АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА (БВ)

Диагностика складывается из совокупности ряда клинических призна­ков и лабораторных тестов. Диагноз БВ может считаться обоснованным при наличии трех из четырех признаков:

1.Гомогенные, сливкообразные выделения, равномерно распределяю­щиеся на слизистой оболочке влагалища, имеющие неприятный запах.

2.рН вагинального отделяемого более 4,5. После осмотра в зеркалах при помощи ватного тампона берут материал из заднего свода влагалища. Материал наносят на бумажный индикатор для определения рН.

3.Готовят два мазка на предметном стекле. Один закрывают покров­ным стеклом и используют для изучения в темном поле - «раздавленная кап­ля». Это нативный препарат. При БВ могут быть выявлены подвижные виб­рионы. Их движение сравнивают со «штопорообразным» или «полетом му­хи».

Другой мазок высушивают, фиксируют и окрашивают по Граму. Для этих мазков характерно:

а) отсутствие лейкоцитов;

б) резкое снижение или полное отсутствие лактобактерий;

в) наличие «ключевых клеток» - зрелые клетки влагалищного эпителия
-'эпителиоциты с адгезированными (плотно и в большом количестве
прикрепленными) грамотрицательными и грамположительными
(граммвариабельными) палочками, бактериями, коккобациллами;

г) большое количество эпителиоцитов (клеток влагалищного эпителия).

4.На выделения, оставшиеся на тампоне, наносят несколько капель 10% КОН, при этом появляется запах «тухлой (гнилой) рыбы» - аминный тест. (Можно ложечкой Фолькмана или шпателем каплю влагалищного сек­рета нанести на предметное стекло и добавить равное количество 10% КОН). «Рыбный запах» свидетельствует о наличии летучих аминов - продуктов ме­таболизма - строгих анаэробов. Гарднереллы высвобождают большое коли­чество пировиноградной кислоты и аминокислот, которые утилизируются влагалищной микрофлорой. Таким образом, гарднереллы способствуют уве­личению роста анаэробов, которые из аминокислот высвобождают амины, увеличивая их концентрацию во влагалищном секрете. Этот признак поло­жителен у 94% пациенток БВ. Сама пациентка его ощущает (основная жало­ба этих больных) после полового акта (сперма имеет щелочную реакцию) и во время менструации (менструальная кровь имеет также щелочную реак­цию).

5.При наличии обильных пенистых или творожистых выделений нет воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища (гиперемия, отек).

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав