АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация антипаркинсонических препаратов

Прочитайте:
  1. B. Классификация коматозных состояний
  2. G. Клиническая классификация ПЭ
  3. II. Классификация электротравм.
  4. IV КЛАСС АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
  5. IV. Классификация паразитов.
  6. PTNM Патогистологическая классификация.
  7. АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
  8. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Классификация ЛС
  9. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  10. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения

1. Средства, стимулирующие дофаминергическую передачу:

- Предшественник дофамина – леводопа;

- Ингибиторы МАО типа В – депренил, юмекс;

- Средства, повышающие выделение дофамина – амантадин (мидантан);

- Агонисты дофаминовых рецепторов – бромокриптин (парлодел), перголид, прамипексол, ропинирол.

2. Средства, угнетающие холинергическую передачу: -центральные холиноблокаторы циклодол, акинетон.

Леводопа (L-ДОФА) — предшественник дофамина, способный, в отличие от него, проникать через гематоэнцефалический барьер. Леводопа захватывается окончаниями нейронов черной субстанции и там превращается в дофамин, который играет роль медиатора, в частности, при координации мелких движений. Многие современные препараты содержат комбинацию леводопы с ингибитором периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопой или бензеразидом), который блокирует ее метаболизм в периферической ткани.

Препараты амантадина. Действие этих лекарств обусловлено антихолинергическим эффектом, в связи со способностью блокировать NMDA-глициновые рецепторы и, таким образом, ослаблять возбуждающие кортикостриарные влияния глутаматергических систем. Чаще добавляются как препараты второго ряда, но могут быть назначены и в начале лечения. Дополнительное действие препаратов этой группы – противовирусное в отношении вируса гриппа типа А (см. лекцию «Противотуберкулезные, противовирусные и противогрибковые средства»).

Центральные М- и Н-холиноблокаторы. Основное фармакологическое свойство препаратов этой группы - снижение повышенной активности холинергических структур базальных ганглиев. Холиноблокаторы были первыми средствами для лечения болезни Паркинсона, но в настоящее время сфера их применения ограничена из-за появления более эффективных и безопасных препаратов. Главным образом они показаны больным сравнительно молодого возраста с выраженным тремором. Препараты оказывают неблагоприятное действие на когнитивные функции, существует возможность развития возбуждения ЦНС и спутанности сознания. Противопоказаниями к назначению холиноблокаторов служат также закрытоугольная глаукома и гиперплазия предстательной железы (см. лекцию «Средства, действующие на холинергические структуры»).

Действие агонистов дофаминовых рецепторов принципиально отличается от ДОФА-содержащих препаратов тем, что совершается "в обход" дегенерирующих нейронов и определяется их влиянием на постсинаптические рецепторы. К препаратам этой группы относится, в частности, бромокриптин – производное алкалоида спорыньи. Препарат прямо стимулирует дофаминовые рецепторы третьего типа и эффективен на тех этапах болезни, когда наступает дегенерация всей популяции нейронов черной субстанции.

 

Препараты для купирования развившихся судорог будут подробно разобраны на практических занятиях.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)