АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первого триместра беременности

Первый триместр беременности может быть назван триместром зарождения диады и

формирования органов пренейта.

Беременность, жизнеспособность возникающей диады требуют перестройки обмен-

ных процессов, происходящих в организме женщины, их соответствия обменным процес-

сам пренейта, решения задач обеспечения его трофики и выделения.

Возбудимость коры больших полушарий головного мозга беременной несколько сни-

жается, а возбудимость спинного мозга и подкорковых центров повышается. У многих

женщин при возникновении беременности это проявляется повышением чувствительности

обоняния, непереносимостью некоторых запахов, стремлением ощущать другие (нередко

экстравагантные). Могут появиться вкусовые прихоти, выражающиеся в императивных

желаниях съесть что-нибудь кислое или соленое, какой-нибудь конкретный продукт.

Процесс гармонизации жизнедеятельности двух организмов может сопровождаться

появлением у беременной женщины гиперсаливации, тошноты по утрам (так называемыми

misnomer).

У пренейта в этом триместре формируются практически все внутренние органы.

Срок беременности принято считать в акушерских неделях – от первого дня послед-

ней менструации (при регулярном менструальном цикле 28 дней). Срок в акушерских неде-

лях больше возраста самого пренейта (от оплодотворения яйцеклетки) на две недели. Роды

происходят приблизительно в 40 (36–42) акушерских недель. Для того чтобы избежать пута-

ницы, дальнейшее описание развития диады будет дано в акушерских неделях.

Началом беременности следует считать оплодотворение, т. е. слияние в ампуляр-

ной части маточной трубы мужской и женской половых клеток, несущих по 23 хромосомы

каждая, и формирование зиготы, содержащей уже 46 хромосом (отцовский и материнский

наборы).

В течение 1-й недели, получая питание из желточного мешка, непрерывно делясь (при-

чем темп делений все время нарастает), оплодотворенная яйцеклетка должна пройти маточ-

ную трубу, попасть в матку. В течение этого времени зигота превращается сначала в морулу

(лат. morus – тутовая ягода), напоминающую тутовую ягоду, а к середине шестых суток в

бластоцисту, состоящую более чем из 100 клеток и готовую к имплантации (внедрению и

закреплению) в слизистую оболочку матки.

На 4-й неделе (2-й неделе после оплодотворения) происходит имплантация, после чего

начинается развитие плодных оболочек, пуповины и плаценты, обеспечивающих внутри-

утробную жизнедеятельность пренейта. Если закрепление происходит слишком низко, недо-

статочно крепко, пренейт может развиваться, однако в течение длительного времени будет

существовать угроза выкидыша.

На этом сроке популярный тест на беременность еще может давать отрицательный

результат, однако анализ крови на бета-ХГЧ будет положительным.

На 5-й неделе у пренейта развивается осевой комплекс зачатков органов и идет плацен-

тация. Зачатки всех основных функциональных систем и органов человеческого организма

возникают в виде трех зародышевых листков. Из наружного листка образуются покров-

ная ткань, волосы, ногти, зубы, эпителий ушей, глаз, носа, а также нервная система. Из

среднего листка развивается хорда, которая выглядит в виде выпуклой полосы, проходя-

щей по всей длине зародыша. Из него также образуются хрящи, кости, позвоночник, скелет-

ные мышцы, внутренние органы, сосуды, кровь, лимфа, половые железы. Из внутреннего

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

листка – трубки, находящейся внутри эмбриона, развивается кишечник, эпителий дыхатель-

ной системы, органов пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы.

У женщины в этом периоде в срок не наступают месячные, так как гормональные изме-

нения, связанные с гестацией, не допускают созревания новых яйцеклеток. Может отме-

чаться повышение температуры до субфебрильных значений (37,0-37,5°).

К 6-й неделе пупочный канатик зародыша уже достаточно длинный для того, чтобы

пренейт мог свободно плавать в околоплодных водах амниона (плодного пузыря), получая

питание из кровеносных сосудов в стенке матки. Начинает формироваться хорион.

Из двух кровеносных сосудов формируется пульсирующая сердечная трубка, являю-

щаяся прообразом сердца. Образуются прообразы и других основных внутренних органов

и систем организма. При ультразвуковом обследовании можно определить размер плода. От

головы до копчика он составляет примерно 4–7 мм, весит пренейт около 3 г.

В этот период у многих женщин отмечается головная боль, повышенная утомляемость,

снижение или, наоборот, повышение аппетита. Осознание факта беременности у любой жен-

щины становится доминирующей идеей, вызывает волнение, положительные или отрица-

тельные, а нередко амбивалентные эмоции. Во многом их характер зависит от того, планиро-

валась или нет беременность, каких реакций на новость ожидает женщина от мужа и других

значимых родственников.

На 7-й неделе образуется хорион – будущая плацента, которая будет выполнять дыха-

тельную, трофическую, выделительную, эндокринную и защитную (иммунную) функции.

Кроветворение происходит в стенке желточного мешка. Появляются первые клетки надпо-

чечников и щитовидной железы. Начинается формирование позвоночника и двух полуша-

рий головного мозга.

Женщина при этом замечает, что белье стало теснее прилегать к талии. У многих отме-

чается тошнота, гиперсаливация.

На 8-й неделе у пренейта уже работает сердце, постепенно разделяясь перегородками

на три камеры, можно даже снять электрокардиограмму. Уже можно различить пищевод,

желудок, кишечник, поджелудочную железу. Начинает работать печень, функционируя как

кроветворный орган. Уже обозначились позвонки. Голова пренейта сильно наклонена впе-

ред, начинает работать вестибулярный аппарат. Появляются очертания лица: рот и нос пред-

ставляют собой одно отверстие. На месте будущих глаз появляются широко расставленные

выпуклости, на месте ушей возникают два углубления. Продолжают работать сформирован-

ные внутренние органы.

Копчико-теменной размер (КТР) пренейта 1,5 см.

У женщины могут увеличиваться молочные железы.

На 9-й неделе на лице пренейта появляются небольшие веки, не прикрывающие глаз,

происходит закладка слезных желез. Начали прорисовываться губы, появляются маленькие

ушные раковины, есть зачатки глаз, ушей, рта. Руки и ноги шевелятся. Развивается тактиль-

ная чувствительность. Вначале отмечается реакция пренейта на прикосновение в области

рта.

КТР пренейта составляет 2–2,5 см.

У женщин на этом сроке беременности возможны головокружения и обморочные

состояния. Продолжается тошнота. Неустойчивость настроения напоминает предменстру-

альные аффективные изменения.

К началу 10-й недели продолжается бурное развитие органов и систем, а плацента все

еще не сформировалась, поэтому пренейт особенно чувствителен к различным вредностям.

Голова быстро начинает расти и как бы слегка приподнимается. Начинают развиваться

голосовые связки. В головном мозге можно различить все основные отделы, количество

И. В. Добряков. «Перинатальная психология»

извилин уже почти соответствует их числу у новорожденного. Формируются слои коры

больших полушарий, уже можно зарегистрировать ее биоэлектрическую активность.

Ритмично бьется сердце. Крупные кровеносные сосуды постоянно делятся на более

мелкие, проникающие во все органы, участки тела.

Формируются мышцы, начинается окостенение скелета. Рост костей приводит к

быстрому увеличению рук и ног, растущих с одинаковой скоростью и имеющих одинаковую

длину. На их окончаниях появляются утолщения, из которых разовьются соответственно

кисти и стопы. На них различимы по пять уплотнений – это будущие пальцы. К концу 10-

й недели мышцы начинают работать. В результате руки могут сгибаться в локтях, а ноги

в коленях. С этого времени пренейт принимает характерную позу эмбриона: голова накло-

нена, руки прижаты к телу, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Пренейт уже спо-

собен реагировать на прикосновение к любому участку тела.

К исходу 10-й недели внутриутробного развития КТР пренейта составляет примерно

3,3 см, а весит он около 10 г.

У женщины на этом сроке беременности особенно резко могут проявляться изменение

вкуса, гиперосмия. Продолжается тошнота, появляется изжога. Могут отмечаться выделе-

ния из влагалища.

11-я неделя. Голова у пренейта в два раза больше тела, но уже не так сильно наклонена.

В этот период у него вполне можно различить черты лица. Размеры лба и рта становятся

меньше. За счет продолжающегося роста головы глаза начинают сближаться, но кажутся

очень большими из-за отсутствия век. Продолжается интенсивное развитие и формирование

скелета, хорошо различимы пальцы рук. На языке появляются вкусовые сосочки. Желудок

уже принимает положение, которое сохранится и у новорожденного. Удлиняется и стано-

вится в связи с этим извитым кишечник. Происходит разделение клоаки на два выходных

отверстия: из кишечника и мочевыделительной системы.

На этом сроке беременности у многих женщин отмечается снижение полового влече-

ния. Мочеиспускание становится более редким. Так как стенки кровеносных сосудов стано-

вятся более проницаемыми и хрупкими, возможно появление носовых кровотечений, кро-

воточивости десен.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав