АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обследование пародонта. Осмотр региональных лимфатических узлов (подбородочных, подчелюстных, шейных)

Осмотр региональных лимфатических узлов (подбородочных, подчелюстных, шейных)

Осмотр височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Диагностика заболеваний ВНЧС основывается на данных анамнеза, клинических исследований полости рта и самих суставов, пальпации, результатов рентгенологических исследований. Важным методом исследования является пальпация (исследование пальцами). Пальпация производится путем наложения пальцев на кожу спереди козелка ушной раковины или введением пальцев в наружные слуховые проходы. Выявляется боль, часто ощущаются толчки, щелканье, хруст.

1.3. Обследование полости рта (стоматологический статус).

При обследовании полости рта врач использует стоматологическое зеркало, пинцет зубоврачебный, зонд.

Последовательность обследования полости рта:

- изучение слизистой облочки полости рта;

- обследование зубов и зубных рядов;

- обследование пародонта;

Изучение слизистой оболочки полости рта.

При общей клинической характеристике состояния слизистой оболочки верхней и нижней челюсти, кроме морфологических особенностей, имеющих прикладное значение, необходимо отметить цвет, влажность, тургор, наличие первичных и вторичных морфологических элементов. Осмотр слизистой оболочки полости рта проводится в определенной последовательности: кожа губ, красная кайма губ, слизистая оболочка губ, вестибулярная поверхность десны и переходной складки в области передних зубов, слизистай щеки справа, вестибулярная поверхность десны и переходной складки в области правых премоляров и моляров, слизистая щеки слева, вестибулярная поверхность десны и переходной складки в области левых премоляров и моляров, твердое небо и альвеолярная десна верхних резцов и клыков, свод твердого неба, альвеолярная десна премоляров и моляров, твердое небо на границе с мягким, мягкое небо, дужки и язычок мягкого неба, задняя стенка глотки; язык: спинка, боковая поверхность языка справа и слева, нижняя поверхность языка; дно полости рта, альвеолярная десна у резцов, клыков, премоляров и моляров.

1.3.2. Обследование зубов и зубных рядов.

Производится в определенном порядке, начиная с верхней челюстисправа налево. Последовательно осматривается каждый зуб, затем переходят на нижнюю челюсть слева и заканчивают осмотр крайним правым зубом нижней челюсти.

При осмотре каждого зуба обращают внимание на:

- его положение:

- его форму;

- цвет;

- состояние твердых тканей (наличие заболеваний твердых тканей);

- наличие пломб, коронок, их состояние;

- устойчивость зуба. соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей;

- положение по отношению к окклюзионной повержности зубного ряда.

В процессе обследования зубов кроме визуального осмотра применяют зондирование и перкуссию. Затем устанавливают форму зубных рядов, а также характер их смыкания (прикус).

Обследование пародонта.

Оценивается состояние краевого (маргинального) пародонта:

- формы, цвета десны и состояния зубодесневого прикрепления;

- степени подвижности зубов;

- наличие над- и поддесневых зубных отложений.

1.3.4. Методика зондирования и перкуссии

Зондирование – исследование с помощью зонда фиссур и ямок, кариозных полостей, десневой борозды (кармана), краев вкладок или искусственных коронок.

Перкуссия – вертикальное или горизонтальное постукивание ручкой зонда или пинцета по коронке зуба для определения реакции периодонта на эти толчки.

2. Заболевания твердых тканей зуба:

- кариес

- перелом (фрактура)

- трещина

- клиновидный дефект

- флюороз

- гипоплазия

3. Оценка состояния пломб, зубных протезов. Пломба: вид пломбировочного материала (цемент, композит, амальгама), состояние пломбы (соответствие размерам полости, цвету зуба, оценка краевого прилегания). Протезы: несъемные (коронки, виниры, вкладки, мостовидные протезы); съемные: пластиночные, литые (дуговые,с литым базисом).

4. Зубная формула: разновидности обозначения зубов (постоянных, молочных); системы Зигманди – Пальмера, Виола, АДА, Хадерупа.

5. Методика графического изображения патологии зубов, подсчет показателя карозного поражения КПУ.

6. Стерилизация стоматологического инструментария для осмотра (дезинфекция, очистка, стерилизация)

Учебно-методический материал:

1) Лоток с набором инструментов для осмотра (лоток, зеркало, пинцет, зонд);

2) Рисунки-схемы различных систем записи зубной формулы:

- Зигманда-Палмера;

- Виола (FDI);

- АДА;

- Хадерупа

3) Таблица с графическим изображением патологии зубов, подсчет показателя кариозного поражения КПУ;

4) Демонстрационные зубы:

- с кариесом

- с осложненным кариесом

- с фрактурой (трещиной)

- с клиновидным дефектом

- с флюорозом

- с гипоплазией

- с аномалиями (формы, длины)

- с пломбами из амальгамы, минеральных цементов, СИЦ, композитов

5) Протезы: несъемные (коронки стальные, штампованные и литые; с нитрий-титановым покрытием, металлокерамические, вкладки, виниры, мостовидные протезы); съемные (пластиночные, литые дуговые, с литым базисом);

6) Фантом (количество фантомов из расчета - 1 фантом на 2-х студентов);

5) Клинический кабинет с набором инструментов для каждого студента.

Развивающие и творческие навыки:

Демонстрация методики осмотра стоматологом больного (на фантоме).

Каждый студент должен осмотреть полость рта пациента (на фантоме)

В протоколе в разделе «выполненная работа» записать графическую зубную формулу осмотренного пациента с цветовой кодировкой, подсчитать показатель КПУ. Также написать 2 системы записи зубной формулы с условными обозначениями и пример использования с любым зубом.

Тестовый контроль по всему материалу темы:

2.1. Набор инструментов для первичного осмотра:

1) зонд, зеркало, зонд, экскаватор

2) зонд, зеркало, пинцет +

3) зонд, зеркало, зонд, шпатель

4) зеркало, шпатель

5) зеркало

2.2. Состояние зуба определяют анализом:

1) формы

2) величины

3) цвета

4) качества пломбирования

5) все ответы верны +

2.3. Формула зуба 44. Название зуба:

1) первый моляр верхней челюсти слева

2) второй премоляр нижней челюсти слева

3) первый премоляр нижней челюсти слева

4) первый премоляр нижней челюсти справа +

5) клык верхней челюсти справа

2.4. Название зуба: постоянный второй моляр верхней челюсти справа.

Формула зуба:

1) 26

2) 17 +

3) 22

4) 52

5) 75

2.5. Укажите зуб графически записанный в системе Хадерупа:

1) 1

2) 55

3) –1 +

4) v

5) Е

2.6. К заболеваниям твердых тканей зубов не относятся:

1) кариес

2) флюороз

3) гиплазия

4) клиновидный дефект

5) гингивит +

2.7. Эрозия твердых тканей зуба характеризуется:

1) нарушение прозрачности и цвета зуба

2) стирание окклюзионных поверхностей зубов

3) чашеобразной убылью эмали зубов и дентина

на вестибулярной поверхности +

4) подвижностью всех зубов

5) наличием наддесневых зубных отложений

2.8. Обследование полости рта целесообразно проводить в определенной

последовательности:

1) обследование зубов и зубных рядов, обследование пародонта

2) обследование зубов и зубных рядов, обследование пародонта,

изучение слистой оболочки полости рта

3) обследование пародонта, обследование зубов и зубных рядов

изучение слистой оболочки полости рта

4) изучение слистой оболочки полости рта, обследование зубов и

зубных рядов, обследование пародонта

5) изучение слистой оболочки полости рта, обследование пародонта,

обследование зубов и зубных рядов +

2.9. Зондирование окклюзионной поверхности зуба выполняют с помощью:

1) экскаватора

2) зубоврачебного пинцета

3) остроконечного зонда +

4) пуговчатого зонда

5) зеркала

Литература.

1. Лекции.

2. А.Ж. Петрикас "Оперативная и восстановительная дентистрия", Тверь, 1994,

с. 6-19, 25-32.

3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Фантомный курс пропедевтической стоматологии», М.: Медпресс-информ, 2009, с. 45-72.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 291 | Нарушение авторских прав