 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение неревматических кардитовНеревматический кардит – это группа не воспалительных заболеваний сердца инфекционно-аллергической природы с преим поражением миокарда. 3-8% частота. Этиология: 1. Вирусы (цитомегаловирусная инф) 2. Грибы (при длит а/б терапии) Клиника: 1. Врождённый кардит проявляется в первые 6 мес жизни – отставание в физ развитии, вялость, бледность, утомляемость при кормлении, кардиомегалия, рано развивающийся сердечный горб, глухие тоны, систолический шум, приступы внезапного беспокойства с одышкой и цианозом, судороги, иногда с потерей сознания, тахи/брадикардия. 2. Приобретённый кардит: 1) острый – чаще всего встречается у детей в возрасте 2-3 лет; вначале появляются общие симптомы интоксикации; более старшие дети жалуются на упорные боли в области сердца и за грудиной, быстро присоединяются признаки поражения ССС: слабый, учащённый, аритмичный пульс, ослабление верхушечного толчка, расширение границ сердца влево или в обе стороны, снижение АД, приглушение тонов сердца и наличие систолического шума. 2) Хронический – встречается у детей старшего возраста как исход острого кардита или первичный хронический процесс, протекает бессимптомно и распознаётся только при появлении признаков сердечной недостаточности. Дети отстают в физ развитии, формируется сердечный горб. Появляются жалобы на повышенную утомляемость, одышку, учащённое с/б, боли в области сердца, навязчивый кашель, отмечается кардиомегалия, аритмия, систолический шум на верхушке и в пятой точке, свистящие и влажные хрипы в лёгких, увеличение и уплотнение печени. Развивается СН преимущественно левожелудочковая. Диагностика – основной метод – ЭКГ. Рентгенография и УЗИ сердца. Лечение Этапное: 1. Стационар: 1) Двигательный режим - при остром кардите на 2-4 недели снижается двигательная активность; 2) Диета – ограничение соли, обогащение К; объем суточного кол-ва жидкости должен быть на 200-300 мл меньше величины суточного диуреза; 3) А/б терапия только у детей раннего возраста – до 2-3-х летнего возраста (профилактика осложнений) – амоксиклав, ципрофлоксацин, аугментин, цефатоксим; 4) Глюкокортикоиды для предотвращения хронизации процесса – преднизолон (5 мг/1кг веса), гидрокортизон, дексометазон; 5) Препараты аминохолинового – делагил, плаквенил назначаются в сочетании с сердечными гликозидами (дигоскин, строфантин, коргликон); 6) По показаниям мочегонные ср-ва; 7) При хроническом кардите – делагил, препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде – кокарбоксилаза; 2. Санаторно-курортное лечение – расширяется двигательный режим и продолжается лечение. 3. Диспансеризация: 3 года при остром миокардите, 5 лет – при хроническом. Осмотр педиатра 1р/месс в течение 3-х месс, далее 1р/6мес в течение всего остального времени диспансеризации. Кардиоревматолог – также, как и педиатр. Лор, стоматолог 2р/г. Противорецидивное лечение 2р/г, весной и осенью. Методы обследования: 1. ОАК 2р/г и после интеркуррентных заболеваний 2. ОАМ 2р/г и после дополнительных заболеваний 3. ЭКГ 2р/г 4. Эхокардиография 1р/г 5. Остальные исследования по показаниям. Вакцинация: при нормализации ЭКГ после консультации иммунолога и кардиолога. Освобождение от физ-ры на 6 мес, далее занятия в спец группе. Группа здоровья 3-5. Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав |