 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности включает инотропную поддержку сердца, снижение пост и преднагрузки.Лечение сердечной недостаточности включает инотропную поддержку сердца, снижение пост и преднагрузки. У детей с молниеносным течением миокардита высока вероятность развития кардиогенного шока, такие дети ведутся в отделениях реанимации, инотропная поддержка осуществляется добутамином из расчета 5-20 мкг/кг/мин, допамина 5-10 мкг/кг/мин, милринона 0,5-0,75 мкг/кг/мин, эпинефрина 0,05-0,1 мкг/кг/мин (как правило, применяется один из препаратов). Сердечные гликозиды применяются при острой левожелудочковой недостаточности, предотеке легких. Целесообразно при этом внутривенное введение сердечных гликозидов короткого действия – строфантин, разовая доза которого составляет 0,005-0,01мг/кг, дважды в день. Затем в качестве положительного инотропного средства используют дигоксин, необходимо помнить, что дозы при миокардитах низкие (см. табл.)
Расчет дозы дигоксина при миокардитах
Ингибиторы АПФ являются обязательной составляющей в лечении острого миокардита. При сердечной недостаточности в стадии декомпенсации ингибиторы АПФ назначаются внутривенно (эналаприлат 5-10 мкг/кг/мин каждые 8-24 часа). Затем переходят на пероральный прием препаратов: эналаприл 0,1-0,5 мг/кг/сут в два приема, или капотен 0,5 мг/кг/сут в три приема. Диуретики: при IIА стадии НК используют верошпирон 2мг/кг, при IIБ-III-комбинацию с фуросемидом 2 мг/кг. С целью снижения пост нагрузки в остром периоде короткими курсами при выраженных явлениях сердечной декомпенсации могут применятся милринон 0,5-0,75 мкг/кг/мин или нитропруссид в дозе 0,5-3,0 мкг/кг/мин. Кардиотрофическая- метаболическая терапия: L-карнитин («Элькар») 25-50-75 мг/кг/сут в три приема Цитохром С (цито-мак) в/в капельно 4,0-8,0 мл № 5-10 Неотон назначается 1-2 гр внутривенно струйно или капельно 1-2 раза в день в течение 2-6 суток. Коэнзим Q (кудесан) 30-100 мг/сут 1-3 месяца. Также широко могут использоваться солкосерил, рибоксин, магнерот, препараты калия.
«Хроническая сердечная недостаточность – это патологическое состояние, когда сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной функции количество крови. Сердечная недостаточность может быть обусловлена поражением только сердца или только сосудов, либо возникать в результате нарушения всей сердечно-сосудистой системы в целом» В.Х. Василенко Сердечная недостаточность развивается при различных заболеваниях не только сердечно-сосудистой системы, но и других органов и систем. Поэтому можно выделить 2 основные группы причин СН: 1 ) Кардиальные -заболевания, протекающие с поражением оболочек сердца. Из кардиальных причин чаще к развитию СН приводят инфекционный эндокардит, фиброэластоз, миокардиты, ревмокардиты, ВПС, приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии. 2) Экстракардиальные -различные заболевания внутренних органов: бронхолегочной системы, почек, печени, системные поражения соединительной ткани, васкулиты, поражение органов кроветворения, при которых наблюдаются перегрузка или поражение сердечной мышцы. Причины развития СН в разном возрасте ребенка различные
Причины сердечной недостаточности в детском возрасте
Нарушения ритма сердца и проводимости могут лежать в основе сердечной недостаточности в любом возрасте. Нарушению гемодинамики способствуют пароксизмальная тахикардия, стойкие эктопические тахикардии, СССУ, полная А-В блокада.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав |