АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А) алкогольный цирроз печени Видна ложная долька, окруженная прослойкой фиброзной ткани.

2. Сформулируйте диагноз:

Д) острый алкогольный гепатит у больного циррозом печени;

.

3. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз?

Д) тошнота, боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер, похудание, сосудистые «звездочки», телеангиоэктазии, тремор пальцев рук, гепатомегалия, острый плотный край печени, умеренное повышение трансаминаз ГГТП.

4. Тяжесть состояния больного обусловлена:

Г) патологией печени;

5. Телеангиоэктазии типа сосудистых «звездочек» свидетельствуют о синдроме:

В) гиперэстрогении;

6. Дополнительные исследования необходимые для подтверждения диагноза:

А) протеинограмма, протромбиновый индекс;

7. Определите первое и обязательное условие успеха терапии?

В) полное прекращение употребления алкоголя;

Профессиональная задача № 2.

Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер гинеколог госпитализирована с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, неустойчивый стул.

При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Живот мягкий, слегка болезненный в дистальных отделах, левой подвздошной области. Печень выступает на 1,5 – 2 см из-под реберной дуги, край мягкий, закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте предположительный диагноз:

Б) вирусный гепатит;

2. Укажите наиболее значимые дополнительные данные, которые надо уточнить в анамнезе:

А) не было ли случаев пореза перчаток и рук во время операции;

3. Укажите наиболее полный перечень данных, позволивших поставить предположительный диагноз:
А) пациентка из группы риска, резкая слабость, снижение работоспособности, гепатомегалия, субиктеричность склер;

4. Наиболее полный перечень лабораторных и инструментальных обследований необходимых для подтверждения диагноза:

Б) АлаТ, АсаТ, билирубин по фракциям, ЩФ, ГГТП, холестерин крови, протеинограмма, протромбиновый индекс;

В) маркеры вирусных гепатитов В, С, D методом ИФА и ПЦР;

5. Опишите морфологическую картину биоптата печени. Она может подтвердить Ваше предположение:

А) хронический вирусный гепатит С; Фиброзные изменения и выраженная клеточная инфильтрация портального тракта с развитием ступенчатых некрозов. Слева видна ложная долька. Гидротическая дистрофия гепатоцитов

6. Определите тактику ведения больной:

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 674 | Нарушение авторских прав