 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
При цукровому діабеті, ожирінні»
Методична розробка практичного заняття №7
Тема: «Тактика медсестри у вирішенні проблем пацієнта при цукровому діабеті, ожирінні» Навчальна дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині» Спеціальність: 5.12010102 «Сестринська справа» Курс: ІV Вид заняття: практика Кількість годин: 4
Примітка: дійсна на 2008-2009 навчальний рік
м. Берислав 2009 рік
Автор: Азарова Л. І. - викладач м/с у внутрішній медицині
Рецензент: Борецька І. О. - викладач терапії
Розглянуто, обговорено та затверджено на засіданні циклової комісії професійно – практичної підготовки (терапія) Протокол №_____________ від «____» _______ 200__ р. Голова ЦК_____Азарова Л. І.
Тема: «Тактика медсестри у вирішенні проблем пацієнта при цукровому діабеті, ожирінні»
Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»
Курс: ІV
Спеціальність: №5.12010102 «Сестринська справа»
Кількість навчальних годин: 4
І. Актуальність теми: Під хворобами обміну речовин розуміється порушення в організмі різних обмінних процесів - водного, мінерального, вітамінного, вуглеводного, білкового, жирового, які знаходяться один з одним у тісному взаємозв’язку. До хвороб обміну речовин відносять цукровий діабет (порушення усіх видів обміну речовин), ожиріння (порушення жирового обміну) та інші хвороби. Ця група хвороб є однією з основних причин летальності (смертності від захворювань) людини і складає 45 % від загального показника. Цукровий діабет - це хронічне ендокринно-обмінне захворювання, зумовлене абсолютною або відносною інсуліновою недостатністю, яка розви-вається внаслідок дії ендогенних та екзогенних факторів і характеризується порушенням обміну речовин з найбільш постійним його проявом - гіперглі-кемією. Пройшло більше трьохсот років з тих пір, коли була відкрита хвороба, яку зараз називають цукровий діабет. В перекладі з грецького слово «діабет» означає «закінчення» і, отже, вираз «цукровий діабет» буквально означає цукор, що «втрачає». Це відображає основну ознаку захворювання - втрату цукру з сечею. Ще до нашої ери відомий лікар Аретаїус писав: «Діабет - загадкова хвороба». Цей вислів актуальний і сьогодні, тому що причина діабету і, особливо, його пізніх ускладнень, залишається багато в чому нерозгаданою. Цукровий діабет - одне з найпоширеніших у світі і складних для лікування захворювань, що серед ендокринних захворювань посідає основне місце (до 70%). Проблема цукрового діабету дуже актуальна як в Україні, так і в усьо-му світі. Сьогодні в світі нараховується понад 170 млн. пацієнтів на цю недугу. За даними ВООЗ, кількість пацієнтів на цукровий діабет у світі под-воюється кожні 10-15 років. За оцінками експертів, кiлькiсть хворих до 2010 року збiльшиться до 239 мільйонів, а до 2025 року - до 300 мільйонів осіб. В Україні цукровий діабет представляє собою одну з надзвичайно важли-вих медико-соціальних проблем, оскільки офіційно зареєстровано майже мільйон хворих на діабет, з яких 10-15 % хворіють на найважчу - інсулінза-лежну - форму (це більше 2% населення, тобто кожна 50-а людина). Спеціалісти стверджують, що реальна кількість вдвічі більша… Такі цифри дозволяють говорити про те, що цукровий діабет - епідемія ХХІ сторіччя, тому ВООЗ визнала його неінфекційною епідемією. Розповсюдженість ЦД у державі за останнє десятиріччя зросла практично у 1,5 рази, що зумовило розробку Національної програми стосовно цукрового діабету, схваленої Президентом України у 1999 р. Указом «Про Національну Программу «Цукровий діабет». За даними епідеміологічних досліджень, захворюваність на цукровий діабет зростає щороку на 4-5 %. Серед хворих на цукровий діабет сьогодні 160 тисяч українців мусить щодня приймати препарати інсуліну для того, щоб підтримувати власне життя. За поширеністю цукровий діабет посідає третє місце після серцево-судинних й онкологічних захворювань. Цукровий діабет ввійшов у тріаду захворювань (атеросклероз, рак цукровий діабет), які найчастіше є причиною інвалідизації та смертності. Зайва глюкоза, яка «гуляє» по венах і накопичується у внутрішніх органах, з часом призводить до тяжких уражень очей, нирок, печінки, судин, м'язів... Кожні 30 секунд у світі пацієнту з діабетом проводять ампутацію нижньої кінцівки. До 70 відсотків усіх ампутацій на земній кулі пов’язані з діабетом. До 85 відсотків таких операцій можна було б запобігти при адекватному лікуванні та поінформованості пацієнтів. Серед пацієнтів з діабетом сліпота зустрічається в 10 разів частіше, ніж серед населення в цілому, ризик смерті від інфаркту чи іншої серцево-судинної хвороби у пацієнтів на цукровий діабет у 4-5 разів вища, ніж в інших людей, пацієнти хворі на діабет потре-бують в двічі частої госпіталізації. Смертність від цукрового діабету в Україні становить 1,6 %. Ожиріння - найпоширеніше хронічне рецидивуюче захворювання обміну речовин, для якого характерне надлишкове відкладання жирової тканини в підшкірній жировій клітковині та інших тканинах організму. Ожиріння - це драма за формою і трагедія за змістом. Це крилате висловлю-вання необхідно розуміти так: зіпсована ожирінням статура - це драма, а патологічні процеси, що виникають в організмі людини, - це трагедія. Тому, ожиріння - одна із основних проблем сучасної медицини в економічно розви-нених країнах. Статистичні викладки останніх років вказують: частота діагностики ожи-ріння до того невтішна, що захворювання стали називати «чумою XXI сто-річчя». На сьогодні поширення ожиріння сягає значних відсотків у різних країнах світу. В економічно розвинутих країнах майже 50 % населення має надмірну масу тіла, при цьому у 30 % з них спостерігається ожиріння. Так, кількість американців із цією патологією перевищує 66%; особи з підви-щеною масою тіла становлять майже 50% населення Німеччини; 40-45 % - Великої Британії та більш як 40 % - Франції, Іспанії й Італії. Майже третина населення Китаю страждає від ожиріння, причому прогнозується, що в найближчих 10 років цей показник сягне 50 %. Українці вже увійшли до числа європейських націй, які найбільше потер-пають від надлишкової ваги. Серед працездатного населення України ожи-ріння виявляють майже в 30 % випадків, а надмірну масу тіла має кожний четвертий мешканець. При цьому зберігається небезпека зростання цих показників. Із віком кількість випадків ожиріння збільшується, насамперед у старших вікових групах. Характерні для сучасного суспільства малорухомий спосіб життя, нераціональне харчування зі збільшенням кількості рафіно-ваних продуктів, постійні психологічні стреси призводять до росту частоти ожиріння серед осіб будь-якого віку, особливо молоді. Найпоширеніше ожи-ріння серед осіб, професія яких пов’язана з незначним фізичним навантажен-ням і серед робітників харчової промисловості. Ожиріння - це хвороба, яку нині розглядають не як психологічну проблему, що виникає внаслідок низької дисциплінованості або слабкої сили волі, а як складне хронічне порушення ліпідного обміну з надлишковим накопиченням жиру (тригліцеридів) у різних частинах тіла з подальшим розвитком усклад-нень. Бо чим більша маса тіла, тим коротша тривалість життя (тривалість життя пацієнтів на ожиріння скорочується на 7 років), тим вища ймовірність розвитку таких важких захворювань як цукровий діабет, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гіпертонічну хворобу, які ведуть до зниження і втрати працездатності в активному творчому віці. Інсулінонезалежний цукровий діабет частіше трапляється у людей з ожирінням; 80% хворих на ЦД II типу мають зайву вагу. Захворюваність на діабет зростає з віком і збільшенням маси тіла. Медична сестра повинна знати клінічну картину цукрового діабету і ожиріння, щоб оцінити стан пацієнта; методи діагностики захворювань; принципи лікування, особливості інсулінотерапії, вибрати правильну тактику при наданні невідкладної долікарської допомоги (коматозні стани); від її вміння, кваліфікації залежить життя і одужання пацієнта. Медична сестра повинна володіти технікою сестринських маніпуляцій, проводячи догляд і спостереження за пацієнтами, який має велике значення в одужанні; вміти встановити дійсні проблеми пацієнта, формувати медсестринські діагнози; скласти план догляду і реалізувати його згідно міжнародних стандартів; про-вести профілактичні заходи, диспансерне спостереження за пацієнтами; проводити пропаганду здорового способу життя.
ІІ. Навчальні цілі заняття: 1.Знати: 1. Визначення та етіологію цукрового діабету, ожиріння. (а-І) 2. Статистичні дані захворювань. (а-І) 3. Етіологія, чинники ризику. (а-ІІ) 4. Класифікація захворювань. (а-ІІ) 5. Медсестринський процес при цукровому діабету, при його ускладненнях; ожирінні. (а-ІІ) 6. Функції медичної сестри у вирішенні дійсних проблем пацієнтів, в діагностичному та лікувальному процесах, мотивованому догляді та опіці. (а-ІІ) 7. Методи діагностики (лабораторні та інструментальні). (а-ІІ) 8. Медикаментозне лікування, дієтотерапію при цукровому діабеті та ожирінні. (а-ІІ) 9. Особливості інсулінотерапії. (а-ІІ) 10. Невідкладну допомогу при коматозних станах (гіперглікемічних та гіпоглікемічних комах). (а-ІІ) 11. Комплекс профілактичних заходів. (а-ІІ) 12. Правила раціонального харчування. (а-ІІ) 13. Роль медичної сестри у диспансерному спостереженні за пацієнта- ми. (а-ІІ) 2.Вміти: 1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринських обстежень. (а-ІІІ) 2. Провести аналіз отриманих результатів. (а-ІІІ) 3. Встановити дійсні проблеми пацієнта при інсулінонезалежному і інсулінозалежному цукровому діабеті, при його ускладненнях, та формувати медсестринські діагнози. (а-ІІІ) 4. Виявити дійсні проблеми пацієнта при ожирінні та формувати медсестринські діагнози. (а-ІІІ) 5. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта. (а-ІІІ) 6. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта. (а-ІІІ) 7. Планувати медсестринські втручання та їх реалізувати. (а-ІІІ) 8. Вирішувати дійсні проблеми і потреби пацієнта. (а-ІІІ) 10. Оцінити результати медсестринських втручань та в разі необхідно- сті провести корекцію. (а-ІІІ) 11. Надати невідкладну долікарську допомогу при гіперглікемічних та гіпоглікемічних комах. (а-ІІІ) 12. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікуван- ня. (а-ІІІ) 13. Здійснити спостереження за пацієнтами з цукровим діабетом та ожирінням. (а-ІІІ) 14. Ввести інсулін (розрахунок, техніка, правила). (а-ІІІ) 15. Підготувати пацієнтів до проведення лабораторних методів дослід- ження (взяття крові, добової сечі на вміст глюкози, визначення глюкозотолерантного тесту). (а-ІІІ) 16. Підготувати пацієнтів до проведення інструментальних методів обстеження (УЗД підшлункової залози, ЕКГ). (а-ІІІ) 17. Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювань та їх ускладнень. (а-ІІІ) 18. Навчити пацієнта та його оточуючих правилам правилам інсуліноте- рапії, раціонального харчування, фізичної активності, само- та взає- модогляду. (а-ІІІ)
ІІІ.Виховні цілі: 1. Викликати почуття поваги до пацієнтів. 2. Виробляти вміння мислити, аналізувати та використовувати свої знання під час обслуговування пацієнтів. 3. Розвинути почуття відповідальності за своєчасність і правильність профе- сійних дій. 4. Підвести до розуміння надання невідкладної долікарської допомоги при гіпер- та гіпоглікемічних комах. 5. Прививати чуйність, співчуття, милосердя. 6. Оволодіти навиками спілкування з пацієнтами та їх родичами.
ІV. Міждисциплінарна інтеграція
V. Зміст теми заняття:
VІ. План і організаційна структура заняття: Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 878 | Нарушение авторских прав |