АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Парез-перитонит.

- возникает на 4-5 сутки после Кесарева сечения

- в результате проникновения микроорганизмов в брюшную полость через стенку кишечника при стойком, некупируемом его парезе.

Классификация перитонита.

1. По распространенности процесса:

Местный

- ограничен 1-2 анатомическими областями

- это пельвиоперитонит

Разлитой

- распространяется на 2-5 областей

Общий

- захватывает все анатомические области.

1. По этиологии:

Аэробный

Анаэробный.

1. По характеру экссудата:

- серозный

- гнойный

- гнойно-фибринозный

- геморрагический

- сухой (фибринозный).

Стадии перитонита:

Реактивная

Токсическая

Терминальная.

Реактивная стадия перитонита.

Преобладают местные симптомы над общими.

- язык влажный

- выпота в брюшной полости нет.

Токсическая стадия перитонита.

Характерно сочетание местных и общих симптомов.

- язык сухой

- имеется выпот в брюшной полости и отложения фибрина.

Терминальная стадия перитонита.

Преобладают общие симптомы интоксикации над местными.

- апатия

- заторможенность

- нарушение сознания.

Клинические признаки перитонита.

Слабость

Недомогание

Повышение температуры

Ознобы

Тошнота

Рвота

Жидкий стул

8) Характерна возвратность симптомов:

- после проведения терапии наблюдается временное улучшение состояния, а затем все симптомы появляются снова.

Особенности акушерского перитонита:

1. в 30-40% случаев симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный

1. характерно несоответствие клиники морфологическим изменениям, происходящим в половых органах.

Лечение перитонита.

1. Инфузионно-трансфузионная терапия.

- объем инфузии должен составлять 1,5-2 литра.

1. Антибактериальная терапия.

- цефалоспорины

- аминогликозиды

- фторхинолоны

1. Удаление очага инфекции.

Срединная лапаротомия

Экстирпация матки с маточными трубами

3) промывавние брюшной полости:

А) специальным раствором:

- 1 г канамицина на 1 литр физ. раствора

Б) фурациллином

Дренирование брюшной полости

устанавливается 4 дренажа:

- 2 верхних – в подпеченочное пространство и в левое подреберье (левый боковой канал)

- 3 дренаж – в нисходящем отделе бокового канала

- 4 дренаж – в полость малого таза, через влагалище

Интубация кишечника

- так как при перитоните в просвете кишечника скапливается до 5-6 литров жидкости, богатой белками и электролитами.

Эти белки являются питательной средой для микроорганизмов. Кроме того, происходит образование индолов и большого количества газов.

Наложение лапаростомы

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 377 | Нарушение авторских прав