АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Часть I Сердечно-сосудистая хирургия

Современные тенденции развития кардиохирургии

Л.А. Бокерия

овременной кардиохирургии в 2003 г ис­полняется ровно 50 лет Датой начала эры "открытого сердца", те операции с исполь­зованием искусственного кровообращения, явля­ется 6 мая 1953 г, когда впервые была выполнена операция закрытия дефекта межпредсердной пе­регородки с использованием аппарата «серд­це-легкие» 0 Gibbon) Искусственное кровообра­щение продолжалось 26 мин и закончилось пол­ным выздоровлением пациентки Это феноменаль­ное достижение наших предшественников являет­ся лишь одним из немногих эпизодов в жесточай­шей борьбе врачей нескольких поколений и мно­гих национальностей за жизнь больного с болезня­ми сердца и сосудов

Важнейшими предшественниками этой операции были первая сосудистая операция русского физио­лога Николая Владимировича Экка (1847-1908) -анастомоз между воротной веной печени и нижней полой веной, первая успешная операция на сердце -ушивание раны правого желудочка (LRehn, 1897), первая успешная митральная комиссуротомия (ECuttler, 1923) В 1938 г R Qross успешно перевязал открытый артериальный проток (в нашей стране АН Бакулев, 1948) Огромный интерес к патологии сердца и магистральных сосудов особенно усилива­ется в предвоенные и первые послевоенные годы В этот период наиболее важными были работы педиат­ра Е Tausig и хирурга A. Blalock, которые внедрили в клиническую практику подключично-легочный ана­стомоз для лечения детей с врожденными пороками сердца «синего» типа Конец 40-х и начало 50-х годов известны появлением метода гипотермии для вре­менной остановки кровообращения (W Bigelow) В нашей стране пионером развития гипотермии был В И Бураковский, работавший под руководством П А Куприянова Его докторская диссертация и моно­графия по «сухому» сердцу и по сей день остаются классическими руководствами по этому методу В по­следующем огромный вклад в развитие и совершен­ствование метода поверхностной гипотермии внес академик Е Н Мешалкин и возглавляемый им Инсти­тут патологии кровообращения в Новосибирске Первая операция ушивания ДМПП под гипотермией была выполнена 2 сентября 1952 г (J Louis)

Успешному развитию сердечно-сосудистой хирур­гии способствовали многочисленные эксперимен­тальные исследования по защите организма, внедре­нию вычислительной техники и компьютеров, созда­нию искусственных клапанов, сосудистых протезов, других имплантируемых устройств

Основоположником искусственного кровообраще­ния является Сергей Сергеевич Брюхоненко, по-

смертно удостоенный Ленинской премии Огром­ный вклад в развитие сердечно-сосудистой хирургии внес Владимир Петрович Демихов, предложивший весь «атлас» современной трансплантации сердца, методы эндотрахеального наркоза и дефибрилляции сердца в эксперименте Из других методов защиты организма, сыгравших большую роль в лечении но­ворожденных и грудных детей, отметим метод гипер­барической оксигенации (I Boerema) В нашей стра­не этот метод получил очень широкое распростране ние В Центре сердечно-сосудистой хирургии им А Н Бакулева РАМН был накоплен крупнейший в мире опыт лечения детей с врожденными пороками серд­ца, критических послеоперационных состояний, первых родоразрешающих операций у женщин, страдавших пороками сердца в условиях бараопера-ционной (Ленинская премия, 1976 г)

Из других событий сердечно-сосудистой хирургии отметим следующие 1958 г - первая имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) (ASenning), 1964 г

- мамарно-коронарный анастомоз для лечения ише-
мической болезни сердца (ИБС) (В И Колесов), 1967 г

- аортокоронарное шунтирование (RFavoloro),
19б7г - трансплантация сердца человеку (С Barnard),
1980 г - имплантация ИКВД (М Mirovsky) В конце 90-
х годов одновременно в нескольких клиниках была
апробирована система роботов для выполнения час­
ти операции при патологии клапанов или ишемичес-
кой болезни сердца

Новое тысячелетие начиналось с того, что сердеч­но-сосудистая хирургия, как клиническая специаль­ность, приобрела все права гражданства и ее услуга­ми ежегодно пользуются десятки миллионов человек в разных странах Ее развитию в нашей стране в зна­чительной степени способствовали АН Бакулев, ПА Куприянов, АА Вишневский, В И Бураковский, Н М Амосов, Б В Петровский, В С Савельев, ГМ Соло­вьев, В А Бухарин, Е Н Мешалкин, Ф В Балюзек, В И Шумаков, А В Покровский, Б А Королев, В И Ко­лесов, С С Брюхоненко, В П Демихов и др

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав