АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА №15.

Хворий М., 13 років хворіє цукровим діабетом 4 роки. Лікувався інсуліном. Приймає 16 од. інсуліну з ранковою підколкою інсуліну короткочасної дії (6од.). Два дні тому після вживання недоброякісної їжі з’явилось блювання, рідкий стілець, до 10-12 раз на добу. У зв’язку з відмовою їжі й блюванням мати відмінила прийом інсуліну. Зранку стан значно погіршився, посилилась спрага,з’явились сонливість, судоми м’язів, в 16.00 втратив свідомість. Доставлений в ургентному порядку в лікарню.

Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук понижений, дихання поверхневе, прискорене, запах ацетону з рота відсутній. Пульс 126 за хв. малий, АТ 70/40 мм.рт.ст. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне, послаблене, язик сухий. Живіт м’який,не болючий. Нижній край печінки виступає на 4 см з-під реберної дуги,цукор в сечі 5%, цукор в крові 48 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна.

Завдання:

1. Яке ускладнення цукрового діабету має місце у хлопчика?

2. Чи потрібно призначити інсулін? Якщо так, то який шлях введення?

3. Чи показана регідраційна терапія?

4. Які з перерахованих препаратів слід призначити хворому: 1 – мезатон; 2 – адреналін; 3 – строфантин; 4 – калія хлорид; 5 – преднізолон; 6 – гепарин; 7 – кокарбоксилаза; 8 – бікарбонат натрію; 9 – унітіол?

5. Можливі ускладнення при введені великих доз інсуліна хворому з кетоацедотичною чи гіперосмолярною комою.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 303 | Нарушение авторских прав