АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Блоковые нервы (Iv пара).

Блоковый нерв, n. trochlearis, двигательный, волокна которого начинаются от ядра, находящегося в сером веществе на уровне нижнего двухолмия среднего мозга. Блоковый нерв выходит, огибая ножку мозга с латеральной стороны. Через верхнюю глазничную щель блоковый нерв проникает в глазницу, где лежит выше начала мышцы, поднимающей верхнее веко, и вступает в верхнюю косую мышцу глаза, которую и иннервирует.

Тройничные нервы (V пара).

Тройничный нерв, n. trigeminus, является смешанным нервом (рис. 88). В его составе проходят чувствительные волокна к коже лица и передней части головы, он проводит импульсы от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и коньюнктивы глаза. Двигательные волокна тройничный нерв дает к жевательным мышцам и мышцам дна полости рта. В составе ветвей нерва проходят секреторные (парасимпатические) волокна к подчелюстной, подъязычной и слезной железам.

Рис. 88. Схема строения тройничного нерва (V пара).

1, 2, 3 – чувствительное ядро; 4 – двигательное ядро; 5 – двигательный корешок; 6 – чувствительный корешок; 7 – тройничный узел; 8 – ветви к твердой мозговой оболочке; 9 – глазной нерв; 10 – верхняя глазная щель; 11 – лобный нерв; 12 – слезный нерв; 13 – носо-ресничный нерв; 14 – передний решетчатый нерв; 15 – задний решетчатый нерв; 16 - длинные ресничные нервы; 17 – ресничный узел; 18 – верхнечелюстной нерв; 19 – круглое отверстие; 20 – подглазничный нерв; 21 – подглазничная щель; 22 – скуловой нерв; 23 - крыловиднонебный узел; 24 – крыловиднонебное отверстие; 25 – овальное отверстие; 26 – щечный нерв; 27 – язычный нерв; 28 – нижний альвеолярный нерв; 29 – канал нижней челюсти; 30 – ушно-височный нерв; 31 – ушной ганглий; 32 – поднижнечелюстной ганглий

Тройничный нерв имеет четыре ядра, из которых три ядра являются чувствительными и одно – двигательным. Отростки клеток, заложенные в двигательном ядре, выходят из моста и образуют двигательный корешок. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, который образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток тройничного узла, расположенного на передней поверхности пирамидки височной кости. Периферические отростки этих клеток образуют три ветви тройничного нерва, каждая из которых посылает веточку к твердой оболочке головного мозга.

Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв, n. ophtalmicus, выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель и перед вступлением в нее делится на три ветви:

1) лобный нерв, n. frontalis, иннервирует кожу лба, верхнего века и медиального угла глаза;

2) слезный нерв, n. lacrimalis, направляется к коже и коньюнктиве латерального угла глаза;

3) носо-ресничный нерв, n. nasociliaris, иннервирует переднюю часть носовой полости (передний и задний решетчатые нервы), глазное яблоко (длинные ресничные нервы), кожу медиального угла глаза (подблоковый нерв).

С первой ветвью тройничного нерва связан ресничный узел (парасимпатический), постганглионарные волокна которого под названием коротких ресничных нервов иннервируют мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу.

Вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, n. maxillaris, выходит из полости черепа через круглое отверстие. Продолжением этого нерва является подглазничный нерв, который через одноименное отверстие выходит на лицо и иннервирует кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы. От верхнечелюстного нерва и его продолжения отходят следующие ветви:

1) скуловой нерв – к коже щеки и передней части височной области;

2) верхние альвеолярные нервы – иннервируют зубы и десны верхней челюсти;

3) узловые нервы – соединяют верхнечелюстной нерв с крылонебным узлом.

Крылонебный узел располагается на медиальной стенке крыловидно-небной ямки. В этом узле прерываются волокна, идущие от верхнего слюноотделительного ядра в виде большого каменистого нерва. Постганглионарные волокна идут к слизистой оболочке носа и к железам слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

Третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. В своем составе имеет чувствительные волокна и весь двигательный корешок тройничного нерва. Выходит из черепа через овальное отверстие. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, мышцу, напрягающую небную занавеску, челюстно-подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Чувствительные ветви:

1) щечный нерв – к слизистой оболочке щеки;

2) язычный нерв – иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних 2/3;

3) нижний альвеолярный нерв, пройдя через канал нижней челюсти, выходит на подбородок под названием подбородочного нерва и иннервирует зубы и десны нижней челюсти, кожу подбородка и нижней губы;

4) ушно-височный нерв дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе, а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и виска.

С третьей ветвью тройничного нерва связаны два парасимпатических ганглия:

1) ушной ганглий, постганглионарные волокна которого иннервируют околоушную слюнную железу;

2) поднижнечелюстной ганглий – постганглионарные волокна иннервируют подъязычную и поднижнечелюстную слюнные железы.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав