АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что делать? Протромбиновое время (ПВ)

Прочитайте:
  1. е) Что ей разрешено делать?
  2. Что делать?
  3. Что же делать?

Что проверять

Протромбиновое время (ПВ)

Частичное тромбопластиновое вре­мя (ЧТПВ).

Тромбиновое время (ТВ).

Фибриноген.

Число тромбоцитов.

 

Если все нормально, рассмотреть контроль времени кровотечения, а у новорожденных концентрацию XIII фактора.

 

Когда проверять

Плановые пациенты

1. При подозрительном анамнезе (кровотечение после порезов,

предшествовавших операций или при удалении зуба; тенденция к кровоточивости и кровоподте­кам).

2. Семейный анамнез кровотечений.

3. Прием антикоагулянтов (напри­мер, варфарин, гепарин или аце­тилсалициловая кислота).

4. При интеркуррентном заболева­нии, таком как механическая жел­туха, заболевание печени, уремия или лейкоз.

 

Неотложное или внутриоперационное вмешательство

При сильном кровотечении, несмот­ря на очевидную целостность сосу­дов.

 

Что делать?

Возможная причина Лечение  
ПВ и ЧТПВ увеличено Медикаментозный эффект (варфарин/кумарин)   Механическая желтуха Заболевание печени   Геморрагическая болезнь новорожденных Дефицит факторов II, V и Х   Витамин К Свежезамороженная плазма Коагуляционные концентраты Витамин К Свежезамороженная плазма Витамин К Свежезамороженная плазма Витамин К     Свежезамороженная плазма Коагуляционные концентраты  
Если ТВ также увеличено  
Дефицит фибриногена Криопреципитат Свежезамороженная плазма
Увеличены ли d-димеры?
Диссеминированное внутри­сосудистое свертывание (ДВС) Устранить причину Свежезамороженная плазма Тромбоциты?Концентрат антитромбина III
Если увеличено ЧТПВ
Лечение гепарином Дефицит фактора VIII-гемофилия     Остановить терапию?Реверсировать эффект протамином Концентрат фактора VIII высокой чистоты
Болезнь Виллебрандта     Вазопрессин Концентрат фактора VIII средней чистоты
Дефицит фактора IX Дефицит фактора XI и XII Концентрат фактора IX Свежезамороженная плазма
Если ПВ увеличено (при нормальном ЧТПВ)
Дефицит фактора VII Свежезамороженная плазма
Если число тромбоцитов снижено (< 100 х 109/л)
Распад на периферии?Иммуноопосредованный ?двс Неадекватная продукция Недостаточность функции костного мозга Стероиды Устранить причину Тромбоциты Свежезамороженная плазма Концентрат антитромбина III Тромбоциты  
Если время кровотечения увеличено  
Болезнь Виллебрандта     Концентрат фактора VIII средней чистоты
Нарушение функции тромбоцитов Врожденное Приобретенное Уремия Препараты Вазопрессин Тромбоциты Тромбоциты Диализ/гемофильтрация Криопреципитат
       

 

 

Если результат сомнительный или неопределенный, обратитесь к гематологу или патологу.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 220 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)