АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипергидратация.

Гипергидратация изоосмолярная – характеризуется избытком воды. Осмолярность плазмы в норме.

Причины:

− сердечная недостаточность;

− нарушение функции почек;

− гестоз беременных;

− неадекватная инфузия

Клиника:

− увеличение ОЦК, ЦВД;

− кома, отек мозга:

− асцит, отек легких, отеки нижних конечностей.

Диагностика:

− клинические данные;

− осмолярность плазмы в норме.

Лечение:

− лечение основного заболевания;

− стимуляция диуреза:

− компенсация белкового дефицита.

Гипергидратация гиперосмолярная – характеризуется избытком воды и электролитов. Клетки обезвоживаются.

Причины:

− энтеральное введение гипертонических растворов;

− парентеральное введение гипертонических р-ров при нарушении выделительной функции почек.

Клиника:

− гиперволемии (повышение АД, ЦВД, ОЦК, отек легких, общие и локальные отеки);

− клеточной дегидратации (жажда, неврологические и психические расстройства – делирий, кома).

Диагностика:

− клинические признаки;

− увеличение осмолярности плазмы и мочи.

Лечение:

− ограничение солей и жидкости;

− салуретики;

− гемодиализ, перитонеальный диализ.

Гипергидратация гипоосмолярная – (отравление водой)характеризуется избытком воды на фоне гипоосмоляльного синдрома.

Причины:

− избыточное введение гипотонических р-ров;

− повышение активности АДГ.

Клиника:

− внеклеточной гипергидратации (отек легких, сердечная недостаточность, отеки);

− клеточной гипергидратации (неврологические и психические расстройства, апатая, вялость, судороги, тошнота, рвота).

Диагностика:

− клинические признаки;

− снижение осмолярности плазмы;

− увеличение ОЦК, снижение гематокрита.

Лечение:

− стимуляция диуреза;

− ограничение приема воды;

− инфузия гипертонических р-ров глюкозы с инсулином

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав