 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Внебольничная бронхопневмония (очаговая). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.Пневмония – это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике инфекционных заболеваний, хар-ся преимущ пораж респираторных отделов лёгких и наличием внутриальвеолряной экссудации Внебольничные пневмонии разв при отсут тяж соматических заболеваний, протекают благоприятно, возникают в эпид период, в тесных коллективах, при контакте с животными, птицами. Классификация: По этиологии:Бактериальные,Микоплазменные, Хламидийные, Риккетсиозные, Смешанные, Неуточнённой этиологии По патогенезу: первичная, вторичная По локализации: односторонняя: субсегментарная, сегментарная, долевая и двусторонняя По степени тяжести: лёгкая, ср тяж, тяж По наличию осложнений: ИТШ, экссудатив плеврит, перикардит, дистресс-синдром, инф деструкция, ОДН Этиология: пневмококк, микоплазма, гемофильна палочка, стафилококк, вир гриппа А, хламидии, легионелла, грамм – флора, не известен. Патогенез В респираторные отделы лёгких микроорганизмы чаще всего попадают через бронхи (реже гематогенный, лимфогенный пути). Способствуют бронхогенному распр снижение механизмов защиты слиз обол дых путей: наруш функции мерцат эпит, снижение мукоцилиарного клиренса, элиминация микробов, повреждение эпит вирусами, хим в-вами, наруш дренажной ф. бронхов, снижение кашлевого рефлекса, фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов. В условиях дисфункции мерцательного эпителия, увеличения бронхиального секрета и его вязкости происходит адгезия микроорг к поверхности эпит клеток бронх путей, затем их колонизация в эпит клетках и аспирация в респираторные отд лёгких. Пневмококки и гемофильная палочка выр эндотоксины, кот усиливают сосуд проницаемость и способ избыт обр отёчной жидкости. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка выр экзотоксин, что приводит к гнойному расплавлению, некрозу лёгочной тк и абсцедированию. При фридлендеровской пневмонии (клебсиелла) набл тромбозы мелких сосудов с обр обширных инфарктоподобных некрозов лёгочной тк. Клиника - кашель, выделение мокроты, одышка, боли при дыхании на стороне поражения - объективно: синдром очагового уплотнения лёгких, синдром плеврального выпота, сопутствующего бронхита - внелёгочные проявления: лихорадка (t повышается остро до 38-39, при а/б терапии не превышает 3-5дней), ознобы и потливость, цианоз, герпес, спутанность сознания, диарея, желтуха - Rg: сегментарное или долевое затенение лёгких - лейкоцитоз со сдвигом влево, токсигенная зернистость нейтрофилов, ускоренное СОЭ DS - Общ ан крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, токсигенная зернистость нейтрофилов, ускоренное СОЭ - б/х крови - Rg: сегментарное или долевое затенение лёгких - общ анализ мокроты - посев мокроты - ЭКГ Лечение - а/б (цефотаксим – до 3-4 дня снижения t, в сумме 7-10 дней) - дезинтоксикация (гемодез 400мл/сут, физ р-р, р-р рингера, глюкоза 5% 400-800мл/сут) - симптоматическая терапия - реабилитация Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав |