АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Асфиксия. Родовые травмы. Перинатально-гипоксическое поражение ЦНС. Доношенный мальчик от женщины 32-х лет, от 1-х своевременных самопроизвольных родов, в головном предлежании

Прочитайте:
  1. C. Поражение центрального двигательного нейрона.
  2. D) сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами и параличами
  3. А. поражение зрительного бугра
  4. Биомеханика черепно-мозговой травмы.
  5. В нейрохирургическом отделении находится на лечении 18 летняя пациентка по поводу черепно-мозговой травмы.
  6. В.15 Развитие психики и моторики у детей первого года жизни. Перинатальное поражение центральной нервной системы: причины и общая симптоматика.
  7. Височная доля мозга и ее поражение.
  8. Гнойно-септические послеродовые заболевания
  9. Д) Поражение слизистой решетчатого лабиринта, симптом
  10. Д. поражение корково - ядерных путей с обеих сторон

Задача 10.

Доношенный мальчик от женщины 32-х лет, от 1-х своевременных самопроизвольных родов, в головном предлежании. Общеравномерно суженный таз I ст. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, стимуляцией окситоцином. 1-период-12 час, 2-пер- 1 час 10 мин, наложение акушерских щипцов. М=3890,рост=53 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. После рождения отмечается родовая опухоль и подкожная гематома теменно-затылочной области. Через 5 часов после рождения ребёнок беспокойный, не спит, взгляд напряжённый, двигательное возбуждение, кефалогематома правой теменной кости. В возрасте 11 часов состояние очень тяжёлое за счет неврологической симптоматики: многократные клонико-тонические судороги, мышечная гипотония S<D, апноэ, брадикардия. Зрачки S<D. Отмечалось прогрессивное снижение АД, потребовавшее кардиотонической поддержки. Ребёнок находится на ИВЛ, на осмотр не реагирует. В клин. анализе крови: Нв-150 г/л,Эр-4,3х10х12/л, Л-15х10х9/л, с/я-60%, п/я-4%, лимф-28%, эоз-2%, мон-6%,Тр-260х10х9/л, СОЭ-3 мм/час. КОС: рН-7,29, рО2-48 мм рт.ст.,рСО2-44 мм рт.ст., ВЕ- - 5,8, SаО2-92%, уровень лактата -3,2, глюкозы-2,3, ионизированного Са-0,95.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз;

2. Перечислите факторы риска развития данного заболевания;

3. Имеет ли диагностические преимущества в данной ситуации КТТГ по сравнению с НСГ (нейросонографией)?

4. Какие изменения в составе спинномозговой жидкости характерны для данного заболевания?

5. Какие дополнительные инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

Тема: Асфиксия. Родовые травмы. Перинатально-гипоксическое поражение ЦНС.

Задача 11.

Мальчик 5 мес поступил в отделение по поводу тонико-клонических судорог, резистентных к проводимой антиконвульсантной терапии. От I берем, протекавшей на фоне рецидива цитомегаловирусной инфекции, токсикоза I-II триместров, роды на 30 неделе с массой 1100 г. Судороги тонические впервые появились в конечностях с 3-х недель, по поводу чего неоднократно был госпитализирован, проводилась медикаментозная терапия. Голову держит неуверенно с 4 мес., следит за предметом кратковременно, быстро утомляется, не гулит, сосательный и глотательный рефлексы сохранены, но вялые, при определении рефлекса опоры - cимптом “пуантирования”, повышение мышечного тонуса сгибателей, высокие сухожильные рефлексы, бёдра плотно приведены, голени периодически скрещены. После рождения – ПЦР ЦМВ- отр., ИФА- Ig M –N, IgG- превышает референсные значения в 5 раз.

Вопросы:

1. Какой предположительный диагноз у ребёнка?

2. Что лежит в основе данных изменений?

3. Какие основные варианты данного заболевания?

4. В каком обследовании нуждается ребёнок?

5. Определите тактику лечения.

 

 

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1624 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)