АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарти оцінки стійкості гемостазу.

Прочитайте:
  1. АФО нервової системи. Нервово-психічний розвиток та критерії його оцінки.
  2. В. Набір гідрохімічний нгх для оцінки якості води в ході розвідки джерел водопостачання
  3. Гострота зору. Методи оцінки у клініці. Вікові особливості
  4. Загальна схема виявлення та оцінки взаємозв’язків чинників навколишнього середовища та здоров’я населення.
  5. Здоров’я населення як інтегральний критерій оцінки стану навколишнього середовища
  6. ІІ. Методи оцінки роботи лікувально-профілактичного закладу за даними річних звітів
  7. КРИТЕРІЇ ДЛЯ ОЦІНКИ МОНОТОННОСТІ ПРАЦІ
  8. Критерії і методи оцінки зовнішнього дихання. Поняття про рестриктивний і обструктивний типи порушень вентиляції.
  9. Критерії оцінки акушерських можливостей та послуг у закладах ІІ рівня
  10. Критерії оцінки акушерських протоколів / політики підвищення якості в закладах ІІ рівня

Стійкість гемостазу — поняття клініко ендоскопічне. Висновок про стійкість гемостазу, який може зробити лише лікар ендоскопіст, без урахування клінічних даних є неправомірним.

Клінічні ознаки нестійкого гемостазу:

1. Зафіксований колаптоїдний стан під час геморагічної атаки.

2. Наявність лабораторних ознак тяжкої крововтрати (рівень гемоглобіну <100 г/л під час госпіталізації).

3. Повторні (дві або більше) геморагічні атаки, зафіксовані на підставі явних ознак кровотечі або розвитку колаптоїдного стану.

4. Вік старше 60 років.

Ендоскопічні ознаки ненадійного гемостазу (в порядку зменшення значущості):

1. Виявлена малозмінена кров або згустки.

2. Виразка частково або повністю прикрита червоним або темним пухким згустком крові.

3. Наявність однієї або кількох тромбованих судин у виразці.

4. Локалізація глибокої виразки в ділянці тіла або кутової вирізки шлунка та на верхній або задній стінці ДПК.

5. Вміст типу «кавової гущі».

6. Дно виразки чорного кольору.

 

Ступінь тяжкості крововтрати.

 

Показник Легкий Середнього ступеня тяжкості Тяжкий Вкрай тяжкий
Дефіцит ОЦК, % 10–20 21–30 31–40 41–70
Об’єм крововтрати, л <0,5 0,5–1 1–2 2–3,5
ЧСС <90 90–110 110–120 >120
САТ, мм рт. ст. >120 120–80 80–70 <70
Шоковий індекс Альговера (ЧСС/САТ) 0,54–0,78 0,78–1,38 1,38–1,5 >1,5
Еритроцити, х1012 5–3,5 3,5–3,0 2,5–2 <2
Гемоглобін, г/л 150–120 120–100 100–80 <80
Гематокрит, % 44–38 38–32 32–22 <22
Погодинний діурез, мл 50–60 40–50 30–40 <30

NB! За інтенсивної кровотечі показники вмісту еритроцитів, гемоглобіну і гематокриту можуть не відрізнятися від норми або не відповідати наведеним стандартам, якщо від початку кровотечі минуло небагато часу, оскільки гемодилюція відбуваєть ся не відразу. Тому адекватно оцінити тяжкість крововтрати надзвичайно складно.

 

Стадії геморагічного шоку (Рябов Г.А., 1983): І. Компенсований зворотний шок.

– АТ звичайно нормальний. Олігурія (в нормі — 60–70 мл/год), блідість, тахікардія.

II. Декомпенсований зворотний шок.

– До симптомів І стадії приєднується гіпотонія, блідість, похолодання кінцівок, акроціаноз, задишка.

– Наростаюча гіпотонія та погіршання органного кровообігу (в печінці, нирках, кишечнику, головному мозку), що сприяє виникненню задишки з подальшим роз витком «шокової легені» (респіраторний дистрес синдром).

III. Декомпенсований незворотний шок.

– Виявляється ще глибшими порушеннями кровообігу в усіх органах і систе мах і мало чим відрізняється від декомпенсованого зворотного шоку. Якщо деком пенсація кровообігу триває більше ніж 1 год і інтенсивна терапія не сприяє досяг ненню позитивної динаміки, то шок потрібно вважати незворотним.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)