Бухгалтер________________

(підпис)

Аптечне управління Харківське код

Аптека № 329 Відділ запасів

№

ВИМОГА № 28

від “12” травня 2011 р.

Кому Центральній клінічній лікарні № 5

(гінекологічне відділення)

Підстава відпуску вимога

Форма №16-АП НАКЛАДНА Від” ___” ____________________ Через кого ______________________________ Довіреність № __________ від _____________

№з/п	Найменування товару	Одиниці виміру	Кількість	За роздрібними цінами	За оптовими цінами
замовлено	відпущено	ціна	сума	ціна	сума

1.	Амінокапронова кислота інфузійний розчин 5%100 мл	уп
2.	Оксітоцин розчин для ін’єкц.5 МЕ 1 мл амп.№10	уп.
3.	Кокарбоксилази гідрохлорид пор. для ін’єкцій 0,05 +розчинник амп. № 10	уп.
4.	Фолікулін розчин для ін’єкц.0,1% 1 мл амп.№10	уп.
5.	Папаверину гідрохлорид розчин для ін’єкц.2% 2 мл амп.№10	уп.
6.	Шприц одноразовий 5,0	шт.




	РАЗОМ:		х	х	х	х

Продажна сума: .______________________________________________________________

(прописом)

Замовив ___________________ ВІДПУСТИВ: ________________________

(підпис) (підпис)

Місце Розпорядники кредитів: ОДЕРЖАВ: _________________________

печатки (підпис)

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 346 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)