АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общие принципы лечения

Диетотерапия является одной из важнейших составных частей комплексного лечения инфекционных больных. Прежде всего следует учитывать преимущественную локализацию патологического процесса, например, инфекции верхних дыхательных путей требуют иного подхода к диете, чем инфекции желудочно-кишечного тракта. Известно, что исход любой инфекции зависит не только от её тяжести, но и от состояния неспецифической резистентности организма, поэтому больной острым инфекционным заболеванием должен получать физиологическое питание с учётом его потребности в белках, жирах и углеводах, а также витаминов и микроэлементов. Суточный рацион должен составлять 4000-5000 ккал. Питание больных дробное примерно 5-6 раз. Однако нельзя перекармливать пациента, так как при этом значительно возрастает нагрузка на органы пищеварительной системы. При этом пища должна быть легкоусвояемой и содержать как моно меньше шлаков.

Важную роль при лечении инфекционной патологии играют этиотропные средства. При их выборе необходимо помнить 3 важнейших фактора инфекционного процесса «возбудитель, макроорганизм и окружающая среда». Противомикробное средство должно назначаться с учётом этиологии и патогенеза заболевания, возрастных особенностей и сопутствующей соматической патологии, а также тяжести состояния и периода инфекционного процесса.

Антибиотики являются наиболее обширной и мощной группой противомикробных средств. При дифтерии назначают доксициклин, эритромицин. При чуме тетрациклин, стрептомицин и т.д. Длительное их применение нежелательно, так как это может привести к состоянию неспецифической резистентности организма.

Противовирусные препараты и их использование при лечении инфекционных больных – одно из перспективных направлений современной медицины. При выборе данного препарата, даже при достаточной его эффективности всегда нужно помнить, что выздоровление пациента зависит главным образом от состояния его неспецифической резистентности и иммунной системы. На сегодняшний день все противовирусные препараты подразделяются на химиопрепараты и интерфероны. Интерфероны используются как с лечебной, так и с профилактической целью. В протививирусным препаратам относится ремантадин, ацикловир и др.

Иммунотерапия инфекционных заболеваний предусматривает использование специфических и неспецифических, активных и пассивных методов.

При гриппе и дифтерии применяют противогриппозный гаммаглобулин и протидифтерийную сыворотку. Этиотропная терапия – ремантадин, интерферон при гриппе, антибиотики только при осложнённых формах. При дифтерии – антибиотики пенициллин, гентамицин, В тяжёлых случаях дезинтоксикационная терапия – 5 % раствор глюкозы, гемодез. Сердечные гликозиды, гормоны применяются только при осложнённых формах. Жаропонижающие – аспирин, отхаркивающие средства – муколтин, капли в нос галазолин, полоскание горла – шалфей, ромашка, календула.

При ГЛПС следует помнить, что суточный объем принимаемой и вводимой жидкости должен соответствовать количеству выводимой жидкости. Дезинтоксикационная терапия (гемодез, плазма). Необходимо контролировать состояние водно-электролитного и кислотно-ще­лочного баланса. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

Важнейшее место в лечении больных сыпным тифом занимает этиотропная терапия. Препаратами первого выбора яв­ляются антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин до норма­лизации температуры тела. Патогенетическая терапия включает проведение дезинтокси­кации (внутривенное введение кристаллоидных и коллоидных растворов), применение препаратов, улучшающих функцию сер­дечно-сосудистой системы (кордиамин, препараты камфоры, эфедрин и др.), мочегонные, седативные и снотворные препа­раты. С целью профилактики тромбозов и тромбоэмболии показа­но применение антикоагулянтов.

Тактика лечения больных бруцеллезом зависит от фор­мы заболевания, активности процесса (тяжести заболевания), ха­рактера очаговых поражений и сопутствующих заболеваний. Все больные должны обязательно получать антибактериальную терапию. Наиболее часто используются тетрациклины (тетрациклин, доксициклин). Оптимальным считается комбинированное использование двух антибиотиков (например, рифампицина и доксициклина в течение 3 - 6 нед и более. В комплексную терапию должны включаться десенсибилизиру­ющие препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.), не­стероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.), седативные препараты, общеукрепля­ющие средства и витамины. Дезинтоксикационная терапия про­водится больным по показаниям.

Больным лептоспирозом не­смотря на необходимость проведения дезинтоксикационной тера­пии, необходимо контролировать водный баланс ввиду возмож­ного развития острой почечной недостаточности. Из этиотропной терапии больным назначается пенициллин. При выраженной интоксикации и раннем поступлении боль­ных в стационар применяется противолептоспирозный гамма-гло­булин. Кроме того, больным проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (5 % раствор глюкозы, назначают препара­ты, улучшающие свертываемость крови (гепарин), витамины.

При чуме и туляремии больным обязательно назначается этиотропная терапия. Обыч­но применяется комбинированная терапия стрептомицина и гентамицина. Кроме того, назнача­ются доксициклин, канамицин, левомицетин, цефалоспорины (рифампицин). Курс лечения продолжают в течение 10—14 сут. Боль­ным обязательно проводится дезинтоксикационная, десенсиби­лизирующая, противовоспалительная и симптоматическая тера­пия, сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательной аналептики.

Для брюшного тифа характерно применение антибиотиков (левомицитин), дезинтоксикационная терапия.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав