АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 14

СВЕДЕНИЯ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

Сложно адекватно воздействовать на какую-либо систему, не зная ее
структуры. Так и логика обучения правилам оказания первой медицинской
помощи требует знания основ структуры и функционирования человеческого организма.

Тело человека в основном состоит из воды, которая составляет 60-65% его массы. Содержание воды зависит от возраста, врожденных особенностей, пола и еще ряда особенностей. Так, у новорожденных вода составляет 75% массы тела, а у людей старше 60 лет - около 50%. Количество воды в органах прямо зависит от их физиологической активности. Так, например, в высших отделах головного мозга - коре больших полушарий ее содержится заметно больше, чем в других органах. В этой связи основой многих жизнеопасных состояний человека являются нарушения (избыток или недостаток) в обмене воды. Избыток содержания воды в тканях называется отеком, недостаток - обезвоживанием. Наиболее опасными для жизни являются нарушения обмена воды в головном мозге,
сердце и легких.

Организм, как живая система, построен по принципу определенной подчиненности всех систем, обеспечивающих его жизнедеятельность. Система, как правило, состоит из нескольких взаимосвязанных органов. Основными жизнеобеспечивающими системами у человека являются: нервная, кровообращения, дыхания, костно-мышечная, пищеварения, выделения.

Нервная система

Нервная система является основной в организме человека потому, что она регулирует работу всех других систем организма. Все остальные системы подчинены ей, и организм в критических ситуациях ради спасения работы нервной системы может пожертвовать другими менее важными системами.

Главными анатомическими структурами нервной системы являются
головной и спинной мозг, а также отходящие от них нервы (рис. 1). Головной и спинной мозг относятся к центральной нервной системе (ЦНС), все нервные волокна и скопления нервных клеток, расположенные вне ЦНС – к периферической. Основной функциональной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон (рис. 2).

Рис. 1 – Схема нервной системы человека.

Рис. 2 – Структура нейрона.

Головной мозг помещается в черепной коробке. Кровоснабжение головного мозга осуществляется из сонных и позвоночных артерий (расположенных в шейных позвонках). Внутри черепа сонные и позвоночные артерии соединяются между собой, образуя своеобразный сосудистый круг. От него отходит большинство артериальных сосудов, питающих головной мозг. Головной мозг покрыт мозговыми оболочками (твердой, мягкой и паутинной). Мягкая или сосудистая оболочка состоит из кровеносных сосудов (артерий и вен), по которым кровь непосредственно поступает и оттекает от головного мозга.

Головной мозг (рис. 3) состоит из двух симметричных полушарий, мозжечка и «ствола мозга». Полушария условно делятся на доли: лобные, теменные, затылочные и височные. В полушариях выделяют кору мозга, которая представляет собой поверхностный слой, толщиной несколько миллиметров. В составе коры располагаются тела нервных клеток (нейронов), отростки которых в составе нервов следуют во все участки тела. По этим отросткам импульсы, вырабатываемые нейронами, поступают к конкретному «исполнителю», например, к конкретной группе мышц тела.

Рис. 3 – Строение головного мозга человека.

В коже имеется огромное количество рецепторов - окончаний отростков нейронов, которые отвечают за возникновение ощущений, несущих информацию об окружающем мире. Различные участки кожи обладают неодинаковой чувствительностью, в среднем на 1 см² кожи расположено 2 тепловых, 12 холодовых, 25 тактильных (реагирующих на давление) и 150 болевых рецепторов. Рецепторы являются передовыми информационными постами, дающими точные сведения об изменениях в окружающем мире.

Спинной мозг располагается в позвоночнике. Спинной мозг имеет 32 пары передних и задних корешков, представляющих собой нервную ткань, по которой обеспечивается прохождение импульсов на периферию и обратно в нервную систему.

Нервная система - одна из самых потребляющих кислород систем. Составляя 2% от массы тела, она забирает 20% всего потребляемого организмом кислорода. Поэтому нервная система в целом, и особенно корковое вещество головного мозга, являются наиболее повреждаемыми при кислородном голодании. Уже через 5-7 секунд после прекращения кровообращения в головном мозге человек теряет сознание. Если кровоток в головном мозге не восстанавливается в течение 5-7 мин, то, как правило, в нем наступает гибель нервных клеток. В условиях охлаждения потребление кислорода нервными клетками снижается в несколько раз.

Система кровообращения

Система кровообращения (рис. 4) приводит в движение кровь и лимфу (тканевую жидкость), что делает возможным перенос не только кислорода и питательных веществ, но и биологически активных веществ, которые участвуют в регуляции работы различных органов и систем. Совместно с нервной системой (за счет расширения или, наоборот, сужения сосудов) осуществляется функция регуляции температуры тела.

Центральным органом в этой системе является сердце - мышца, которая самоуправляется и, одновременно, саморегулируется, самоприспосабливается к деятельности организма и, при необходимости, самоисправляется. Чем лучше развиты у человека скелетные мышцы, тем большим у него оказывается сердце. У нормального человека размер сердца приблизительно сопоставим с размером сжатой в кулак кисти руки. Человек с большим весом имеет и сердце больших размеров и массы. Сердце представляет собой полый мышечный орган, заключенный в околосердечную сумку (перикард). В нем имеется 4 камеры (2 предсердия и 2 желудочка) (рис. 5). Орган разделен на левую и правую половины, каждая из которых имеет предсердие и желудочек.
Между предсердиями и желудочками, а также при выходе из желудочков,
имеются клапаны, не допускающие обратного тока крови. Основной импульс к сердцебиению возникает в самой сердечной мышце, так как она обладает способностью автоматически сокращаться. Сокращения сердца происходят ритмично и синхронно - правое и левое предсердие, затем правый и левый желудочки. Своей правильной ритмичной деятельностью сердце поддерживает определенную и постоянную разницу давления и устанавливает определенное равновесие движения крови. В норме, за единицу времени, правые и левые отделы сердца пропускают одинаковое количество крови.

Рис. 4 – Схема кровеносной системы человека.

Рис. 5 – Строение сердца человека.

Сердце связано с нервной системой двумя нервами, противоположными друг другу по действию. При необходимости для нужд организма с помощью одного нерва частота сердечных сокращений может ускориться, а другого - замедлиться. При этом следует помнить, что резко выраженные нарушения частоты (очень частые (тахикардия) или, наоборот, редкие (брадикардия)) и ритма (аритмия) сердечных сокращений являются опасными для жизни человека.

Основной функцией сердца является насосная. Она может нарушаться по следующим причинам:

1) малое или, наоборот, очень большое количество поступающей в него крови;

2) заболевание (повреждение) мышцы сердца;

3) сдавливание сердца снаружи.

Хотя сердце очень выносливо, в жизни могут возникать ситуации, когда степень нарушений в результате действия перечисленных причин оказывается чрезмерной. Это, как правило, и приводит к прекращению сердечной деятельности и как следствие, гибели организма.

Мышечная деятельность сердца теснейшим образом связана с работой кровеносных и лимфатических сосудов. Они являются вторым ключевым элементом системы кровообращения.

Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, по которым кровь течет от сердца; вены, по которым она течет к сердцу; капилляры (очень маленькие сосуды, соединяющие артерии и вены). Артерии, капилляры и вены образуют два круга кровообращения (большой и малый) (рис. 6).

Рис. 6 –Схема большого и малого кругов кровообращения: 1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких; 4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие; 10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток; 14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка; 19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия; 24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена; 29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей.

Большой круг начинается с самого крупного артериального сосуда аорты, отходящей от левого желудочка сердца. Из аорты по артериям богатая кислородом кровь доставляется к органам и тканям, в которых диаметр артерий становится меньше, переходя в капилляры. В капиллярах артериальная кровь отдает кислород и, насытившись углекислотой, поступает в вены. Если артериальная кровь алая, то венозная - темно-вишневая. Вены, отходящие от органов и тканей, собираются в более крупные венозные сосуды и, в конечном итоге, в две самые крупные - верхнюю и нижнюю полые вены. На этом заканчивается большой круг кровообращения. Из полых вен кровь поступает в правое предсердие и затем через правый желудочек выбрасывается в легочный ствол, с которого начинается малый круг кровообращения. По отходящим от легочного ствола легочным артериям венозная кровь поступает в легкие, в капиллярном русле которых отдает углекислый газ, и, обогатившись кислородом, по легочным венам продвигается в левое предсердие. На этом заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек богатая кислородом кровь вновь
выбрасывается в аорту (большой круг). В большом круге аорта и крупные артерии имеют достаточно толстую, но эластичную стенку. В средних и
мелких артериях стенка толстая за счет выраженного мышечного слоя.
Мышцы артерий должны постоянно находиться в состоянии некоторого сокращения (напряжения), так как этот так называемый «тонус» артерий является необходимым условием для нормального кровообращения. При этом кровь перекачивается в ту область, где исчез тонус. Сосудистый тонус поддерживается деятельностью сосудодвигательного центра, который расположен в стволе головного мозга.

В капиллярах стенка тонкая и не содержит мышечных элементов, поэтому просвет капилляра активно меняться не может. Но через тонкую стенку капилляров происходит обмен веществ с окружающими тканями. В венозных сосудах большого круга стенка достаточно тонкая, что позволяет ей при необходимости, легко растягиваться. В этих венозных сосудах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови.

В артериях кровь течет под высоким давлением, в капиллярах и венах - под низким. Вот почему при возникновении кровотечения из артерии алая (богатая кислородом) кровь поступает очень интенсивно, даже фонтанируя. При венозном или капиллярном кровотечении темп поступления невысокий.

Левый желудочек, кровь из которого выбрасывается в аорту, представляет собой очень сильную мышцу. Ее сокращения вносят основной вклад в поддержании артериального давления в большом круге кровообращения. Жизнеопасными могут считаться состояния, когда значительный участок мышцы левого желудочка выключен из работы. Это может произойти, например, при инфаркте (гибели) миокарда (мышцы сердца) левого желудочка сердца. Следует знать, что практически любое заболевание легких приводит к уменьшению просвета сосудов легких. Это сразу приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек
сердца, который является функционально очень слабым, и может привести к остановке сердца.

Продвижение крови по сосудам сопровождается колебаниями напряжения сосудистых стенок (особенно артерий), возникающими в результате сердечных сокращений. Эти колебания называют пульсом. Его можно определить в местах, где артерия лежит близко под кожей. Такими местами являются переднебоковая поверхность шеи (сонная артерия), средняя треть плеча на внутренней поверхности (плечевая артерия), верхней и средней трети бедра (бедренная артерия) и др. (рис. 7).

Рис. 7 – Расположение крупных артериальных сосудов: 1 - височная артерия; 2 - сонная артерия; 3 - сердце; 4 - брюшная аорта; 5 - подвздошная артерия; 6 - передняя большеберцовая артерия; 7 - задняя большеберцовая артерия; 8 - подколенная артерия; 9- бедренная артерия; 10 - лучевая артерия; 11 - локтевая артерия; 12 – плечевая артерия; 13 - подключичная артерия.

Обычно пульс можно прощупать на предплечье выше основания
большого пальца с ладонной стороны над лучезапястным суставом. Удобно прощупывать его не одним пальцем, а двумя (указательным и средним) (рис. 8).

Рис. 8 – Определение пульса.

Обычно частота пульса у взрослого человека - 60 - 80 ударов в минуту, у детей - 80 - 100 ударов в минуту. У спортсменов частота пульса в режиме повседневной жизни может снижаться до 40 - 50 ударов в мин. Вторым показателем пульса, который достаточно просто определить, является его ритмичность. В норме, промежуток времени между пульсовыми толчками должен быть одинаковый. При различных заболеваниях сердца могут возникать нарушения ритма сердечных сокращений. Крайней формой нарушений ритма является фибрилляция – внезапно наступающие некоординированные сокращения мышечных волокон сердца, которые мгновенно приводят к падению насосной функции сердца и исчезновению пульса.

Количество крови у взрослого человека составляет около 5 литров.
Она состоит из жидкой части - плазмы и различных клеток (красных - эритроцитов, белых - лейкоцитов и др.). В крови также имеются кровяные пластинки - тромбоциты, которые вместе с другими веществами, содержащимися в крови, участвуют в ее свертывании. Свертывание крови - важный защитный процесс при кровопотере. При небольшом наружном кровотечении продолжительность свертывания крови составляет обычно до 5 минут.

От содержания в крови (в эритроцитах - красных кровяных шариках)
гемоглобина (железосодержащего вещества, переносящего кислород) во
многом зависит цвет кожного покрова. Так, если в крови содержится много
не содержащего кислород гемоглобина, то кожа приобретает синюшную окраску (цианоз). В соединении с кислородом гемоглобин имеет ярко-красный цвет. Поэтому, в норме, цвет кожи у человека носит розовый оттенок. В ряде случаев, например, при отравлении окисью углерода (угарным газом) в крови накапливается соединение, называемое карбоксигемоглобин, которое придает коже ярко-розовую окраску.

Выход крови из сосудов называется кровоизлиянием. Цвет кровоизлияния зависит от глубины, места и давности травмы. Свежее кровоизлияние в коже обычно светло-красное, но с течением времени оно меняет свой цвет, становясь синеватым, затем зеленоватым и, наконец, желтым. Лишь кровоизлияния в белочную оболочку глаза имеют ярко-красный цвет независимо от их давности.

Система дыхания

Основная функция системы дыхания - обмен кислорода и углекислого
газа. Это достигается прохождением воздуха через воздухоносные пути в
легкие и выходом его обратно (внешнее дыхание), переходом кислорода в
кровь, а из крови выходом углекислого газа (диффузия) и переносом красными кровяными клетками (эритроцитами) кислорода к органам и тканям (тканевое дыхание). Кислород после утилизации тканями участвует в различных процессах, в результате которых образуется энергия. Воздухоносные пути (полости рта и носа, гортань, трахея и бронхи) имеют твердый костный или хрящевой скелет (рис. 9).

Рис. 9 – Воздухоносные (дыхательные) пути человека.

В них вдыхаемый воздух увлажняется, при необходимости согревается и даже очищается от инородных частиц, например, пыли. Этому способствует так называемый «волосяной фильтр» полости носа. В гортани воздух проходит через естественное сужение - голосовую щель. Ее просвет изменяется в зависимости от характера речи. Гортань переходит в трахею - своеобразную трубку, в стенках которой циркулярно располагаются хрящи. Трахея переходит в два главных бронха, которые следуют в правое и левое легкое. Внутри легкого главные бронхи древовидно делятся (с одновременным уменьшением их диаметра), переходя в бронхиолы (трубочки без хрящевой ткани) и альвеолярные ходы. Эти ходы заканчиваются своеобразными очень маленькими (0,2 - 0,3 мм) полостями - альвеолами. Одинаково с делением бронхов происходит разделение легочных артерий, по которым течет венозная кровь с малым количеством кислорода. На уровне бронхиол формируются артериолы (очень маленькие по диаметру артерии), переходящие в легочные капилляры. Капилляры контактируют с альвеолами, которые являются
концевыми отделами бронхиол. Стенки легочных капилляров и альвеол очень тонкие. Вместе они представляют альвеолокапиллярную мембрану, где и происходит газообмен - обогащение крови кислородом, при одновременном выведении углекислоты. Общая площадь газообмена в легких превышает 90 метров квадратных. Благодаря тому, что в грудной полости имеется отрицательное давление, легкое не спадается. В спавшемся легком резко нарушается его вентиляция.

Вентиляция легких осуществляется в результате сокращений и расслаблений диафрагмы (мышцы, расположенной между грудной полостью и полостью живота), а также межреберных мышц, которые обеспечивают увеличение объема грудной полости и, как следствие, создают отрицательное давление в ней. Нормальный вдох и выдох может быть возможен при следующих условиях:

1) полная проходимость дыхательных путей;

2) целостность и подвижность костно-связочно-мышечного аппарата дыхания (ребра, грудина, межреберные мышцы, диафрагма и т. п.);

3) отсутствие нарушений нервной регуляции сокращений мышц,
обеспечивающих дыхание;

4) отсутствие воздуха или жидкости в грудной полости.

Другой очень важной функцией легких является их участие в поддержании стабильного уровня кровообращения в организме. Это стало возможным потому, что легочные сосуды являются дополнительным «мотором», приданным в помощь к сердцу. В отличие от сосудов
большого круга, артерии и вены малого круга кровообращения являются
толстостенными мышечными сосудами. Благодаря активным сокращениям
артерий и вен легких, а также относительно слабых сокращений мышцы
правого желудочка сердца вся кровь быстро проходит через легкие. Легкое
является единственным органом в организме человека, через который в единицу времени проходит столько же крови, сколько через все остальные органы и ткани.

Легкие - самый большой фильтр в организме человека. Проходящая
через них кровь очищается от самых разнообразных примесей (капелек жира и других инородных тел).

Костно-мышечная система.

Костно-мышечная система обеспечивает выполнение опорно-
двигательной функции организма. Она включает в себя костную часть (скелет) (рис. 10), расположенную между костями хрящевую и связочную часть, а также мышцы (рис. 11), исполняющие роль силового агрегата.

Сосуды и нервы проникают в кости через надкостницу, которая представляет собой очень активную ткань, покрывающую кости и играющую важную роль для роста, и, особенно, для заживления костей после переломов.

А	Б
Рис. 10 – Скелет человека: А – вид спереди; Б – вид сзади.

Соединения костей могут быть подвижными или неподвижными. Подвижные соединения костей называются суставами.

Термином «костный мозг» обозначают содержимое костномозговых
полостей. В его составе есть костная, кроветворная, жировая и другие ткани.

Хрящевая ткань выполняет в организме механическую функцию и в
структурном отношении тесно связана с костной тканью. Наличие хряща позволяет «смягчать» силу контакта между костями, особенно при резких осевых нагрузках на них, а так же обеспечивает большую конгруэнтность суставных поверхностей.

А	Б
Рис. 11 – Поверхностные скелетные мышцы: А – вид спереди; Б – вид сзади.

Система органов пищеварения.

Пища является не только источником энергии, обеспечивающим все
процессы в организме человека, но и поставщиком материалов для построения живых тканей. Пищеварение представляет собой процесс физико-химической обработки пищи в организме. Составными элементами пищи являются белки, жиры, углеводы, вода, минеральные соли и витамины. Система органов пищеварения состоит из желудочно-кишечного тракта (рот, глотка, пищевод, желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишки) и различных пищеварительных желез (рис. 12). Одни из этих желез находятся в стенке пищеварительного канала, другие железы, располагаясь за его пределами (слюнные железы, печень, поджелудочная железа), сообщаются с пищеварительным каналом протоками.

Рис. 12 – Система органов пищеварения человека.

В полости рта пища измельчается, перемешивается со слюной и заглатывается в пищевод, представляющий собою мышечную трубку длиной около 30 см. По пищеводу, который располагается в грудной клетке, пища попадает в желудок, находящийся уже в полости живота. Пища в нем находится несколько часов, и здесь происходит обработка пищи желудочным соком, который содержит соляную кислоту и другие активные вещества. Далее содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с желчью, кишечными и поджелудочными соками. В кишечнике происходит всасывание питательных веществ и воды.

Размеры желудка во многом зависят от возраста человека. Так у новорожденного объем желудка обычно составляет несколько десятков см³, у детей в возрасте 10 лет - около 400 см³, а у взрослых – превышает 1000 см³.

Печень и поджелудочная железа вырабатывают множество необходимых для жизнедеятельности организма веществ: белков, в том числе участвующих в защитных процессах и системе свертывания крови, желчи и ферментов (активных веществ, расщепляющих пищу), необходимых для нормального пищеварения.

Печень, кроме того, что является источником многих белковых веществ и желчи, представляет собой огромный резервуар, способный вместить одномоментно более половины всей крови организма. При этом она может активно менять приток венозной крови к правым отделам сердца. За сутки печень пропускает через себя огромное количество крови, примерно 2000 кг, т. е. практически вся кровь успевает пройти через нее 300 - 400 раз за 24 часа.

Поджелудочная железа помимо функции выработки биологически активных веществ, необходимых для пищеварения, синтезирует и выделяет в кровь вещества, которые регулируют обмен глюкозы. Глюкоза участвует в очень многих процессах в организме и является основным источником энергии.

Система органов выделения.

Система выделения (рис. 13) обеспечивает вывод из организма продуктов обмена веществ.

Рис. 13 – Система органов выделения человека.

Почки являются центральным органом в системе выделения. В почках самая высокая в организме объемная скорость кровотока. Кровеносная сеть почки представлена множеством сосудов капиллярного типа, часть из которых ввиду особенностей их формирования называют клубочками. В них происходит фильтрация из крови первичной мочи объемом около 180 л. в сутки. Более 90% жидкости в составе первичной мочи обратно всасывается в почках. Таким образом, образуется вторичная моча, которая по мочеточникам выводится в мочевой пузырь, являющийся резервуаром мочи. С мочой выводится из организма большое количество вредных веществ. В случае нарушения мочеобразовательной и мочевыделительной функции почек развивается очень тяжелое состояние организма - почечная недостаточность.

Другими выделительными органами являются кожа и легкие (рис. 14). Кожный покров у взрослого человека представляет собой полтора квадратных метра функционально очень активной ткани.

Рис. 14 – Выделение веществ из организма человека за сутки.

Кожа - это самый большой орган у человека, так как его вес составляет до 20% от массы тела. Через кожу организм освобождается от лишней воды и некоторых вредных веществ. Через легкие кроме углекислоты выделяется вода, а также различные инородные частицы, случайно попавшие в воздухоносные пути.

Контрольные вопросы.

1. Структура и функции нервной системы человека.

2. Состав головного и спинного мозга.

3. Функции и структура кровеносной системы.

4. Функции, строение и работа сердца.

5. Движение крови по кругам кровообращения.

6. Состав и функции системы дыхания. Условия нормального дыхания.

7. Функции и состав костно-мышечной системы.

8. Функции печени в организме.

9. Функции почек в организме.

10. Назначение и состав систем органов пищеварения и выделения.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав