АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические особенности развития детского организма. Методы обследования детей: общие, специальные и дополнительные.

Различают следующие периоды полового развития девочки: новорожденности, «нейтрального» детства (до 7 лет), препубертатный (от 8 лет до года менархе), пубертатный (от года менархе до 16 лет) и подростковый (16— 18 лет).

Период новорождённости: кожа наружных половых органов пигментирована, половые губы отечны и гиперемированы, большие губы частично прикрывают малые, клитор относительно большой, девственная плева расположена глубоко в половой щели. Влагалище со складчатой отечной слизистой имеет длину 25—35 мм. Реакция влагалищного содержимого кислая, в нем обнаруживаются палочки Дедерлейна. В мазках из влагалища отмечается высокий эозинофильный и кариопикнотический индекс. Уже через неделю после рождения в мазках преобладают парабазальные и базальные клетки, отмечается кокковая флора. Матка длиной 30 мм располагается высоко в брюшной полости, в переднем положении, с преобладанием величины шейки над телом (3:1). Хорошо выражен миометрий. Эндометрий — в стадии секреторных изменений, нередко с менструальноподобными выделениями. Правые яичник и труба по размерам больше левых.

В «нейтральном» периоде идет медленное развитие половых органов. Большие половые губы покрывают малые лишь к концу периода, в 3—4 года появляются малые вестибулярные железы, которые созревают в 6—7 лет, а большие делаются малодифференцированными. Происходит постепенное опускание матки и яичников в малый таз, медленное увеличение в длине влагалища (до 40 мм), изменение в соотношении тело—шейка матки (от 3:1 до 1:1,5). Влагалищное содержимое щелочной или нейтральной реакции с различной кокковой и палочковой флорой. Имеются зреющие фолликулы, количество их уменьшается вдвое по сравнению с периодом новорожденности.

Препубертатный период. Увелич. полов. органы за счет жировой ткани. Влагалище удлиняется до 60—65 мм, формируются своды, особенно задний с выраженной складчатостью стенок и утолщенным эпителием. Реакция влагалищного содержимого кислая, с палочками Дедерлейна. Матка увелич. до размеров, как при рождении и более (масса 5—7 г), ее тело составляет 2/3, а шейка 1/3. Гипертрофируются и разветвляются железы эндометрия, в строме четко различаются функциональный и базальный слои. Увеличи. масса яичников до 4—5 г, в них интенсивно зреют фолликулы, возможна овуляция, количество фолликулов уменьшается до 100 000—300 000.

В пубертатном возрасте: влагалище удлиняется до 8—10 см со складчатой слизистой, кольпоцитология характеризует циклические изменения, масса матки возрастает до 25 г, появляется перистальтика труб, совершенствуется интегрирующая система регуляции репродуктивной функции.

Период полового созревания является переходным между детским и зрелым возрастом, в течение которого происходит не только развитие половых органов, но и общее соматическое. Все более отчетливо начинают выявляться вторичные половые признаки. Окончательного роста девочки достигают к периоду половой зрелости, когда завершается окостенение эпифизарных хрящей. Выделяются два периода усиленного роста: первый в 4—7 лет, в 14— 15 лет (повышается и масса).

В развитии детей и подростков можно выделить три этапа. Первый этап характеризуется усиленным ростом без половых различий и продолжается до 6—7-летнего возраста.

На втором этапе (от 7 лет до появления менархе) наряду с ростом уже активизируется функция половых желез, особенно выраженная после 10-летнего возраста. В препубертатный период появляются черты своего пола: изменяются выражение лица, форма тела, склонности к занятиям, начинается развитие вторичных половых признаков и появляется менструация.

На третьем этапе вторичные половые признаки прогрессивно развиваются: образуется зрелая молочная железа, отмечается оволосение лобковой и подмышечных областей, усиливается секреция сальных желез лица, нередко с образованием угрей. Более отчетливо в этот период проявляются различия и по соматическим признакам. Формируется типичный женский таз: он становится шире, увеличивается угол наклона, проманторий (мыс) выпячивается во вход таза. Тело девочки приобретает округлость с отложением жировой ткани на лобке, плечах и крестцово-ягодичной области.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав