АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Количество тромбоцитов— 180-320*10⁹/^л.

Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — усили­вает тромбообразование и наблюдается при мегакариоцитарном лейкозе, лимфогранулематозе, миелолейкозе, болезни Рандю-Ослера, после больших кровопотерь, удаления селезенки.

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения — за­медляет тромбообразование и отмечается при тромбоцитопени-ческой пурпуре, аплазии костного мозга, В,₂-дефицитной анемии, ДВС-синдроме, острых и хронических лейкозах, злокачественных новообразованиях, циррозе печени, гепатитах, коллагенозах, за­болеваниях щитовидной железы, системной красной волчанке.

Причину изменения числа тромбоцитов в крови определяют пу­темисследования костного мозга (подсчет числа мегакариоцитов) – и определения антитромбоцитарных антител.

Адгезия тромбоцитов — свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной стенке сосуда.
Индекс адгезивности — 20-50%.

Снижение этого показателя свидетельствует об уменьшении адгезивной способности тромбоцитов и наблюдается при болезни Виллебранда, тромбоастении Гланцмана, острых лейкозах, почечной недостаточности.

Агрегация тромбоцитов — способность соединяться, менять форму и образовывать клеточный комок.
Индуцированная агрегация:
с ристомицином — 20-25 сек,
с АДФ — 20-25 сек, '
с универсальным индуктором агрегации — 14-18сек.
Суммарный индекс агрегации:

с коллагеном — 62,7-87,9%,
с АДФ — 53,1-93,1%,

с тромбином — 52,6-93.4%,

с ристомицином — 48,1-91,7%,

Гемолизат-агрегационный тест— 13-17сек.
Повышение агрегационной способности происходит в начальный период ДВС-синдрома, при атеросклерозе, тромбозах, инфаркте миокарда, сахарном диабете. Очень высокая АДФ-индуцированная агрегация указывает на риск развития тромбозов.

Снижение или отсутствие агрегации свидетельствует о каче­ственной неполноценности тромбоцитов и наблюдается при тром­боастении Гланцмана, болезнях Виллебранда и Бернара-Сулье, тромбоцитопении.

Время (длительность) кровотечения — период образования тромбоцитарной гемостатической пробки:
по Дьюку — 2-4 мин.

по Айви — менее 8 мин,

по Шитиковой — до 4 мин.

Удлинение времени кровотечения связано с уменьшением чис­ла м (или) функциональной полноценности тромбоцитов и наблю­дается при наследственных тромбоцитопениях (болезнь Гланцма­на, Виллебранда}, ДВС-синдроме, уремии, коллагенозах. а также
при авитаминозе С, приеме аспирина и других антикоагулянтоа.

Ретракция кровяного сгустка — процесс сокращения, уплот­нения и выделения сыворотки кровяным сгустком после образова­ния фибрина под действием контрактильного белка, содержащего­ся в тромбоцитах.

Индекс ретракции — 48-64%.

Снижение ретракции происходит при уменьшении количе­стватромбоцитов или их функциональной полноценности (тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, анемии, тромбоастенияГланцмана).

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав