АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ШОКОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Судорожная терапия. Судорожную терапию в пси­хиатрии стали применять с 1935 г. Автор метода вен­герский психиатр Медуна исходил из убеждения, что шизофрения и эпилепсия несовместимы и что эпиле­птическое начало должно вытеснять шизофрени­ческую симптоматику. В те времена эпилептиформные припадки с потерей сознания вызывали введением внутримышечно больших количеств камфоры (от 10 до 40 мл 20% раствора в масле), позже — внутри­венным введением 3—5 мл 10% раствора коразола. Недостатком метода медикаментозной судорожной те­рапии является трудность определения необходимой дозы конвульсанта: судорожная готовность мозга до­вольно быстро меняется, доза препарата может ока­заться недостаточной или могут возникнуть явления передозировки с развитием не одного, а нескольких припадков или даже эпилептического статуса; при плохом всасывании камфоры могут быть так называе­мые отставленные припадки. С 1937 г. стали приме-

нять электросудорожную терапию (ЭСТ). Этот метод предложен Черлетти. Используют переменный ток на­пряжением от 60 до 130 Вт с экспозицией 0,3—0,9 с. Электроды накладывают на височную область, эпи-лептиформный припадок развивается сразу же после воздействия тока. Курс лечения может состоять от 1—3 до 12—15 судорожных припадков.

Показаниями к электросудорожной терапии явля­ются затяжные (продолжительностью более 1 года) депрессивные состояния, резистентные к психофар-макотерапии, состояния ступора, приступы гипертокси­ческой шизофрении. ЭСТ назначают больным, не* стра­дающим соматическими заболеваниями. Перед лече­нием больные должны быть тщательно обследованы терапевтом и, если необходимо, хирургом для исклю­чения соматических и заболеваний опорно-двигатель­ного аппарата. С помощью ЭСТ можно не только оборвать депрессивный приступ, но и изменить тече­ние заболевания в благоприятном направлении.

Инсулиношоковая терапия. Это метод лечения ин-сулиновыми комами. Метод предложен австрийским психиатром М. Закелем в 1935 г. Лечебный эффект связывают с влиянием на психику не самого инсулина, а тех состояний (гипогликемия, кома), которые пре­парат вызывает. Считают, что имеет значение эффект неспецифического стрессорного воздействия. Сомати­ческое обследование больных проводят столь же тща­тельно, как и при судорожной терапии, поскольку в состоянии гипогликемии нередко бывают эпилепти­формные приступы. Лечение проводят с учетом най­денной индивидуальной для каждого больного кома­тозной дозы инсулина. Продолжительность первых ком — до 5—10 мин, в последующем — до 30—40 мин. Количество коматозных состояний на курс лечения — 15—40. Показаниями к терапии являются случаи шизофрении со сравнительно небольшой (до 3—5 лет) давностью заболевания и продуктивной психопатоло­гической симптоматикой, с наличием тенденции к приступообразному течению болезни. Соматические и инфекционные заболевания, чрезмерная масса тела больных являются противопоказанием к терапии.

Терапия атропиновыми комами. Это лечение не нашло столь широкого распространения, как электро­судорожное и инсулинокоматозное, что объясняется его поздним введением в лечебную практику (всего

за несколько лет до начала широкого применения психотропных препаратов), а также рядом техниче­ских сложностей проведения лечения. Атропин вводят в возрастающих от сеанса к сеансу дозах в количест­ве 50—300 мг в инъекциях. Кому купируют физостиг-мином или галантамином. Курс лечения состоит из 5—15 ком. Показания те же, что и для инсулинокома-тозной терапии. Имеются сообщения о благоприятном эффекте при упорных навязчивостях и ритуалах в рамках шизофренического процесса.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав