АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны. 1. Частые приступы желчных колик, осложнение заболевания холедохолитиазом или стенозом большого дуоденального сосочка

1. Частые приступы желчных колик, осложнение заболевания холедохолитиазом или стенозом большого дуоденального сосочка, механическая желтуха.

2. Пероральная холецистография и внутривенная холеграфия.

3. Лапароскопическая холецистохолангиография, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, чрескожная чреспечёночная холангиография, ультразвуковое сканирование.

4. Холецистэктомия, холедохотомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия и холедоходуоденостомия.

5. При наличии одиночного камня холедоха и незначительном расширении его возможно ушивание холедохотомии наглухо.

6. Дренажи Холстеда, Кера, Долиотти, Вишневского.

7. Наличие желтухи в анамнезе и в момент операции, холангита, приступов острого панкреатита, расширение гепатохоледоха, пальпируемые камни холедоха.

8. Данные интраоперационной холангиографии, эктазия холедоха, желтуха в момент операции, пальпируемые камин в желчных протоках.

9. Гемосорбция и гемодиализ,

10. Наружным дренированием холедоха по Керу.

Задача 1.

У больной 48 лет, после приема жирной пищи впервые появились сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Поднялась температура до 38,3°С была однократная рвота. При пальпации определяется бо­лезненность и напряжение мышц в правом подреберье.

Диагноз? План обследования и лечения?

Эталон ответа:

Клиническая картина острого холецистита. Уточнить на­личие симптомов Образцова, Ортнера, Щеткина-Блюмберга. Произвести анализы крови, мочи.

Назначить спазмолитики, антибиотики, произвести новокаиновую блокаду.

Задача 2.

У больного 56 лет, в течение 5 лет страдающего присту­пообразными болями в правом подреберье, очередной при­ступ болей сопровождался рвотой, повышением температуры до 38,5°С, напряжением мышц в правом подреберье, неболь­шой иктеричностью склер. Положительные симптомы Образ­цова, Ортнера, Щеткина-Блюмберга. Проводимые консерва­тивные мероприятия (спазмолитики, антибиотики, новокаиновая блокада) не дают в течение 3 суток каких-либо по­ложительных результатов. Лейкоцитоз крови колеблется от 15,0х10⁹/л до18,Ох10⁹л.

Диагноз? Лечение?

Эталон ответа:

У больного острый (калькулезный) холецистит. Выра­женность клинической картины, изменения лейкоцитарной формулы, отсутствие эффекта от консервативной терапии служит показанием к оперативному лечению - холецистэктомии.

8. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература.

1. Хирургические болезни: учебник для ВУЗов / Под ред. Ю.В. Таричко. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.
2. Савельев В.С. и др. Хирургические болезни: учебник в 2т. – М., ГЭОТАР –МЕДИА, 2008.
3. Хирургические болезни: учебник: В 2 т. / под ред.: В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009..

Дополнительная литература.

Вебер В.Р., Швецова Т.П., Швецов Д.А. «Неотложные состояния в практике семейного врача» (учебное пособие) - В.Новгород, 2005.

Клиническая хирургия: Уч. Пособие. Евтихов Р.М., Путин М.Е., Шелутко А.М. М:- 2005.

Байдо В.П. «Пропедевтика хирургических болезней» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

Байдо В.П. «Хирургия для семейного врача» (учебное пособие) – В.Новгород, 2006.

Евтихов Р.М., Путин М.Е., Шулутько А.М. Клиническая хирургия: учебное пособие.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2006.

Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Профиль, 2006.

Семенов Г.М. Современные хирургические инструменты ─ СПб.:Питер,2006.

Бельков А.В. Факультетская хирургия. Курс лекций: Учеб. пособие─Ростов н/Д: Феникс, 2007.

Неотложная хирургия органов брюшной полости. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов./Коханенко Н.Ю., Афанасьев Н.В., Ланарея Э.Л. и др.; под ред. В.В.Леватовича. –М.:ГЭОТАР – медиа, 2007.

Общехирургические навыки. Уч. Пособие для студентов мед. ВУЗов. Оскретков В.И., Ганков В.А., Прохоров В.И., Вильгельм Н.П., под ред. В.И. Оскреткова. – Ростов н/Д: Феникс – 2007.

Торбаев С.Д., Курыгин А.А. и др. Избранные лекции по курсу факультетской хирургии (под ред. Н.А. Майстренко и А.А.Курыгина).─ ЭЛБИ-СПб,2007.

Хирургия печени и желчных путей. Нартайлонов М.А., Сафин И.А., Галеев М.А. и др. под ред. М.А. Нартайлонова. – Ростов н/Д: Феникс – 2007.

Грейс П., Борлей Н. Наглядная хирургия:учебное пособие/пер.с.англ. под ред. Н.Н.Крылова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА, 2008.

Клиническая хирургия. Национальное руководство /плд ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2008

Пропедевтика хирургии. Учебное пособие для студентов мед.ВУЗов. /Баранов Г.А., Буромский И.В., Васильев С.А. и др.; под ред. В.К.Гостищева и А.И. Ковалева. 2-е издание исправленное и дополненное – М.: Медицинское информ. агентство, 2008г

Атлас амбулаторной хирургии/под ред. В.Е.Г.Томаса, Н. Сеннинджера; пер. с англ. под ред.С.П. Ветшева. – М, ГЭОТАР–МЕДИА,2009.

Госсадж Дж.А., Модарай Б., СахайА.,Уорт Р. 100 клинических разборов.Хирургия:учебное пособие /пер. с анг.под.ред. А.Ф.Черноусова, Т.В. Хоробрых. – М., ГЭОТАР –МЕДИА, 2009.

Золлнгер Р.М.(мл.), Золлингер Р.М.(ст.) Атлас хирургических операций / пер.с.англ. под ред. В.А.Кубышкина. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Мак – Йнтайр Р.Б., Стигманн Г.В., Айсман Б. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии / пер. с англ. под ред. В.Д. Федорова, В.А. Кубышкина. – М., ГЭОТАР –МЕДИА, 2009.

Предоперационный период /под ред. В.В. Самойленко. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Стуччи А., Бекер Дж. Хирургические болезни/ пер.с.англ. под ред. А.Ф.Черноусова, С.П. Ветшева. – М., ГЭОТАР –МЕДИА, 2010

Хирургические болезни/ под ред. А.Ф.Черноусова. – М., ГЭОТАР –МЕДИА,2010.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 624 | Нарушение авторских прав