резорбції інсуліну може зростати удвічі
|
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав
|
