АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Эпидемиология. ИБС является ведущей при

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ИБС) НАЗЫВА-

ЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ КРАТКО-

ВРЕМЕННОЙ, КАК ПРАВИЛО, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ, ИЛИ

ДЛИТЕЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА, ВСЛЕДСТВИЕ АТЕ-

РОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АР-

ТЕРИЙ.

Эпидемиология. ИБС является ведущей причиной забо-

леваемости, инвалидизации и смертности населения земли.

По данным многочисленных эпидемиологических иссле-

дований, ИБС находят у 4-12% взрослых. Только в США еже-

годно госпитализируется в кардиологические клиники около 2,5

млн. больных с различными проявлениями этого заболевания, а

примерно 1 млн. американцев умирает от ИБС. В странах Евро-

пы только стенокардией страдает около 30000 человек на

1000000 населения. В Украине среди всех причин внезапной

смерти на долю ИБС приходится почти 80,0% случаев.

Этиология. К факторам, способствующим развитию ИБС

(факторам риска), в первую очередь относят курение, артери-

альную гипертонию, гиперхолестеринемию, сахарный диабет,

неблагоприятную наследственность и пожилой возраст.

Курение повышает риск развития заболевания более чем

на 50%. Установлено, что окись углерода и никотин табачного

дыма способны повреждать эндотелий коронарных артерий,

увеличивать адгезивность тромбоцитов и риск коронаротромбо-

за.

Артериальная гипертония также достоверно увеличивает

вероятность развития ИБС. Чем выше артериальное давление,

тем выше риск ИБС.

Гиперхолестеринемия является весьма агрессивным фак-

тором риска ИБС, причем его агрессивность заметно возрастает

по мере увеличения уровня холестерина крови. Согласно совре-

менным представлениям, у здоровых лиц содержание общего

холестерина (ОХ) крови не должно превышать уровень в 5,0

ммоль/л.

Следует помнить, что атерогенностью обладает холестерин

липопротеидов низкой (ХЛПНП) и очень низкой плотности

(ХЛПОНП).

Сахарный диабет всегда сопровождается возрастанием

адгезии тромбоцитов и гиперхолестеринемией, что увеличивает

риск возникновения ИБС в 1,5-2 раза.

Наследственность. Существует семейная предрасполо-

женность к ИБС, поэтому отягощенную наследственность также

относят к факторам риска.

Возраст, пол. Вероятность развития ИБС увеличивается с

возрастом - у мужчин после 45 лет, у женщин после 55 лет.

Вместе с тем необходимо помнить, что ИБС может возникнуть

в любом возрасте.

Среди других факторов риска ИБС можно назвать:

- подагру;

- снижение (< 1 ммоль/л) уровня холестерина липопро-

теидов высокой плотности (полезного холестерина);

- избыточную массу тела;

- гиподинамию;

- стресс;

- гипертриглицеридемию.

Особенно неблагоприятную роль в развитии ИБС играет

сочетание нескольких факторов риска, причем наиболее опас-

ными из них считаются симбиоз курения, артериальной гипер-

тонии и гиперхолестеринемии.

Эксперты Европейской ассоциации кардио-

логов, обществ по изучению атеросклероза и

артериальной гипертонии в 2007 г. разработали

специальные таблицы расчета риска развития

ИБС (рис. 14, 15).

Концентрация ОХ в крови, ммоль/л

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав