АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патологические роды

Тема 4

Тазовые предлежания – разновидность продольного положения плода, при котором над входом в малый таз располагается тазовый конец. Частота 3-5 %.

Причины:

1. Повышенная подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности

2. Препятствия к установлению головки во входе в малый таз; узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, гидроцефалия.

3. Маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможности поворота его головкой книзу в конце беременности.

Классификация

1. Ягодичные: делятся на

· чисто ягодичные (неполные) и

· смешанные ягодичные (полные).

При чисто ягодичных предлежаниях над вход в таз находятся ягодицы; ножки вытянуты воль туловища (тазобедренные суставы согнуты, а коленные- разогнуты).

При смешанных ягодичных предлежат ягодички вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

2. Ножные: делятся на

· полные и

· неполные.

При полных предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах. При неполных предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая - согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное: предлежат согнутые колени.

Диагностика тазовых предлежаний

1. Приемы Леопольда. Пользуясь первым приемом определяем в дне матки плотное округлое образование, баллотирующее при отталкивании.

2. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка.

3. Высота стояния дна матки будет больше, чем при данном сроке беременности.

При родах в тазовых предлежаниях различают четыре этапа.

1. Рождение плода до пупка.

2. Рождение плода от пупка до нижнего края угла лопаток.

3. Рождение ручек.

4. Рождение головки.

Как только плод родится до пупка, головка вступает в таз и прижимает пуповину. Сдавление ее ведет к гипоксии плода, и ее продолжение более 5-10 минут приводит к гибели.

Осложнения родов в тазовом предлежании.

1. В первом периоде родов: раннее и преждевременное излитие околоплодных вод, что связано с тем, что не образуется пояса соприкосновения в результате чего нет деления вод на передние и задние и поэтому в момент схватки все воды устремляются вниз, создавая условия для разрыва оболочек, что в свою очередь приводит к выпадению пуповины и ножки.; первичная слабость родовой деятельности, обусловленная слабым раздражением интерорецепторов нижнего сегмента матки.

2. Во втором периоде: слабость потуг, запрокидывание ручек, разгибание головки, образование заднего вида.

Показания к кесареву сечению:

· предлежание или выпадение петель пуповины и мелких частей плода;

· незрелая шейка матки при дородовом излитии околоплодных вод;

· развитие слабости родовой деятельности;

· дискоординация родовой деятельности;

· острая гипоксия плода;

· преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав