АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

М00 Піогенний артрит

Макет клінічного діагнозу: (В_х) артрит {Q_x суглоб}, {ускладнений О_х} Характер ексудату:

8₁ - Серозний

8₂ - Серозно-фібринозний

8₃ - Гнійний

8₄ - Геморагічний

Клінічні прояви:

О., - сепсис

0₂ - контрактура

0₃ - підвивих

0₄ - артроз

0₅ - анкілоз

11. Приклади формулювання клінічного діагнозу:

А) Гострий правосторонній гнійний гоніт, ускладнений сепсисом. Б) Гострий лівосторонній серозно-фібринозний коксит.

12. Лікування гострого гнійного артриту:

A) Консервативне лікування:

- пункції суглоба із промиванням його антисептиками і введенням антибіотиків;

- іммобілізація гіпсовою лонгетою або спеціальною шиною;

- фізіотерапевтичне лікування (УФ-опромінення, УВЧ, електрофорез із антибіотиками, фер­
ментами);

- загальна антибактеріальна терапія;

- інфузійно-трансфузійна терапія за показаннями.
Б) Оперативне лікування показане:

- при неефективності консервативної терапії;

- при розвитку остеоартриту;

- при розвитку параартикулярної флегмони.
Обсяг оперативного втручання:

- артротомія;

- ревізія суглобових поверхонь;

- санація і дренування суглоба з використанням проточно-промивної системи.

- при важкій деструкції суглобових поверхонь - резекція суглоба з наступним артродезом.

B) Реабілітаційна терапія:

- масаж;

- лікувальна фізкультура;

- санаторно-курортне лікування.

Гострий гнійний бурсит

1. Визначення. Гострий гнійний бурсит - гостре гнійне запалення навколосуглобової синовіальної
сумки.

2. Актуальність проблеми:

А) Гострий гнійний бурсит є частою патологією.

Б) Перебіг гострого гнійного бурситу часто набуває рецидивного характеру.

3. Причини розвитку гострого гнійного бурситу:

A) Збудниками гнійного бурситу є переважно стафілококи, рідше стрептококи, але можлива й
інша інфекція.

Б) Вхідними воротами є садна, подряпини, колоті рани.

B) У більшості випадків розвитку бурситу передує травма ділянки суглоба.

4. Переважна локалізація гострого гнійного бурситу (рис. 4.19):

- найчастіше уражається синовіальна сумка ліктьового суглоба;

- дещо рідше - препателярна синовіальна сумка;

- ураження інших навколосуглобових синовіальних сумок вкрай рідкісне.

5. Механізм розвитку гострого гнійного бурситу:

A) В результаті травми у порожнині синовіальної сумки з'являється серозний ексудат.
Б) При приєднанні інфекції запалення набуває гнійного характеру.

B) Стінка синовіальної сумки перетворюється в піогенну мембрану, вистелену по внутрішнії:
поверхні грануляціями.

Г) При гнійному або некротичному розплавлюванні стінки процес поширюється на навколишні

тканини з розвитком обмеженої або прогресуючої флегмони. Д) Можливий прорив у порожнину суглоба з розвитком гнійного артриту.

6. Клінічні прояви гострого гнійного бурситу:

A) Скарги:

- на наявність болючої припухлості відповідно розташуванню синовіальної сумки;

- підвищення температури тіла.
Б) Анамнез захворювання:

- часто захворюванню передувала травма (забій) даної ділянки;

- можлива наявність вхідних воріт (садна, подряпини, колоті рани).

B) Об'єктивні прояви:

а) огляд:

- наявність припухлості округлої форми в зоні розташування синовіальної сумки;

- гіперемія шкіри над припухлістю;

б) пальпація:

- болючість в ділянці припухлості;

- місцеве підвищення температури;

- визначається флюктуація.

7. Формування попереднього діагнозу на підставі клінічних даних:

Попередній діагноз формується на підставі скарг хворого, анамнезу та об'єктивних проявів захворювання, підтверджених фізикальними методами дослідження.

8. Діагностика гострого гнійного бурситу:

A) Клінічні дані:

- скарги;

- анамнез захворювання;

- об'єктивні дані.
Б) Лабораторні дані:

- клінічний аналіз крові (лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво);

- клінічний аналіз сечі.

B) Пункція синовіальної сумки:

- отриманий при пункції ексудат (серозний, геморагічний, гнійний) дозволяє судити про
характер запального процесу;

- бактеріологічне дослідження пунктату дає можливість найбільш адекватного вибору
антибіотика.

9. Клініко-статистична класифікація гнійного бурситу:

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав