АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Госпитальные пневмонии

В силу разнообразия этиологии госпитальных пневмоний после установления клинического диагноза необходимо как можно быстрее принять меры по микробиологической диагностике: (1) посевы крови для получения гемокультуры; (2) у больных, находящихся на искусственной вентиляции, материал для исследования следует получать при бронхоскопии (при бронхо-альвеолярном лаваже или с помощью защищенных клеток); (3) при естественном дыхании микробиологическое исследование мокроты; может быть показано получение материала инвазивными методами.

Госпитальные пневмонии разделены на 2 подгруппы.

Пневмонии, развившиеся у пациентов в отделениях общего профиля без факторов риска (предшествующей антибактериальной пневмонии или профилактики), или ВАП, развившиеся в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Средствами выбора эмпирической терапии, до установления этиологического диагноза, могут быть парэнтеральные цефалоспорины III поколения (цефотаксим) в максимальных дозах. В качестве альтернативы следует рассматривать фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Поздние ВАП в отделениях интенсивной терапии или пневмонии у пациентов в отделениях общего профиля при наличии факторов риска (предшествующей антибиотикотерапии или профилактики). У таких пациентов высока вероятность обнаружения псевдомонад и других «неферментирующих» микроорганизмов. Антибиотик выбора – ципрофлоксацин.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав