 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ключ к выживанию - быстрота
Предисловие Представьте, что вы живете в Обществе А, и у вас произошла остановка сердца. В Обществе А, когда поступает звонок диспетчеру скорой помощи, по телефону сразу же дают инструкции по сердечно-легочной реанимации (СЛР). Подразделение пожарной части, в которой есть техник по неотложной помощи (emergency medical technician), имеющий автоматический наружный дефибриллятор (automated external defibrillator, AED), прибывает в течение 4 минут, и первая дефибриляция производится в течение 5 минут после остановки сердца. 6 минут спустя прибывают парамедики, чтобы стабилизировать состояние пациента. В Обществе А у вас есть 1 шанс из 3 выписаться из больницы живым. Сейчас давайте посмотрим на Общество Б. В Обществе Б отсутствует программа по сердечно-легочной реанимации, предоставляемая по телефону подготовленными диспетчерами, а первые спасатели, прибывающие на место, не оснащены автоматическими дефибрилляторами. Парамедики обычно приезжают в течение 10 минут после остановки сердца, но поскольку окружающие не проводят СЛР и автоматическую дефибрилляцию, шанс выживания ничтожно мал. В Обществе Б ваш шанс выжить после остановки сердца стремится к нулю. Ключевое отличие в выживании между Обществами А и Б заключается во времени, которое проходит между остановкой сердца и началом СЛР, и во времени от остановки сердца до первой дефибрилляции. Автоматические наружные дефибрилляторы предоставляют наилучшие шансы быстро обеспечить решающий спасительный электрический разряд. Чем больше AED есть в обществе, тем больше вероятность, что они будут использованы в нужное время. Спросите себя, “Если у моего супруга внезапно остановится сердце, сколько минут понадобится, чтобы здесь оказался дефибриллятор?” Несомненно, чем скорее прибудет AED, тем больше вероятность выжить. Вы живете в Обществе Б? Если да, пришло время действовать.
Разобраться, как применять AED, несложно. Из главы 1. Внезапная остановка сердца - тихая эпидемия Внезапная остановка сердца - одна из главных причин смертности среди взрослых в Северной Америке. Каждый год только в США она забирает жизни 250 тысяч человек. Каждые 1-2 минуты гибнет очередная новая жертва, и часто ничто не предвещает летального исхода. Большинство жертв внезапной сердечной смерти находятся в зрелом или пожилом возрасте. Хотя средний возраст равен 65 годам, некоторые жертвы старше 30 или 40 лет. Большинство внезапно падают дома. У многих раньше не было проблем с сердцем. Часто внезапная сердечная смерть является первым симптомом. Она может случиться с каждым, в любом месте и в любое время. Я пересчитал пропорции и получилось, что для почти 10-миллионного населения Беларуси это 9 тыс. человек в год, или 1 человек в день в городе с населением в 400 тыс. Ключ к выживанию - быстрота Исследования, проведенные в центрах реабилитации кардиологических больных, показали, что если пациенты со внезапной остановкой сердца, обусловленной фибрилляцией желудочков, получали дефибрилляцию в первые 1-2 минуты, то 90% из них выжили и выписались потом из больницы. В более типичных условия общества жертвы ВКС выживают редко. Почему? У большинства из них нет доступа к быстрому и надежному лечению. Слишком много времени проходит перед тем, как прибудет дефибриллятор, - если он вообще прибудет. В Нью-Йорке, например, время прибытия скорой помощи относительно большое - около 12 минут - частично из-за задержек в уличном движении и трудностей в перемещении в многоэтажных зданиях. Поэтому только 5% жертв с зарегистрированной фибрилляцией желудочков (= 1-2% жертв всех видов остановки сердца) смогут выжить. Сиэтл, с другой стороны, добился среднего времени прибытия в 7 минут и средней выживаемости после фибрилляции желудочков в 30%. В Рочестере, Миннесота, среднее время равно 6 минутам и выживаемость - 45%.
Виды AED. Дальше расскажу своими словами. Общество может и должно организовать целую систему помощи людям с внезапной остановкой сердца. В США это происходит так:
Очень хотелось бы, чтобы данная книжка попала в руки чиновникам из белорусского Минздрава. Подобную систему помощи людям вполне можно реализовать и в Беларуси:
Тренировка на тренажере: обучение навыкам реанимации.
Учебный AED. В Беларуси есть служба, сотрудники которой уже сейчас способны прибыть на место в течение 2-5 минут. Речь идет о Департаменте охраны МВД РБ. Нужно только обучить милиционеров навыкам реанимации и оснастить экипажи дефибрилляторами. Реальная помощь людям значительно повысит престиж “ментов” среди населения (бесплатный совет всем министрам внутренних дел). Таким образом, при определенном желании ничего невозможного нет. Нужно только внедрить давно наработанный чужой опыт. На деле, а не на словах.
Обычный американский полицейский умеет обращаться с дефибриллятором. Конечно, такая система не панацея. Даже если все сделано правильно, вернуть человека к жизни можно не во всех случаях. А случаи внезапно возникшей дефибрилляции имеют свойство повторяться. Правда, наука развивается, и ученые ищут новые способы профилактики внезапных смертельных артимий. Из книги 1998 года: 8 из 10 выживших проживут как минимум год. 6 из 10 выживших проживут более 5 лет. Вот одна из историй, приведенных в книге: 25 октября 1997 года 71-летний мужчина приехал в город Рочестер, Миннесота, и шел в ресторан, когда внезапно почувствовал нехватку воздуха. Через мгновение он упал в фойе ресторана. По словам очевидцев, мужчина ни на что не реагировал, поэтому они позвонили в 911. Он не дышал, пульс не определялся, поэтому они начали сердечно-легочную реанимацию. Звонок по 911 был получен в диспетчерской центра охраны правопорядка в 17-16. Первый полицейский расчет был отправлен и прибыл на место в 17-17. Второй автомобиль полиции по соседству, направленный сюда, прибыл через несколько секунд. Первый прибывший офицер полиции убедился, что мужчина не реагирует, у него отсутствуют дыхание и пульс, после чего немедленно применил автоматический внешний дефибриллятор. Устройство было приведено в действие через 2.4 минуты с момента поступления вызова. Аппарат выявил фибрилляцию желудочков и нанес электрический разряд через 3.3 минуты спустя поступления звонка. Пульс восстановился после первого разряда. После прибытия парамедиков были нанесены 2 дополнительных разряда из-за повторившейся фибрилляции желудочков, в обоих случаях восстановивших пульс. Парамедики начали внутривенное ведение лидокаина и затем доставили пациента в госпиталь. В момент прибытия в госпиталь пациент чувствовал себя удовлетворительно. Катетеризация сердца подтвердила наличие поражения венечных артерий. 29 октября ему было сделано коронарное шунтирование. Выздоровление прошло быстро и без осложнений, и через несколько дней пациента выписали из госпиталя. Таким образом, в наших постсоветских условиях единственный шанс выжить для умирающего - это проведение реанимационных мероприятий окружающими до приезда скорой. Шансы небольшие, но они есть: http://tolstonogov.blog.tut.by/2009/12/06/spasibo-sootechestvenniki/ Полезные ссылки на английском:
AED’ы находятся там, где могут понадобиться. Дополнительная информация по внезапной коронарной смерти:
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 253 | Нарушение авторских прав |
