|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Средства повышающие свертывание крови называются гемостатики
Основные показания:
1.заболевания с пониженной свертываемостью крови 2.остановка кровотечения
3.профилактика кровопотери при оперативных вмешательствах
Выделяют
§ стимуляторы агрегации тромбоцитов и снижения проницаемости сосудов – кальция хлорид (глюконат), дицинон - используют при капиллярном типе кровоточивости
§ коагулянты (увеличивают образование тромбов) – гемостатическая губка; фибриноген (порошок получают из плазмы донорской крови, перед введением раствор может содержать хлопья→в/в капельно через фильтр; также применяют в виде фибриновых пленок и губок); викасол (витамин К3) в виде таблеток и в/м ингибиторы фибринолиза – применяют при опасных кровотечениях, передозировке фибринолитиков; кровотечениях в ж-к тракте, матке; при остром панкреатите Препараты: контрикал (из легких ), гордокс (из поджелудочной железы), аминокапроновая кислота (обладает противоаллергическим, детоксикационным действием) - инъекции, местно или внутрь
Растения - гемостатики применяют при хронических кровотечениях (маточных, кишечных..), геморрое… крапива, лагохилус опьяняющий (зайцегуб), горец перечный (водяной перец), калина, арника
Приложения
Таблица № 1 «Антибиотики группы пенициллина»
| группа
| препараты
| особенности
| назначение
| формы выпуска
| | Биологические пенициллины
| | непродолжительного действия
| Benzylpenicillinum-natrium (-kalium)
| быстрая и высокая концентрация в крови; эффективны при неосложненной стрептококковой инфекции, крупозной пневмонии, сибирской язве и менингококковой инфекции
| каждые 4 часа в сутки в/мышечно; в/венно и в спиномозговую жидкость только натриевая соль,
растворы готовят ex tempore
| флаконы 250 000, 500 000,
1 млн ЕД
| | продолжительного действия
| Benzylpenicillinum-novocainum
Bicillinum-5 (бициллин + новокаиновая соль бензилпенициллина)
| медленное всасывание и длительное действие; применяют: при хронических ифекциях (ревматизм), сифилисе; для создания депо препарата
| 2 – 3 раза в сутки
(бициллин-5 1 раз в месяц)
в/мышечно в виде суспензии
| флаконы 300 000,600 000,
1.200 000 ЕД
| | для энтерального
приема
| Phenoxymethylpenicillinum
| устойчив к HCL желудочного сока; применяют при инфекциях легкой и средней тяжести
| СТД: по 2 таблетке 4-6 раз в сутки
за 30 минут до еды
| таблетки 0, 5 и 0,25
| | Полусинтетические пенициллины
| | устойчивые к бета-лактамазе (пенициллиназе)
| Oxacillinum
| активны при стафилококковой инфекции, устойчивой к биопенициллинам (эндокардит,артрит..)
| 4-6 грамм в сутки (в 4-6 приемов); внутрь или парентерально
| таблетки, капсулы 0,25 и 0,5 флаконы 0,25 и 0,5
| | широкого действия: аминопенициллины
| Ampicillinum
Amoxycillinum
(флемоксин солютаб)
| биодоступность 40 %
биодоступность 80%
активны на грамм +,- м/о (дизентерия, бронхит, ЛОР-инфекции, инфекции мочевых путей, тиф)
| СТД: 500 мг 4-6 раз в сутки
СТД: 500 мг 2-3 раза в сутки
внутрь или парентерально
| таб. и капс.0,25;
флак. 0,25 и 0,5
|
Таблица № 2 «Фармакологическая характеристика средств, влияющих на холинергический синапс»
| группы
| М - холиномиметики
| Н - холиномиметики
| Антихолинэстеразные (непрямые м-х/м)
| М - холиноблокаторы
| Ганглиоблокаторы
| Миорелаксанты
| | характеристики
| | препараты
|
Пилокарпин, Ацеклидин
|
«Никоретте», «Никотинелл», «Табекс»
|
Прозерин
| Атропина сульфат, Платифиллин, Ипратропия бромид (Атровент), Тиотропия бромид (Спирива), пирензепин
|
Пентамин, бензогексоний
|
Дитилин, ардуан, сирдалуд, мидокалм
| | механизм действия
|
возбуждение м-холинорецепторов
| возбуждение н-холинорецепторов
дыхательного и сосудодвигательного центров
| -блокирование фермента «холинэстеразы», АцХ накапливается в синапсе и усиливается его действие
- улучшение проводимости в нервно-мышечном синапсе
|
угнетение м-холинорецепторов
| задержка импульса из ЦНС на уровне вегетативного ганглия, т.е. блокируется влияние симпатической и парасимп. н.с.
| блокируют рецепторы скелетной и дыхательной мускулатуры (мимические м-цы→ шея → конечности → голосовые связки→ туловище → диафрагма → остановка дыхания)
| | действие на:
§ зрачок
§ внутриглазное давление
§ секреция желез
§ гладкие м-цы органов
§ скелетные м-цы
§ сосуды
§ АД
§ ритм сердца
|
§ сужение (миоз)
§ снижение
§ повышение
§ спазм
§ ----------
§ -----------
§ понижение
§ брадикардия
|
------------------
|
§ сужение
§ снижение
§ повышение
§ спазм
§ повышение
§ ---------------
§ снижение
§ --------------
|
§ расширение (мидриаз)
§ повышение
§ снижение
§ расслабление
§ -------------
§ -------------
§ -------------
§ тахикардия
|
§ ----------
§ ----------
§ понижение
§ расслабление
§ ----------
§ расширение
§ снижение
§ ----------
|
§ --------
§ --------
§ --------
§ --------
§ расслабление
§ --------
§ --------
§ --------
| | показания
|
глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря
|
отвыкание от курения
|
глаукома, осложнения миорелаксантов, инсульты, параличи, атония матки во время родов
| премедикация перед наркозом (снижение саливации, бронхо-и ларингоспазма); колики; гиперацидные состояния; отравление мухомором (или м-х/м)
|
гипертонический криз; управляемая гипотония; острый отек мозга или легких
|
вправление вывихов; интубация трахеи; травматология; столбняк
| | п/показания
|
|
|
| глаукома
| гипотония, инсульт
|
| | типичные нежелательные эффекты
|
спазм аккомодации; бронхоспазм; слюнотечение; понос; боли в животе
|
может быть резкое повышение АД
|
|
паралич аккомодации; фотофобия; сухость во рту; запор
|
ортостатический
коллапс
|
|
| группа
| механизм действия
| действия
| показания
| особенности
| | опиоиды:
природные:
морфин(МСТ Континус), кодеин, омнопон
синтетические: промедол, фентанил (Дюрогезик Матрикс ТТС), бупренорфин, буторфанол, трамадол
специфические антагонисты: налоксон, налорфин
|
· взаимодействие с опиатными рецепторами;
· иммитация эффектов энкефалинов и эндофинов
|
ü сильная анальгезия
ü противокашлевое
ü угнетение дыхания
ü снижение перистальтики кишечника
|
· травматические боли и шок
· послеоперационные боли
· премедикация и нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол)
· боли при инфаркте миокарда
· онкологические боли
· сухой мучительный кашель
· спастические боли (+атропин)
|
§ эйфория-снижение отрицательных эмоций, тревоги, страха, сон с яркими сновидениями
§ лекарственная зависимость и развитие синдрома абстиненции(тормозят синтез собственных энкефалинов и эндорфинов)
§ толерантность (усиленно связываются с белками плазмы)
§ п/показаны при черепно-мозговой травме, «остром животе», детям до 2 лет; при угнетении дыхания
| | неопиоиды (анальгетики-антипиретики)
| блокируют образование арахидоновой кислоты и простагландинов в клеточной стенке
|
ü жаропонижающее
ü анальгезирующее
ü противовоспалительное
ü антиагрегантное (аспирин)
|
· боли средней силы (травмы, после операции, головные, зубные, миозиты, радикулиты, невралгия, артриты)
· колики
· лихорадка, грипп
· для предупреждения тромбообразования (аспирин)
|
§ нет эйфории и зависимости
§ не влияют на кашлевой и дыхательный центры
§ «ульцерогенное действие» (способны вызвать развитие язвы желудка)
§ при сочетании с новокаином или димедролом усиливается жаропонижающее действие
(антисеротониновый эффект)
§ побочные эффекты: тошнота, боли в эпигастрии; шум в ушах и обратимая глухота; снижение агрегации тромбоцитов; аллергия до анафилактического шока; гепатотоксичность (парацетамол)
§ при передозировке парацетамола (10-15 грамм) снижается количество «глутатиона» (вещество связывающее метаболиты парацетамола). Метаболит начинает связываться с клетками печени (гепатоциты), вызывает их некроз. развивается гепатотоксичность (желтуха, ↑трансаминаз). Применяют антидот – ацетилцистеин.
|
Таблица № 3 «Фармакологическая характеристика анальгетиков
Таблица № 4 «Психотропные средства. Ноотропы»
| группа
| действия
| препараты
| показания
| особенности
| | нейролептики
(антипсихотические)
|
§ антипсихотическое
§ миорелаксация
§ вызывают сон
§ усиливают действие снотворных, анальгетиков и алкоголя
|
Хлорпромазин (Аминазин), Дроперидол, Сульпирид (Эглонил)
|
1. психозы (бред, галлюцинации)
2. неукротимая рвота и икота
3. премедикация и нейролептоанальгезия
4. алкогольный делирий
5. психозы после травм и стихийных бедствий
| § м.б. тремор рук, судороги мышц лица и туловища
§ при работе с аминазином возможен дерматит, раздражение глаз и дыхательных путей
§ в месте инъекции – инфильтрат
§ на галоперидол м.б. фотодерматит
П/п при беременности (тератогенность)
| | транквилизаторы
(анксиолитики)
| § снимают страх и тревогу
§ миорелаксация
§ способствуют наступлении. сна
§ усиливают действие снотворных, наркотиков и алкоголя
| бензодиазепиновые: Диазепам (Реланиум), Ксанакс
небензодиазепиновые: Мебикар (Адаптол), Гидроксизин (Атаракс)
| 1. снятие психическог напряжения и страха
2. комплексное лечение сердечно-сосудистых заболеваний и язвенной болезни желудка
3. судороги
4. нарушение сна
5. премедикация
|
§ лекарственная зависимость
§ толерантность
§ синдром отмены
§ снижение памяти, внимания; забывчивость
П/п при беременности (тератогенность)
| | седативные
(успокаивающие)
|
§ не снимают страх и психоз
§ не вызывают миорелаксацию
§ нормализуют сон
§ снимают раздражимость и повышенную возбудимость
| растительного происхождения: «Ново-пассит», «Персен», «Дормиплант», настойка пустырника
минерального происхождения: Магне В6 , Магнерот
комбинированные, содержащие фенобарбитал: «Корвалол», «Валокордин», «Валосердин»
|
1. нарушение сна
2. повышенная возбудимость
3. кардионеврозы, заболевания пищеварительной системы
|
§ содержащие фенобарбитал могут вызвать зависимость
| | ноотропные (церебропротекторы)
| ноотропный (повышение внимания, долговременной памяти и способности к воспроизведению информации);
церебропротективный (повышают устойчивость мозга к гипоксии, перегреванию, стрессу..);
восстановительный (улучшение обменных процессов в клетках мозга после травм, инсульта, инфекций, интоксикаций)
|
пирацетам (ноотропил, комб. «Фезам»), глицин (кислота аминоуксусная), энцефабол (входит В6), мексидол, фенибут ;
с редства,улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, кавинтон, винпоцетин, трентал, пентоксифиллин, нимодипин, пантогам)
|
1. нарушение памяти, внимания, мышления после инсульта, травм
2. выведение из комы
3. хронический алкоголизм и наркомания
4. гериатрия
5. умственная отсталость у детей
6. ДЦП
7. для защиты мозга в стрессовых ситуациях и поддержания умственной работоспособности
|
§ Курс длительный: 1-3 месяца
|  Граф - логическая структура «Эфферентная иннервация»
СХЕМА 2
 СХЕМА 5
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав
|
