АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация учебных задач (по Нечаеву).

I. Типы задач по их условию (формально-логическая характеристика):

1) задачи, в условии которых есть все необходимое и доста­точное для решения;

2) задачи с недостающими сведениями в условии (задачи с не­определенностью условия по И.М. Фейгенбергу, 1982);

3) задачи с избыточными и (или) частично неверными сведе­ниями в условии;

4) задачи, в которых наряду с недостающими сведениями име­ются избыточные и (или) частично неверные сведения.

II. Психологические типы задач:

1) полное соответствие данных условия задачи ее решению (условное обозначение ≈ / = - «похоже и то»);

2) данные условия задачи не соответствуют ее решению (ус­ловное обозначение ≈ I ≠ - «похоже, но не то);

3) решение (ответ) задачи не согласуется с данными условия (условное обозначение ≠ I = - «непохоже, но то»);

4) полное несоответствие данных условия и решения (услов­ное обозначение ≠ I ≠ — «непохоже и не то»).

Каждый из формально-логических типов задач может сущест­вовать в одном из 4 психологических типов. Следовательно, полная классификация охватывает 16 различных типов задач.

Для разработки различных вариантов проблемно-ситуационно­го метода целесообразно использовать 2-4 типы задач по их фор­мально-логической характеристике, гибко варьируя их различные

психологические типы. Эти типы задач наиболее полно способны имитировать реальную профессиональную деятельность.

Рассмотрим пример клинической задачи 2-го формально-логи­ческого типа (с недостающими сведениями в условии), представ­ленной в различных психологических типах.

Условие задачи (общее для всех психологических типов).

Больной 50 лет внезапно вечером после работы почувствовал резкую боль в груди. Жена вызвала скорую помощь. Вы - врач ско­рой помощи. Ваша задача - как можно скорее диагностировать забо­левание и оказать больному соответствующую помощь. Действуйте!

Ход решения, получаемые студентами недостающие сведения, а следовательно, диагноз и необходимые лечебные мероприятия для различных психологических типов задач будут отличаться.

1. Первый психологический тип (≈ / =).

В банке данных по задаче (содержащихся в методической раз­работке, на отдельных карточках или в компьютерной программе) все сведения соответствуют определенному диагнозу, например острому инфаркту миокарда. Если студент запросит необходимые сведения (например: боль локализуется в нижней трети грудины, не купируется нитратами, длится более получаса, в прошлом были приступы кратковременных болей при физической нагрузке и т.д.), он получает возможность установить диагноз инфаркта миокарда.

2. Второй психологический тип (≈ / ≠).

Резкую боль в груди могут дать самые разнообразные заболе­вания разных органов и систем, например аортальные пороки серд­ца. Если составитель задачи хочет смоделировать аортальный по­рок сердца, то в условии задачи можно предусмотреть ряд симпто­мов, которые наблюдаются и при инфаркте миокарда, и при аор­тальных пороках. Если студент не запросит данных, позволяющих установить аортальный порок (анамнестические данные, результа­ты аускультации сердца, данные АД и т.д.), диагноз будет установ­лен неверно.

3. Третий психологический тип (≠ I =).

Инфаркт миокарда может протекать под маской других заболе­ваний, не связанных с патологией сердца, например, различной па­тологии желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит и др.). Для обучения решению задач подобного типа в условии можно предусмотреть сведения, наталкивающие студента на эту патоло­гию (например, возникновения болей после погрешностей в диете, употребление алкоголя, напряженный живот и т.д.). Однако если студент правильно соберет необходимую клиническую информа­цию, диагноз может быть установлен правильно.

4. Четвертый психологический тип (≠ / =).

Используя сведения, приведенные в третьем психологическом типе, и исключив симптоматику, характерную для инфаркта мио­карда, можно показать студентам, как наличие или отсутствие 1-2 решающих симптомов влияет на установление совершенно различ­ных диагнозов.

Задание. Попытайтесь смоделировать различные психологиче­ские типы задач по своей специальности: 1) для задач с недостаю­щими сведениями в условии; 2) для задач с избыточными сведения­ми; 3) для задач с частично неверными сведениями и т.д.

5.3.10. Последовательность расположения материала в методических указаниях.

Разобрав содержание и значение всех компонентов методиче­ских указаний, следует остановиться на последовательности их из­ложения для студентов. Эта последовательность определяется не логикой написания методички преподавателем, а педагогическими требованиями к подготовке и проведению практического занятия.

1. Название темы занятия.

2. Определение цели.

3. Задачи для контроля исходных знаний с учетом вопросов, изученных ранее и необходимых для данного занятия.

4. Схематическое представление учебного материала: схема ориентировочной основы действия, логико-дидактическая структура темы.

5. Учебные задачи.

6. Задачи для контроля результатов усвоения.

7. Литература.

Данный перечень является основой, которую можно дополнять и сокращать в процессе конкретизации. Так, для одного занятия может быть построена и логико-дидактическая структура по клини­ческим вопросам, и схема ООД для проведения лечебных меро­приятий, причем обе они войдут в методические указания. Кон­трольные задания могут составлять отдельный задачник, а в мето­дических указаниях даются только соответствующие номера (то же относится и к учебным задачам). Задание на дом может представ­ляться только перечнем заданий, а литература (обязательная и дополнительная) выносится на кафедральный стенд. Кроме указан­ных, возможно включение и дополнительных компонентов - ри­сунков, схем, рентгенограмм и пр. в зависимости от тематики.

После подготовки методических указаний для студентов перед преподавателями возникает следующая проблема - определение тактики ведения практического занятия.

5.3.11. Методика проведения практического занятия на клинической кафедре.

Методика проведения практического занятия - наиболее слож­ный этап деятельности преподавателя, от которого в конечном ито­ге зависит качество подготовки будущего врача, уровень сформи­рованности профессиональных действий и сознания, жизненных установок. В ходе практического занятия осуществляется целост­ное воздействие на личность студента, вырабатываются формы об­щения на основе деонтологических принципов и врачебной этики.

Профессиональный уровень преподавателя проявляется в уме­нии скорректировать заранее спланированный ход ведения занятия в зависимости от ряда обстоятельств, внести особую атмосферу заин­тересованности, дать возможность проявить себя «сильным» и «сла­бым» студентам, чутко реагировать на возникающие трудности.

Педагогическое мастерство преподавателя зависит от умения анализировать свою деятельность с позиций современной психоло­го-педагогической науки. В этом случае знания, полученные на ФПКП, выступают в качестве регулятора деятельности, позволяют постоянно вносить коррективы, экспериментировать.

Эффективная методика ведения практического занятия являет­ся результатом успешного решения преподавателем ряда теорети­ческих и практических вопросов, таких, как:

— > применение оптимальных для данной педагогической си­туации методов (способов), приемов, средств обучения, со­четание групповой и индивидуальной работы студентов;

— > использование различной тактики ведения практического занятия;

— > работа над совершенствованием индивидуального стиля пе­дагогической деятельности;

— > оценка эффективности ведения практического занятия;

— > разработка методических указаний для преподавателя и студентов к практическому занятию. Выбор тактики проведения практического занятия в медицин­ском вузе является темой специального научно-методического ис­следования. Тактика проведения занятия зависит от типа занятия (клиническое или фантомное), темы, степени адаптации студентов и преподавателей кафедры к данному методу, успеваемости группы и т.д. Мы предлагаем несколько вариантов организации практиче­ского занятия, которые уже были апробированы.

Как показал опыт, обязательным условием успешности заня­тия является самостоятельная работа студентов с методическими указаниями. Это объясняется тем, что них содержатся задачи для самоподготовки и схемы, которые ориентируют студентов в мате­риале и обеспечивают их четкую работу на самом занятии.

После организационных моментов преподаватель, как обычно, переходит к проверке исходных знаний (второй этап). Традицион­ный опрос является одной из возможных, но малоэффективных форм проведения этого этапа. Студентам предлагается выборочно решить несколько задач из методических указаний либо новых ана­логичных заданий, составленных заранее преподавателем. Студен­ты могут отвечать как устно, так и письменно при условии, что вре­мя данного этапа не должно превышать намеченное. Конкретная тематика определяется преподавателем в зависимости от сложно­сти темы и уровня знаний группы. Задачи могут проверяться сразу же с помощью эталонов ответов, которые имеются только у препо­давателя. Использование четких вопросов и задач-таблиц позволя­ет ограничить оценку знаний несколькими минутами. В том случае, когда преподаватель считает группу готовой к занятию, он перехо­дит к следующему этапу (если в группе не готовы 1-2 человека, за­нятие продолжается по плану). Если не готова практически вся группа, при традиционном обучении преподаватель начинает объ­яснение. Нам представляется, что в таких ситуациях следует начи­нать работу со схемами ООД, с ЛДС, с задачами.

Третий этап (теоретическая часть) представляет собой реше­ние ситуационных задач. Традиционно эта часть занятия посвяща­ется разбору преподавателем теоретических вопросов (микролек­ция), что оправдывается необходимостью подготовить студентов к работе с больными или фантомами. Такое положение несовмести­мо с представлением о развитии деятельности студентов, которая должна обеспечиваться схематизированными средствами обучения. Мы предлагаем проводить этот этап путем решения клинических задач с использованием схемы ООД или ЛДС. Здесь возможно не­сколько вариантов.

Если тема сложная и группа недостаточно ознакомилась с мате­риалом дома, то предлагается начать с анализа схемы ООД, который проводится преподавателем вместе со студентами. Преподаватель дает разъяснения, задает студентам вопросы и предлагает небольшие задачи, после чего студенты с помощью схемы самостоятельно ре­шают учебные задачи. При необходимости преподаватель предлага­ет обсудить одну из наиболее интересных задач всей группе.

Второй вариант состоит в том, что преподаватель предлагает всей группе решить одну наиболее полную и интересную задачу с использованием схемы. Один студент начинает решение, а осталь­ные контролируют его по схеме и вместе с преподавателем направ­ляют ход решения. Групповые обсуждения задач являются наиболее интересной и, вместе с тем, сложной формой работы на занятии, так как требуют от преподавателя пристального внимания и постоянной готовности к действию. В медицинском вузе эта форма работы осо­бенно важна, поскольку врач обязательно должен правильно форму­лировать свои мысли, четко обосновывать принятые решения, чему учит коллективное решение и обсуждение клинических задач. Важ­но подчеркнугь, что, в отличие от традиционного занятия, при дан­ной форме студенты получают возможность себя проверить, прини­мать решение с учетом основных положений о диагностике и лече­нии, формулировать ответ с помощью схем. После обсуждения мож­но переходить к самостоятельному решению задач.

Третий вариант предполагает, что студенты хорошо поработа­ли до занятия и уже неоднократно занимались с методическими указаниями. Поэтому на занятии студенты самостоятельно с опо­рой на схему ООД и ЛДС решают 1-2 задачи, сообщают ответы преподавателю, а затем, при необходимости, кто-то дает устное объяснение своему решению, а остальные проверяют его по схеме. Важно отметить, что работа со схемой может и должна сопровож­даться решением различных задач с использованием слайдов, рент­генограмм и т.д.

Опыт экспериментального обучения позволяет рекомендовать и четвертый вариант. Студентам предлагается решать задачи в иг­ровой ситуации, где один из студентов играет роль пациента, а ос­тальные - роли врачей. При этом содержание игровой ситуации совпадает с содержанием клинических ситуационных задач. Препо­даватель предлагает одному из студентов играть роль больного сопределенным заболеванием и анамнезом. Остальные студенты должны путем опроса и, по возможности, осмотра поставить «боль­ному» диагноз. Такая игра может проводиться и попарно: один сту­дент «больной», другой - «врач».

Важно подчеркнуть, что в таких игровых ситуациях необходи­мым условием является использование схем ООД, что позволяет каждому правильно выполнять свои роли и помогает усваивать на­меченные в целях занятия действия. Использование такой игровой формы приближает практическое занятие к реальным ситуациям работы врача и позволяет провести занятие живо и занимательно, что резко повышает интерес студентов как к данному занятию, так и к предмету вообще. Следует отметить, что игровые ситуации тре­буют много времени, поэтому использовать их рекомендуется при отсутствии тематических больных.

Третий этап в таком виде, как он описан выше, осуществляется на клинических занятиях. Для фантомных курсов рекомендуется работа на фантомах с обязательным использованием схем. При этом решение клинических ситуационных задач не исключается.

Четвертый этап предполагает самостоятельную работу студен­тов с больными. Данному этапу отводится основное время. В неко­торых случаях для тем по хирургии внутри этапа «курация боль­ных» возможно выделить компоненты: работа в палате, участие в перевязках, присутствие на операциях. И хотя курация больных яв­ляется классической формой обучения студентов-медиков, пред­ставляется возможным ее совершенствование. Прежде всего при первичном приеме тематических больных мы рекомендуем студен­там обращаться к материалам схем, если это не нарушает взаимоот­ношения врач-больной. Важно, чтобы студенты принимали боль­ных самостоятельно и могли ознакомиться с различными видами заболеваний. Заполнение истории болезни завершает этот этап за­нятия. Известно, что даже при правильной постановке диагноза студенты часто неполно и с ошибками заполняют этот важнейший медицинский документ. Поскольку история болезни и схема ООД имеют одинаковую последовательность записей, при составлении первой необходимо использование схемы, на что преподаватель должен направлять внимание студентов. Использование схем целе­сообразно и для выписывания рецептов. Обсуждение хода курации больных проводится ассистентами либо с каждым студентом инди­видуально, либо со всей группой. Такая форма работы студентов, являясь вариантом клинической конференции, обеспечивает формирование у них грамотной профессиональной речи врача, что не­посредственно связано с формированием клинического мышления.

Пятый этап - контроль результатов усвоения - может прово­диться для всей группы одновременно или индивидуально по мере завершения студентами программы занятия. Здесь используются клинические задачи. Этот этап обычно заключается в оценке ре­зультатов курации больных и записей в истории болезни и факти­чески сливается с четвертым этапом. Второй вариант контроля ре­зультатов усвоения состоит в решении клинических задач. Предла­гаются задачи, где ответом является сам ход рассуждения студен­тов, поэтому данный этап может проводиться в письменной форме для сокращения времени. Оценки сообщаются студентам как на данном, так и на последующих занятиях. В тех случаях, когда у преподавателя не остается времени, возможно проведение контро­ля результатов усвоения после изучения всей темы. Для проведе­ния этого этапа целесообразно частое обновление задач.

Использование методических указаний для студентов на прак­тических занятиях создаст возможность для «выравнивания» пре­подавания и оказания существенной помощи начинающим и менее опытным преподавателям, что обеспечивает повышение успевае­мости студентов.

Вопросы к главе

1. Какие виды лекций Вы используете и какие результаты на­деетесь получить?

2. Как изменилась методика проведения практических занятий на Вашей кафедре за последние

10 лет? Приведите примеры.

ГЛАВА 6.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав