 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
М и Н холиномиметики и холинолитические средства. Антихолинэстеразные средства35. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установленный диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?
Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – прозерин.Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания.
36. При проведении оперативного вмешательства в качества миорелаксанта был применен тубокурарину хлорид. Какой препарат-антагонист следует ввести больному для возобновления его самостоятельного дыхания?
Обоснование правильного ответа: Препарат выбора будет – прозерин.Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе в качестве лекарственного средства экстренной помощи.
37. В больницу доставлен ребенок с признаками отравления алкалоидами белладонны. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?
Обоснование правильного ответа: При отравление алкалоидами белладонны в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных средств. Прозерин применяется при миостении и, как антидот, при отравлении миорелаксантами.
38. Выберите на аптечном складе для хирургического отделения антихолинестеразное средство обратного действия для назначения больным в послеоперационном периоде с атонией кишечника и мочевого пузыря
Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника показан лекарственного препарат – прозерин, обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью (является антихолинэстеразным средством), прозерин является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе применяется в качестве лекарственного средства в послеоперационном периоде, при атонии кишечника и мочевого пузыря.
39. Назовите препарат из группы антихолинэстеразных средств, какой используется у больных в послеоперационный период с целью стимуляции перистальтики кишечника: A * Прозерин B Адреналина гидрохлорид C Метопролол D Сальбутамол E Дитилин Обоснование правильного ответа: Прозерин (Proserinum) таблетки по 0, 015; ампулы по 1 мл 0, 05%, в глазной практике - 0, 5%. Относиться к группе антихолинестэразных средств обратимого действия. Действие длится 2-10 часов. Разберем эффекты прозерина, связанные с его воздействием на М-холинорецепторы. Антихолинэстразные средства, в частности прозерин, влияют на глаз следующим образом: а) вызывают сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы; б) снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал. в) прозерин, как все АХЭ, вызывает спазм аккомодации. Прозерин оказывает стимулирующее влияние на тонус и двигательную активность (перистальтику) ЖКТ, за счет чего улучшается продвижение содержимого, усиливает тонус бронхов (вызывает бронхоспазм), а также тонус и сократительную активность мочеточников. Одним словом, АХЭ, в частности прозерин, усиливают тонус всех гладкомышечных органов. Кроме того, прозерин усиливает секретерную активность желез внешней секреции (слюнных, бронхиальных, кишечника, потовых) за счет ацетилхолина. Прозерин обычно снижает частоту сокращений сердца и обладает тенденцией к снижению АД. Использование прозерина в клинической практике связано с перечисленными его фармакологическими эффектами. Благодаря тонизирующему его влиянию на тонус и сократительную активность кишечника и мочевого пузыря препарат используется для устранения послеоперационных атонии кишечника и мочевого пузыря. Назначают в виде таблеток или инъекции под кожу.
40. Больному глаукомой для снижения внутриглазного давления врач назначил прозерин в глазных каплях. К какой группе холинотропных лекарственных средств относится прозерин? A * Антихолинэстеразные; B Мышечные релаксанты; C М-холиномиметики; D Ганглиоблокаторы; E М-холиноблокаторы. Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы). 41. Больному с глаукомой врач назначил прозерин в виде глазных капель. К какой фармакологической группе относится этот препарат?
Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы).
42. У больного после операции возникла атония кишечника. Проконсультируйте врача, какой препарат необходимо назначить. A. * Прозерин B. Армии C. Платифиллин D. Атропин E. Лобелии Обоснование правильного ответа: При атонии кишечника препаратом выбора является прозерин. Прозерин применяют при миостении (мышечной слабости) парезах, для профилактики и лечении атонии (потере тонуса) желудка, кишечника, мочевого пузыря.
43. Перед проведением оперативного вмешательства больному ввели препарат из группы антидеполяризующих миорелаксантов - тубокурарин. Какие лекарственные средства можно использовать в случае его передозировки? A. * Антихолинэстеразные средства обратимого действия B. Ганглиоблокаторы C. М-холиноблокаторы D. Адреномиметики E. М-холиномиметики Обоснование правильного ответа: При передозировке миорелаксантов применяются лекарственные препараты из группы антихолинэстеразных средств обратимого действия (физостигмин, галантамин, прозерин). Данные средства (прозерин) применяют в качестве антидотов при отравлении миорелаксантами.
44. Перед проведением оперативного вмешательства больному ввели препарат из группы антидеполяризующих миорелаксантов. Какие лекарственные средства можно использовать в случае его передозировки? A. * Антихолинэстеразные средства обратимого действия B. Ганглиоблокаторы C. Адреномиметики D. М-холиноблокаторы E. М-холиномиметики Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при передозировке миорелаксантов применяют антихолинэстеразные средства обратимого действия (обратимые ингибиторы холинэстеразы), например прозерин, который применяют при мышечной миастении, парезах, атонии кишечника и в качестве антидота при отравлении миорелаксантами (средств, расслабляющих мышцы).
45. У пожилого больного развилась послеоперационная атония кишечника. Какой антихолинэстеразный препарат показан в данном случае? A. * Прозерин B. Пилокарпина гидрохлорид C. Дитилин D. Атропина сульфат E. Метопролол Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника применяют лекарственный препарат из группы антихолинэстерахных средств обратимого действия – прозерин. Прозерин - применяют при мышечной миастении, парезах, атонии кишечника и в качестве антидота при отравлении миорелаксантами (средств, расслабляющих мышцы).
46. Ответьте на вопрос студента-практиканта: какое средство необходимо назначить больному с послеоперационной атонией кишечника? A * Прозерин B Сальбутамол C Парацетамол D фурасемид E хингамина Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника показан лекарственного препарат – прозерин, обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью (является антихолинэстеразным средством), прозерин является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе применяется в качестве лекарственного средства в послеоперационном периоде, при атонии кишечника и мочевого пузыря.
47. В больницу доставлен ребёнок с признаками отравления атропина сульфатом. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота? A. * Прозерин B. Кальция хлорид C. Парацетамол D. Магния сульфат E. Натрия вальпроат Обоснование правильного ответа: При отравление атропина сульфатом и (алкалоидами белладонны) в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Прозерин применяется при миостении и как антидот при отравлении миорелаксантами.
48. При проведении оперативного вмешательства был использован миорелаксант тубокурарина хлорид. Какое средство-антагонист следует ввести больному для восстановления у него самостоятельного дыхания? A. * Прозерин B. Дитилин C. Цититон D. Бензогексоний E. Этимизол Обоснование правильного ответа: В данном случае препарат выбора – прозерин.Лекарственное средство прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав |