АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Всего 225 вопросов

Экзаменационные тесты по специальности 6М110100 «Медицина»

«Вопросы доказательной медицины в терапии»

(Научно-педагогическое направление- 1 год обучение)

Всего 225 вопросов

~ Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа. Информативный метод исследования:

@ Эзофагоскопия

@ Эзофагоманометрия

@ Рентгенография органов грудной клетки

@ Электрокардиография с нагрузочными пробами

@ Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

~ Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффекта не дал. Целесообразно назначение:

@ Домперидона + рабепразола

@ Маалокса + фамотидина

@ Гастроцепина + сукральфата

@ Фамотидина + висмута субцитрата

@ Омепразола + метронидазола

~ У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Целесообразная лечебная тактика:

@ Нифедипин

@ Метоклопрамид

@ Лактулоза

@ Домперидон

@ Цизаприд

~ Женщина 45 лет жалуется на боль, чувство давления за грудиной при глотании пищи или слюны, возникающие на фоне психо-эмоциональных стрессов. Рентгеноскопия - при глотании взвеси сульфата бария выявлены спастические сокращения пищевода в виде искривлений, напоминающих «штопор». Целесообразно назначить:

@ Коринфар

@ Анестезин

@ Церукал

@ Омепразол

@ Ранитидин

~ У больной В., 18 лет с раннего детского возраста наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул.

Целесообразно назначить:

@ лактейд

@ панзинорм

@ оразу

@ креон

@ фестал

~ В соответствии с клиническим протоколомоптимальная комбинация препаратов при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с Н.р.(+):

@ омепразол + амоксициллин + кларитромицин

@ маалокс + фамотидин + рокситромицин

@ омепразол + висмута субцитрат + офлокс

@ домперидон + рабепразол + церукал

@ омепразол + трихопол + тетрациклин

~ Оптимальная комбинация препаратов для лечения острых язв желудка, ассоциированных с приемом НПВП, Н.р.(-):

@ омепразол + висмута субцитра

@ домперидон + рабепразол

@ маалокс + фамотидин

@ омепразол + амоксициллин

@ омепразол + трихопол

~ Больной А., 36 лет поступил с жалуется на боли в подложечной области спустя 2-2,5 часа после еды, тошноту. Болен около 6 месяцев, за это время похудел на 4 кг. Об-но: регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области, с/м Менделя (+). В крови: эр-3,8 млн. Нв-110 г/л ЦП-0,8 лейк-8,2 тыс. СОЭ-18 мм/ч. Рентгенологически:в средней трети антрального отдела по малой кривизне депо неправильной формы. Необходимое исследование:

@ ЭФГДС с биопсией

@ гастрография

@ фракционное исследование желудочного сока

@ содержание молочной кислоты в желудочном соке

@ ирригоскопия

~ Женщина 72 лет, поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий целесообразно включить:

@ оперативное лечение

@ нерастворимые антациды

@ антибактериальную терапию

@ спазмолитики-холинолитики

@ ненаркотические анальгетики

~ Больной 32 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. Из анамнеза: последние три года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминоблокаторами реакция положительная. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. В соответствии с клиническим протоколомдальнейшая лечебная тактика.
@ Кларитромицин + амоксициллин + рабепрозол
@ Кларитромицин + метронидазол + квамател

@ Тетрациклин + метронидазол + омепрозол

@ Амоксициллин + де-нол + омепрозол
@ Амоксициллин + метронидазол + квамател

~ Больного С. 34 лет беспокоят давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи, отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение 2-3 лет. Два года назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа желудка. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. В анализах крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Препарат выбора при этом:

@ антациды

@ ацидин

@ метилурацил

@ антибиотики

@ препараты висмута

~ 75-летняя женщина регулярно принимает нестероидные противовоспали-тельные средства (НПВС) в связи с хронической патологией суставов нижних конечностей. В анамнезе аспирин-индуцированный эрозивный гастрит. Для профилактики эрозивного гастрита назначается:

@ Омепразол

@ Рофекоксиб

@ НПВП парентерально

@ Пирензепин

@ Сукральфат

~ Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастральной области, чувство переполнения желудка после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. Целесообразная лечебная тактика:

@ Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

@ Сорбифер + алмагель + гепабене + мезим-форте

@ Фамотидин + панзинорм + но-шпа + мильгамма

@ Цизаприд + алмагель + мезим-форте + но-шпа

@ Домперидон + креон + бифидумбактерин + мезим-форте

~ Больного А., 30 лет беспокоят боли в эпигастрии, давящего характера через 30 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки.

В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначение:

@ пантапразола

@ антибиотиков

@ Метилурацила

@ ацидин – пепсина

@ препаратов висмута

~ Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Целесообразно назначить:

@ мизопростола

@ рабепразола

@ маалокса

@ алмагеля

@ мотилиума

~ При лечении хронического колита следует назначить:

@ препараты висмута, лечебные клизмы, ферментные препараты

@ спазмолитики, прокинетики, пробиотики, антациды, тюбажи

@ анаболические стероиды, глюкокортикоиды, лечебные клизмы

@ производные 5-аминосалициловой кислоты, гидрокортизон

@ цитостатики, антибиотики, пребиотики, пробиотики

~ У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Рациональным является назначение:

@ Полиферментных препаратов

@ Пробиотиков, эубиотиков

@ Метронидазола и лоперамида

@ Антацидов и спазмолитиков

@ Холинолитиков и антибактериальных препаратов

~ У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначить:

@ Салофалька

@ Омепразола

@ Рубомицина

@ Фуразолидона

@ Метронидазола

~ Мужчина 30 лет, жалуется на боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и уменьшающиеся после стула; понос зловонного характера до 40 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови; резкую слабость, недомогание. Целесообразно назначение:

@ колоноскопии

@ контрастной рентгенографии

@ эзофагогастродуоденоскопии

@ УЗИ органов брюшной полости

@ обзорной рентгенографии брюшной полости

~ У пациента 35-лет с регулярной диареей (3-4 раза в сутки) врач заподозрил нарушение переваривания и всасывания жира.

Информативную ценность для данного диагноза не представляет изменение сывороточного:

@ калия

@ кальция

@ каротина

@ натрия

@ холестерина

~ У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Рационально назначение:

@ креон + омепразол + миотропные спазмолитики

@ метронидазол + лоперамид

@ хилак-форте + кларитромицин + де-нол

@ фосфалюгель + нормазе + но-шпа

@ итомед + урсором + креон

~ У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Высокоинформативное исследование для подбора дозы креона:

@ Копрограмма

@ ЭФГДС

@ Экскреторная ретроградная панкреатохолангиография

@ Тест на толерантность к глюкозе

@ Водородный тест

~ Больной Ж., 30 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии, связанные с погрешностями в диете; тошноту, снижение аппетита. Объективно: на коже живота «рубиновые капли». Положительные симптомы Мейо-Робсона, Грея-Тернера. В крови: лейкоциты - 8,2 тыс., СОЭ – 27 мм/ч. Оптимальный план лечебных мероприятий:

@ фамотидин + креон + урсосан

@ креон + одестон + но-шпа

@ сандостатин + морфин + ораза

@ промедол + мезим-форте + грандаксин

@ ацидин-пепсин + панзинорм + витамины

~ Больной, 42-х лет поступил в стационар с приступом боли в животе, больше в левом подреберье, сопровождающейся умеренной желтухой. Из анамнеза: прооперирован 5 лет назад по поводу желчнокаменной болезни. Объективно: состояние средней степени тяжести, умеренная желтушность кожных покровов. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, в зоне Шоффара и Губергрица. В анализе крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение альфа-амилазы. В соответствии с клиническим протоколомдиагноз:

@ хронический панкреатит

@ язвенная болезнь

@ хронический холангит

@ хронический гастрит

@ хронический гепатит

~ Критерий успешного лечения желчекаменной болезни урсофальком:

@ уменьшение размера камня

@ нормализация СОЭ

@ снижение веса

@ уменьшение диспепсических явлений

@ нормализация показателей холестаза

~ Информативное исследование, показанное больным с "отключенным" желчным пузырем:

@ внутривенная холеграфия

@ ЭФГДС

@ ирригоскопия

@ сцинтиграфия

@ дуоденальное зондирование

~ Больная М., 50 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии, возникающие через 30 мин после употребления жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Информативный метод исследования:

@ ЭРХПГ

@ УЗИ печени

@ колоноскопия

@ дуоденография

@ обзорная рентгенография

~ Мужчина М. 26 лет, в течение последних двух месяцев отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2см в дистальном отделе холедоха. Диагноз:

@ холангиокарцинома

@ бактериальный холангит

@ первичный склерозирующий холангит

@ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

@ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

~ В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

@ Спазмолитики

@ Н₂ – блокаторы гистамина

@ Препараты группы сукральфата

@ Беззондовые тюбажи

@ Хирургическое лечение

~ У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея. Целесообразный план лечебных мероприятий:

@ спазмолитики, ферменты

@ анальгетики, спазмолитики

@ ингибиторы протеаз, голодание

@ анальгетики, ингибиторы протеаз

@ дезинтоксикационные средства, анальгетики

~ Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40—90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.

Необходимо назначение:

@ Ампиокса

@ Пенициллина

@ Фуразолидона

@ Левомицетина

@ Метронидазола

~ У больного с хроническим вирусным гепатитом при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин 35 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,2 ммоль/л, АСТ 0,9 ммоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных HbsAg и HBcAbIgG; HBV –ДНК, HBeAg и HBcAbIgM отрицательны. В соответствии с клиническим протоколом рационально применение:

@ гепатопротекторов

@ дюфалак

@ интерферон

@ витамины группы Б

@ дезинтоксикационная терапия

~ У мужчины 42 года с хроническим вирусным гепатитом, при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 ммоль/л, тимоловая проба - 8 ед, АЛТ -1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных анти-Hbs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM положительны. В соответствии с клиническим протоколомпервостепенно необходимо назначить препараты.

@ противовирусные

@ прокинетики

@ гепатопротекторы

@ витамины группы В, К

@ желчегонные

~ Больной, 48 лет, поступил с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, головную боль, тошноту, тяжесть в правом подреберье, кровоточивость десен. Из анамнеза: 10 лет назад лечился по поводу хронического заболевания печени. В последующие годы чувствовал себя хорошо, диету не соблюдал, случайные половые связи отрицает, наркотики не употребляет. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы и склеры желтушные, «печеночные» ладони, сосудистые звездочки на верхней половине грудной клетки, язык сухой, обложен белым налетом, гепатоспленомегалия. В анализе крови: анемия, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия с преимущественным увеличение прямой фракции, повышение аланиновой и аспарагиновой транаминаз в 3 раза. Маркеры гепатитов: положительны все маркеры вирусного гепатита С.

Следует назначить:

@ интрон + гептрал

@ гептрал + креон

@ эссенциале + креон

@ гептрал + урсосан

@ гепабене + фестал

~ У мужчины 35 лет с хроническим вирусным гепатитом В при лабораторном обследовании выявлены: билирубин 55 ммоль/л, тимоловая проба 8 ед., АЛТ 1,5 ммоль/л, АСТ 1,2 ммоль/л; серологическое исследование установило HbsAg+, HBeAg+ и HBcAbIgM+. В соответствии с клиническим протоколом э ффективен в лечении данной патологии:

@ Ламивудин

@ Эссенциале

@ Креон

@ Дюфалак

@ Витамины группы Е

~ У женщины 28 лет с аутоиммунным гепатитом отмечается появление периодических болей в правом подреберье ноющего характера, небольшая слабость. Об-но: печень пальпируется у края реберной дуги. В крови: повышение уровня антител к ТПО. Маркеры на вирусы гепатитов –отрицательны. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначить:

@ Преднизолон

@ Легалон

@ Кларитромицин

@ Альфа-токоферола ацетат

@ Аминокапроновую кислоту

~ Цирроз печени осложненный гепато-ренальным синдромом лечится:

@ пересадкой печени

@ гемодиализом

@ внутривенным введением допамина

@ пересадкой почек

@ ультрафильтрацией

~ В соответствии с клиническим протоколомпреднизолон в дозе по 5-10 мг в сутки назначается при циррозе:

@ из-за аутоиммунного гепатита

@ алкогольной этиологии

@ вирусной этиологии

@ первичном билиарном

@ на фоне гемохроматоза

~ Больной 53 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость, бессонницу. Неделю назад был эпизод рвоты цвета кофейной гущи. При осмотре склеры субиктеричны; на коже–сосудистые звездочки в зоне декольте; язык влажный, ярко-красного цвета; пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме. Выраженная гепатоспленомегалия. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная лечебная тактика:

@ верошпирон + гептрал + лактулоза

@ линекс + цизаприд + никотиновая кислота

@ мильгамма + индукторы интерферона + креон

@ гептрал + лазикс + домперидон

@ интерферон + эссенциале + цианокобаламин

~ Больной К., 45 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразный план лечебных мероприятий:

@ баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма

@ гептрал + эритроцитарная масса + свежезамороженная плазма

@ гептрал + аминокапроновая кислота + баллонная тампонада пищевода

@ эритроцитарная масса + плазмаферез + баллонная тампонада пищевода

@ вазопрессин + витамины группы В; Е, А, С + викасол

~ Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. В соответствии с клиническим протоколом целесообразный план лечебных мероприятий:

@ Гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К

@ Кортикостероиды, желчегонные средства, ферменты

@ Гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства

@ Препараты железа, кортикостероиды, прокинетики

@ Кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства

~ Мужчина 65 лет, хирург, жалуется на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью. Об-но: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов, сосудистые звездочки; печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги, селезенка при перкуссии 14 х 10 см. В крови: общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, щелочная фосфатаза 925 ед. (норма до 85 ед.), АЛТ 2,48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода. В соответствии с клиническим протоколомнеобходимо назначить:

@ Орнитин

@ Эссенциале

@ Ванкомицин

@ Пиридоксина хлорид

@ Аскорбиновую кислоту

~ В соответствии с клиническим протоколомоптимальная комбинация препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита:

@ прокинетики, антисекреторные препараты, антациды

@ четырехкомпонентная эрадикационная терапия

@ блокаторы кальциевых каналов, нитраты

@ спазмолитики, ингибиторы пртоновой помпы

@ цитопротекторы, антибиотики, Н2- гистаминоблокаторы

~ В соответствии с клиническим протоколомпри язвенноподобном варианте функциональной диспепсии назначают:

@ антациды+антисекреторные препараты

@ цитопротекторы+полиферменты

@ прокинетики+спазмолитики

@ гепатопротекторы+блокаторы Н2-рецепторов гистамина

@ эукинетики+пребиотики

~ В соответствии с клиническим протоколомпри дискинетическом варианте функциональной диспепсии назначают:

@ мотилиум

@ дюфалак

@ одестон

@ урсором

@ хилак-форте

~ У 28 летней больной наблюдаются периодические боли различной интенсивности в эпигастрии, чаще возникающие натощак, ночью, уменьшающиеся после приема пищи. При обследовании: лабораторные показатели не изменены, ЭФГДС искючила органическую патологию.

В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначить:

@ фосфалюгель+омез

@ дюспаталин+дюфалак

@ домперидон+мебеверин

@ мукоген+креон

@ гептрал+ранитидин

~ В соответствии с клиническим протоколомв лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

@ церукал, сорбит

@ дюспаталин, метацин

@ но-шпа, атропин

@ холензим, креон

@ гастроцепин, фестал

~ Больная С. 49 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В соответствии с клиническим протоколом этиотропное лечение:

@ фуразолидон

@ лиобил

@ аллохол

@ атропин подкожно

@ эритромицин

~ Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение:

@ креона

@ пантап

@ фестала

@ маалокса

@ дюфалак

~ Больная С. 56 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во рту по утрам. При проведении гастроскопии - картина эрозивного гастрита, Нр не обнаружен. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразный план лечебных мероприятий:

@ Домперидон + урсозим + мукоген

@ Алмагель + урсофальк + дюфалак

@ Мизопростол + алмагель + омепразол

@ Висмута субцитрат +маалокс + фамотидин

@ Амоксицилин +кларитромицин + рабепразол

~ Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии.

В соответствии с клиническим протоколом высокоинформативный метод исследования:

@ Гастроскопия

@ Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

@ Ирригоскопия

@ Эзофагоманометрия

@ Рентгенография желудка

~ У больной Н. отмечается сильный зуд кожи желтушность кожных покровов, ксантелазмы вокруг глаз. В анализах крови: билирубин 250 ммоль/л (за счет прямой фракции), признаки синдрома холестаза, высокий титр антимитохондриальных антител. В соответствии с клиническим протоколомлечение:

@ Урсофальк, холестирамин

@ боцепревир, итомед

@ урсозим, омепразол

@ интерферон, ламивудин

@ лактулоза, орнитин-аспартат

~ В соответствии с клиническим протоколомдля уменьшения панкреатической секреции при обострении хронического панкреатита назначают:

@ лансопразол, фамотидин

@ креон, урсосан

@ фосфалюгель, домперидон

@ не-нол, гастразол

@ мебеверин, пакреатин

~ У пациентки выставлен диагноз: функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс синдром. Врачом была проведена беседа с пациенткой о необходимости диеты, назначены антациды (фосфалюгель), седативные препараты. На следующем приеме у врача больная отметила улучшение самочувствия, уменьшение тошноты и дискомфорта в эпигастрии. Однако через месяц после нервного срыва снова стала отмечать переполнение и быстрого насыщение. В соответствии с клиническим протоколом необходимая коррекция лечения данной больной:

@ итоприд 50 мг 3 раза в день

@ дюфалак 15 мл 3 раза в день

@ креон 25 тыс ЕД 3 раза в день

@ де-нол 120 мг 3 раза в день

@ ранитидин 150 мг 2 раза в/сут

~ Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного:

@ гистологическое исследование слизистой

@ внесение коррекции в лечение

@ продолжение прежнего лечения

@ постановка вопроса о хирургическом лечении

@ перерыв в лечении

~ Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. В первую очередь следует назначить:

@ ЭКГ

@ ЭФГДС

@ УЗИ органов брюшной полости

@ Рентгенографию органов грудной клетки

@ Эхо-КГ

~ У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. В соответствии с клиническим протоколомрационально применение:

@ салофалька

@ смекты

@ ванкомицина

@ фуразолидона

@ метронидазола

~ Больной Л., 42 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 2-3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначить больному:

@ пшеничные отруби + форлакс

@ пшеничные отруби + дицител

@ пшеничные отруби + лоперамид

@ мотилиум+омепразол

@ смекта+но-шпа

~ Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразный план лечебных мероприятий:

@ имодиум + грандаксин

@ креон + де-нол

@ дицетел + дюфалак

@ дюфалак + имодиум

@ интетрикс + хилак-форте

~ Больная Г., 29 лет длительно принимала антибактериальные препараты по поводу инфекции, передающейся половым путем. При проведении бактериологического анализа кала были выявлены грибы рода Candida. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразный план лечебных мероприятий:

@ флуконазол + хилак-форте + энтерол

@ имодиум +креон + смекта

@ клацид + линекс+ бактисубтил

@ амоксиклав + дицетел + смекта

@ линекс + лактулоза + бифидумбактерин

~ Больная К., 38 лет предъявляет жалобы на боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении. В соответствии с клиническим протоколомнеобходимо назначить:

@ эглонил + смекта

@ но-шпы + церукала

@ форлакса + мотилиума

@ грандаксин + мотилиума

@ имодиум + маалокса

~ Больной Э., 34 лет поступил с жалобами на ноющие боли в нижних и боковых отделах живота, усиливающиеся через 7- 8 часов после еды; неустойчивый стул: поносы, чередующиеся с запорами. Поносы возникают после приема молока, при запорах кал фрагментированный, бобовидный. Объективно: болезненность, урчание толстого кишечника. На ирригоскопии –сужение просвета толстой кишки, наличие множественных гаустраций, выступающих за кишечный контур. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразный план лечебных мероприятий:

@ преднизолон + сульфасалазин

@ преднизолон + азатиоприн

@ дебридат + эспумизан

@ сульфасалазин + бускопан

@ координакс + сульфасалазин

~ Больного К., 25 лет беспокоят ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области. В крови: лейкоциты – 12,6 тыс., СОЭ - 56 мм/ч, общий белок - 49 г/л, альбумины - 39%. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. В соответствии с клиническим протоколом целесообразный план лечебных мероприятий:

@ преднизолон + сульфасалазин

@ координакс + сульфасалазин

@ дебридат + эспумизан

@ преднизолон + азатиоприн

@ сульфасалазин + бускопан

~ Больной М., 20 лет жалуется на боли в правой подвздошной области не связанные с приемом пищи; жидкий стул 4-5 раз в день без примеси крови и слизи, слабость, повышение температуры до 37,8 гр. Похудел на 8 кг. Об-но: живот мягкий, болезненный в подвздошной области. В крови: Нв-96 г/л, лейк.- 7,9 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. 0бщий белок- 68 г/л. В соответствии с клиническим протоколомв план лечения необходимо включить:

@ преднизолон

@ гидролизат казеина

@ эритромицин внутримышечно

@ бисептол

@ невиграмон

~ Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастральной области, чувство переполнения желудка после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная лечебная тактика:

@ Натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма

@ Фамотидин + панзинорм + но-шпа

@ Сорбифер + алмагель + гепабене

@ Цизаприд + алмагель + мезим-форте

@ Домперидон + креон + бифидумбактерин

~ Больной 27 лет, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг, длительный субфебрилитет. Из анамнеза: болен около 2 лет. Лечился в инфекционной больнице и проктологическом отделении без эффекта. В связи с чем направлен в гастроэнетологию. При осмотре: состояние средней степени тяжести, бледность кожных покровов и слизистых, язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете - гной и кровь. В соответствии с клиническим протоколомоптимальная комбинация лекарственных препаратов:

@ Преднизолон+сульфасалазин

@ Сульфасалазин+омепразол

@ Но-шпа+смекта

@ Преднизолон+азатиоприн

@ Церукал+сульфасалазин

~ Женщина, 52 лет, поступила в стационар с жалобами на боли вокруг пупка, проходящие после дефекации, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна в течение 2 лет, ухудшение в течение 2 месяцев после стрессов. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмированна. В анализе крови без патологии. Копрология: большое количество слизи. Колоноскопия: слизистая толстого кишечника бледно-розовая, эрозий и язв нет, признаки дискенезии. В соответствии с клиническим протоколомследует назначит:

@ Грандаксин+имодиум

@ Креон+де-нол

@ Интетрикс+хилак-форте

@ Интетрикс+креон

@ Интетрикс+но-шпа

~ Больную 45 лет, длительно принимавшую диклофенак, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. В соответствии с клиническим протоколом необходимо назначить:

@ мизопростол

@ алмагель

@ алокс

@ мотилиум

@ рабепразол

~ Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 38⁰С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. В соответствии с клиническим протоколом приемлема в качестве базисной терапии:

@ антибиотики

@ адсорбирующие

@ препараты 5-аминосалициловой кислоты

@ пробиотики

@ пребиотики

~ Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ Салофальк

@ Бифидумбактерин

@ Карбонат кальция

@ Солкосерил

@ Энтерол

~ Молодую женщину при сильнейшем волнении беспокоят ощущения урчания и «переливания» в животе, учащенный неустойчивый стул, спастические боли в кишечнике и позывы на стул. При обследовании органической патологии не выявлено. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ Седативные

@ Антациды

@ Спазмолитики

@ Н₂-блокаторы

@ Ферменты

~ Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. При осмотре - пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой». В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ месалазин

@ смекта

@ метранидазол

@ омепразол

@ имодиум

~ Женщина 30 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. В соответствии с клиническим протоколом оптимальная комбинация препаратов:

@ дюспаталин + смекта + эглонил

@ но-шпа + линекс + омепразол

@ смекта + грандаксин + линекс

@ левомицетин + смекта + но-шпа

@ лоперамид + маалокс + грандаксин

~ Пациент 60 лет доставлен в БСМП с жалобами на дегтеобразный кал (мелена). В анамнезе тяжелый ревматоидный артрит, отвечающий только на применение НПВС. При эндоскопии обнаружена гиперемия слизистой и эрозия. Тест на НР отрицательный. Консультирован ревматологом, который настаивает на возобновлении приема НПВС как скоро это возможно. Ваша тактика.

@ селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 в сочетании с омепразолом в дозе 20 мг два раза в день

@ наиболее низкая эффективная доза НПВС в сочетании с омепразолом в дозе 20 мг два раза в день

@ отменить НПВС и назначить омепразол в дозе 20 мг 2 раз в день

@ наиболее низкая эффективная доза НПВС в сочетании с ранитидином в дозе 300 мг два раза в день

@ отменить НПВС или назначить парентерально, с последующей заменой на низкие дозы кортикостероидов

~ У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. В соответствии с клиническим протоколом оптимальная комбинация:

@ преднизалон+сульфасалазин

@ омепразол+смекта

@ преднизалон+азотиоприн

@ смекта+преднизалон

@ имодиум+сульфасалазин

~ Больной М., 38 лет, поступил с жалобами на сильные схваткообразные боли в низу живота, перед дефекацией, частотой 5-6 раз в день. Жидкий стул, иногда с примесью слизи и крови, слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела до 37,5 С. за время болезни похудел на 10 кг. Объективно: состояние средней тяжести. Узловатая эритема на медиальной поверхности левой голени 1х2 см. Пульс 90 в минуту, ритмичный, АД – 100/70 мм рт.ст. Язык обложен у корня грязным налетом, суховат. Живот вздут, при пальпации болезненный в правом нижнем квадранте. Урчание при пальпации слепой кишки. Ваша дальнейшая тактика:

@ сульфосалазин 2,0г, при неэффективности глюкокортикоиды (40 мг)

@ преднизалон 20 мг, при неэффективности пульс-терапия (1000мг)

@ обволакивающие + спазмолитики, антациды, сульфосалазин (1,0г)

@ линекс + тетрациклин 2,0г, при неэффективности увеличить дозу

@ ректально гидрокортизон, при неэффективности глюкокортикоиды (40 мг)

~ Больной Н., 35 лет, год назад выставлен диагноз неспецифический язвенный колит. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

@ прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки

@ щадящая диета

@ ограничение физической нагрузки

@ прием седативных средств

@ прием ферментных препаратов

~ Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначить:

@ салофальк 3г в сутки

@ плеон 20 мг 2 раза в сутки

@ микроклизмы салофалька 2,0

@ ректально гидрокортизон

@ преднизалон 30 мг в сутки

~ Больной С., 55 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на частый стул до 20-30 раз в сутки с примесью крови и слизи, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Из анамнеза страдает неспецифическим язвенным колитом в течение 5 лет. Обострение заболевания 6 месяцев, принимает сульфасалазин по 2г в сутки, преднизалон 20 мг в сутки.При осмотре живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомы раздражения брюшины положительны. В соответствии с клиническим протоколомцелесообразная лечебная тактика:

@ хирургическое лечение

@ увеличить дозу сульфасалазина

@ добавить к терапии ремикейд

@ пульс-терапия преднизалона 500 мг

@ добавить к терапии микроклизмы салофалька

~ При хроническом атрофическом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста с синдромом кишечной диспепсии необходимо к лечению добавить:

@ ферменты

@ эубиотики

@ антисекреторные препараты

@ седативные средства

@ слабительные средства

~ Больная Л., 36 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на: частый (до 12 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи, гноя и крови, повышение Т тела до 39С, снижение аппетита, похудание. Объективно: общее состояние средней тяжести. Живот вздут, при пальпации отмечается болезненность в левой половине живота в проекции нисходящей и сигмовидной кишок. Ректороманоскопия: слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок отечная, рыхлая, отмечается контактная кровоточивость, на всем протяжении видны эрозии и язвенные дефекты, покрытые фибрином. В просвете слизь, гной, сгустки крови. В соответствии с клиническим протоколом оптимальнаядоза преднизалона:

@ 40 - 60 мг в сутки

@ 1,5мг/кг в сутки

@ 10 - 40 мг в сутки

@ пульс-терапия 1000мг

@ 80 - 120 мг в сутки

~ Больная 32 года, жалуется на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, запоры по 2-3 дня, кал в виде «овечьего». При проведении лабораторных и инструментальных исследований патологии не выявлено. Выставлен диагноз синдром раздраженной кишки. В терапию следует включить:

@ пшеничные отруби;

@ чернику;

@ семя льна;

@ сок капусты;

@ морковь.

~ Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Ожидаемый измененный лабораторный показатель:

@ повышение липопротеинов низкой плотности

@ снижение триглицеридов

@ повышение хиломикронов

@ повышение липопротеинов высокой плотности

@ снижение липопротеинов низкой плотности

~ Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. В соответствии с клиническим протоколомнеобходимо назначить первостепенно:

@ Кардикет

@ Промедол

@ Милдронат

@ Корвалол

@ Баралгин

~ В соответствии с клиническим протоколомпрепарат выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией:

@ Амиодарон

@ Соталол

@ Конкор

@ Дигоксин

@ Верапамил

~ Мужчина 52 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4. В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение:

@ сердечных гликозидов

@ тромболитиков

@ наркотических аналгетиков

@ антикоагулянтов

@ дезагрегантов

~ Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТ_V2-V6; желудочковые экстрасистолы.

Первостепенно необходимо назначить:

@ тромболитическую терапию

@ метаболическую терапию

@ антиаритмическую терапию

@ антиагрегантную терапию

@ оксигенотерапию терапию

~ В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Объективно: бледно-цианотическая влажная кожа, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час. В соответствии с клиническим протоколомприоритетный препарат в лечении пациента:

@ Допамин

@ Дигоксин

@ Дроперидол

@ Морфин

@ Изадрин

~ Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности.

В соответствии с клиническим протоколомцелесообразно назначить:

@ Кардикет

@ Эуфиллин

@ Кетонал

@ Дигоксин

@ Коринфар

~ Больная С., 76., жалуется на ощущение удара в груди, затем появление чувство замирание сердца. Из анамнеза – в течение многих лет страдает артериальной гипертензии, сахарным диабетом. Объективно: при аускультации слышны два преждевременных тона, I тон ослаблен. На ЭКГ:

В соответствии с клиническим протоколомтактика лечения:

@ Введение лидокаина

@ Проведение электрокардиостимуляция

@ Проведение электрической дефибрилляции

@ Введение сердечного гликозида

@ Введение изоптина

~ Больная Г., 65 л., жалуется на внезапное начало приступа сердцебиение, стеснение в груди, головокружение. Из анамнеза – в течение многих лет страдает артериальной гипертензии, ИБС. Объективно: при аускультации сердца I тон хлопающего характера, II тон ослаблен. На ЭКГ:

В соответствии с клиническим протоколомтактика лечения:

@ Введение изоптина

@ Проведение электрокардиостимуляция

@ Проведение электрической дефибрилляции

@ Введение лидокаина

@ Введение сердечного гликозида

~ Больная Д., 76 л., жалуется на неприятные ощущение в области сердца, одышку. Из анамнеза – в течение многих лет страдает пороком сердца. Объективно: отеки на нижних конечностях, при аускультации тоны сердца ослаблены. На ЭКГ:

В соответствии с клиническим протоколомтактика лечения:

@ Введение кордарона

@ Проведение электрокардиостимуляция

@ Проведение электрической дефибрилляции

@ Введение лидокаина

@ Введение сердечного гликозида

~ Больной Е., 69 л., жалуется на внезапное начало приступа сердцебиение, стеснение в груди, головокружение. Из анамнеза – в течение многих лет страдает артериальной гипертензии, ИБС, перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: при аускультации сердца I тон хлопающего характера, II тон ослаблен. На ЭКГ:

В соответствии с клиническим протоколомтактика лечения:

@ Введение лидокаина

@ Проведение электрической дефибрилляции

@ Проведение электрокардиостимуляция

@ Введение сердечного гликозида

@ Введение изоптина

~ Больная Ж., 66 л., жалуется на общую слабость, сердцебиение, одышку. Из анамнеза – в течение многих лет страдает ревматическим пороком сердца (стеноз митрального клапана). Объективно: отеки на нижних конечностях, при аускультации выявляется аритмичность тонов, приглушенность тонов. ЧСС 98 в мин. Пульс 62 ударов в мин. На ЭКГ:

В соответствии с клиническим протоколомтактика лечения:

@ Введение сердечного гликозида

@ Введение лидокаина

@ Проведение электрокардиостимуляция

@ Проведение электрической дефибрилляции

@ Введение изоптина

~ Больная P., 25 л., жалуется на сердцебиение после эмоциональных нагрузок. Из анамнеза – тиреотоксикоз. Объективно: при аускультации тахикардия. ЧСС 102 ударов в мин. На ЭКГ: укорочение интервала Т – Р, форма предсердного и желудочкового комплекса не изменена. Вид нарушения ритма сердца:

@ Синусовая тахикардия

@ Синусовая аритмия

@ Синусовая брадикардия

@ Синдром слабости синусового узла

@ Атриовентрикулярный ритм

~ Больной 57 лет. Месяц назад перенес инфаркт миокарда. В течение 2 недель беспокоят давящие боли за грудиной, медикаментозное лечение без эффекта. На ЭКГ динамических изменений нет. Необходимый метод исследования:

@ Коронарография

@ Велоэргометрия

@ Тредмил

@ Суточное мониторирование

@ Стресс - эхокардиография

~ 40-летняя женщина на протяжении многих лет наблюдается по поводу чистого митрального стеноза, подтвержденного данными эхо­кардиографии и катетеризации сердца. В течение последних 6 мес. нарас­тающая одышка, невозможность выполнять домашнюю работу, ночная сердечная астма, пароксизмы мерцания предсердий. Признаков застоя в большом круге нет. В соответствии с клиническим протоколомправильная тактика:

@ Митральная комиссуротомия

@ Антиагреганты

@ Мочегонные

@ Преднизолон

@ Дигоксин

~ Больная, 18 лет, поступила в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Месяц назад перенесла грипп. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум на верхушке, в легких везикулярное дыхание. Лабораторные данные: лейкоциты – 8,2 тыс., СОЭ – 32 мм/час, С-реактивный белок +++, аспарагиновая трансаминаза– 112 МЕ/л. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, число сердечных сокращений 98 в мин., политопные желудочковые экстрасистолы. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная патогенетическая терапия:

@ Вольтарен

@ Экстенциллин

@ Пенициллин

@ Милдронат

@ Рибоксин

~ Больная 40 лет, эссенциальная артериальная гипертензия 3 степени, группа риска 4 (ГЛЖ, ретинопатия, сахарный диабет). В программу лечения не следует включать:

@ Обзидан

@ Капотен

@ Амлодипин

@ Индапамид

@ Празозин

~ В лечении больного 48 лет с эссенциальной артериальной гипертензией 2 степени, группа риска 3 показано:

@ Медикаментозное лечение, борьба с факторами риска

@ Снижение АД до 145/90 мм. рт. ст.

@ Изменение образа жизни в течение 6 месяцев, борьба с факторами риска

@ Изменение образа жизни в течение 12 месяцев, борьба с факторами рискa

@ Немедикаментозное лечение, борьба с факторами риска

~ Женщина 54 лет. После перенесенной пневмонии беспокоил «лающий» кашель, стало затрудненным глотание, усилилась одышка. При осмотре: увеличение границ сердца, ослабление сердечных тонов, ритм правильный, ЧСС 80 в мин, АД 130/65 мм рт ст. На ЭКГ: снижение вольтажа комплексов, при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки: кардиомегалия, талия сердца сглажена, ослабление пульсации контура тени сердца. Внезапно состояния больной ухудшилось. Появилась резкая слабость, тахикардия, холодный пот, цианоз, АД 60/40 мм рт cт. Лечебная тактика:

@ Пункция перикарда

@ Применение глюкокортикоидов

@ Применение антикоагулянтов

@ Применение симпатомиметиков

@ Применение электроимпульсной терапии

~ Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией показаны при:

@ рефрактерности к медикаментам

@ III функциональном классе

@ IV функциональном классе

@ I функциональном классе

@ II функциональном классе

~ В соответствии с клиническим протоколомгруппа препаратов, которые не используются в лечении декомпенсированного хронического легочного сердца:

@ симпатомиметики

@ норадреналин

@ метилксантины

@ кортикостероиды

@ диуретики

~ Больной Р., 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента ST_V2-V6. В соответствии с клиническим протоколомдля купирования признаков острой сердечной недостаточности целесообразно ввести в первую очередь:

@ допамин

@ лазикс

@ изокет

@ промедол

@ тромбофлюкс

~ В соответствии с клиническим протоколомвыберите программу лечения III уровня больной ХСН ФК III (НК 2Б) в сочетании с мерцательной аритмией:

@ фозиноприл + дигитоксин + фуросемид + верошпирон + кордарон

@ эналаприл + гликозиды + петлевые диуретики + антиагреганты

@ каптоприл + спиронолактон + антиаритмики + антикоагулянты

@ лизиноприл + гликозиды + изоптин + бретилий тонзилат + лазикс

@ периндоприл + петлевые диуретики + индапамид + фраксипарин

~ В лечении сердечной недостаточности больных с сохраненным ритмом применяются:

1. альфа-блокаторы

2. ингибиторы АПФ

3. мочегонные

4. бета-блокаторы

5. сердечные гликозиды

@ 2,3,4

@ 1,2,3

@ 2,4,5

@ 1,4,5

@ 1,2,5

~ В лечении больного 48 лет с эссенциальной артериальной гипертензией 2 степени, группа риска 3 показано:

@ медикаментозное лечение, борьба с факторами риска

@ снижение АД до 145/90 мм. рт. ст.

@ ЗОЖ в течение 6 месяцев, борьба с факторами риска

@ ЗОЖ в течение 12 мес, борьба с факторами рискa

@ немедикаментозное лечение, борьба с факторами риска

~ В соответствии с клиническим протоколом больному с острым инфарктом миокарда бета-адреноблокаторы противопоказаны если:

@ нарушение атриовентрикулярной проводимости и СССУ

@ нетрансмуральный инфаркт миокарда (ИМ)

@ ранняя постинфарктная стенокардия после трансмурального ИМ

@ артериальная гипертензия в первые 6 часов ИМ

@ ЧСС более 80 ударов в 1 мин. без сердечной недостаточности

~ В соответствии с клиническим протоколомантикоагулянт используемый при инфаркте миокарда:

@ гепарин

@ обзидан

@ верапамил

@ хинидин

@ этмозин

~ Женщине, 30 лет, месяц назад проведена операция: протезирование митрального клапана в связи с ревматическим пороком сердца.

В соответствии с клиническим протоколомдля профилактики тромбоэмболических осложнений необходим:

@ Варфарин

@ Тромбокард

@ Гепарин

@ Тромбоасс

@ Плавикс

~ В соответствии с клиническим протоколом Бета-адреноблокаторы противопоказаны если острый инфаркт миокарда сочетается с:

@ нарушением атриовентрикулярной проводимости и СССУ

@ нетрансмуральным инфарктом миокарда (ИМ)

@ ранней постинфарктной стенокардией после трансмурального ИМ

@ артериальной гипертензией в первые 6 часов ИМ

@ ЧСС более 80 ударов в 1 мин. без сердечной недостаточности с нормальным АД

~ При остром инфаркте миокарда противопоказаны:

@ Сердечные гликозиды

@ Бета-адреноблокаторы

@ Антагонисты кальция

@ Нитраты

@ Антикоагулянты

~ В соответствии с клиническим протоколом высокоэффективное вмешательство для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 6 часов:

@ фибринолитическая терапия

@ введение наркотических аналгетиков

@ внутривенное введение нитратов

@ введение антикоагулянтов

@ введение бета-блокаторов

~ Больная с артериальной гипертензией жалуется на выраженную мышечную слабость, судороги мышц, парестезии. Медикаментозное лечение не получала. Причина симптомов:

@ Первичный альдостеронизм

@ Эссенциальная артериальная гипертензия

@ Феохромоцитома

@ Тиреотоксикоз

@ Хронический пиелонефрит (без полиурии)

~ У больной с дилатационной кардиомиопатией предполагается трансплантация сердца. В соответствии с клиническим протоколомдля улучшения гемодинамики перед операционным вмешательством можно назначить:

@ Допамин

@ Циклоспорин

@ Дигоксин

@ Строфантин

@ Рибоксин

~ У больного с инфекционным эндокардитом на фоне антибактериальный терапии температура пормализовалось, но появились явное признаки сердечный недостаточности. Больной принимает диуретики и сердечное гликозиды. Пульс – 112 раз в минуту. АД – 140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:

@ хирургическое лечение

@ назначить плазмафарез

@ увеличить дозу антибиотика

@ увеличить дозу антибиотика

@ добавить АПФ ингибитор

~ Больной 48 лет с инфекционным эндокардитом получает стационарное лечение. Фебрильная температура сохранялось две недели, сердечная недостаточность образовалась вокруг аортального клапана, вегетация на клапанах достигла 10 мм, появились признаки тромбоэмболии легочных артерий. Тактика лечения:

@ оперативное лечение

@ поменять антибиотик

@ увеличить дозу антибиотика

@ включить иммуномодуляторов

@ лазерное излучение крови

~ Больной 26 лет через 2 недели после ангины появились жалобы на одышку, боли в областе сердца, повышение температуры тела. При осмотре: ортопноэ, отеки в ногах. В легких влажные хрипы, ЧД-32 раза в минуту. Кардиомегалия. Сердечное тоны приглушены, слышно III тон, на верхушке систолический шум, мерцательная аритмия. ЧСС -110 раз в минуту. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, СОЭ повышена, повышение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада І степени, множественное желудочковое экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение левого желудочка, фракция выброса - 40%. В соответствии с клиническим протоколом правильная тактика:

@ Нестероидные противовосполительное проепараты

@ Антибиотики

@ Глюкокортикоиды

@ Антикоагулянтты

@ Анаболики

~ Женщина 27 лет жалуется на лихорадку, артралгии, кашель и одышку. На теле имеется «узловая эритема». На компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) картина «сотового легкого». В соответствии с клиническим протоколом целесообразно назначение:

@ глюкокортикоидов

@ цитостатиков

@ антибиотиков

@ бронходилататоров

@ иммуномодуляторов

~ В соответствии с клиническим протоколомдля эффективной антибактериальной терапии внебольничной пневмонии до верификации патогена целесообразно назначить:

@ ровамицин

@ гентамицин

@ бисептол

@ тетрациклин

@ цефотаксим

~ В соответствии с клиническим протоколомв лечении госпитальной пневмонии эффективны:

@ аминогликозиды + цефалоспорины III поколения

@ глюкокортикостероиды + оксигенотерапия

@ макролиды + глюкокортикостероиды +

@ пенициллины + оксигенотерапия + фторхинолоны

@ тетрациклины + макролиды + сульфаниламиды

~ В соответствии с клиническим протоколомпри подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:

@ пенициллины

@ эритромицин

@ аминогликозиды

@ цефалоспорины

@ стрептомицин

~ Средствами выбора для лечения тяжелой внебольничной пневмонии независимо от возраста является парентеральное введение:

@ цефалоспоринов III поколения + макролидов

@ аминопенициллинов + аминогликозидов

@ неомакролидов+ цефалоспоринов III поколения

@ цефалоспоринов II поколения + аминогликозидов

@ глюкокортикостероидов+ цефалоспоринов III поколения

~ У 65-летнего больного, перенесшего полгода назад острый инфаркт миокарда, постепенно нарастает одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии боли в грудной клетке, лихорадка. В анализах крови - эозинофилия. В соответствии с клиническим протоколом какой препарат следует назначить больному.

@ преднизолон

@ монокард

@ каптоприл

@ левофлоксацин

@ спиронолактон

~ У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. В соответствии с клиническим протоколом целесообразная тактика:

@ назначение антибиотиков широкого спектра

@ назначение специфической противотуберкулезной терапии

@ проведение дренажа плевральной полости

@ интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия

@ применение комбинации двух антибиотиков

~ Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5 С в течение 3-4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза.

В соответствии с клиническим протоколомцелесообразная тактика лечения:

@ хлорохин + преднизолон

@ антибиотики + муколитики

@ антипиретики + отхаркивающие

@ туберкулостатики + отхаркивающие

@ оперативное лечение + антибиотики

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1375 | Нарушение авторских прав