АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бедренные грыжи: клиника, диагностика, лечение.

Бедренные грыжи – это вид грыжевого выпячивание, выходящий через бедренный канал.

Клиника и диагностика: в процессе формирования проходит стадии: начальную,канальную, полную.

В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пре­делы внутреннего бедренного кольца. Клинически эта стадия трудно выявляется.: возможно пристеночное ущемление кишки. В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка, не выходит за пределы поверхностной фасции, не проникает в подкожную клетчатку скарповского треугольника. В полной стадии грыжа про­ходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие в подкожную клетчатку бедра.

Диагноз начальной и канальной бедренной грыжи представляет трудности.Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб на боль в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при пере­мене погоды. Боль возникает в результате кратковременного ча­стичного ущемления содержимого грыжи в узком, ригидном внут­реннем отверстии бедренного канала. Стойкое.ущемление нередко является первым клиническим

выражением таких грыж. Характерными клиническими признаками полной бедренной гры­жи являются грыжевое выпячивание в области бедренно-пахового сгиба в виде полусферического

образования небольшого размера, расположенное под паховой связкой кнутри от бедренных сосудов. Редко грыжевое выпячивание поднимается кверху и рас­полагается над паховой связкой. Появляется грыжевое выпячива­ние при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием. Перкуторный тимпанический звук над выпячиванием -- признак грыжи, в

которой находится кишка, содержащая газ. Признаком грыжи является также симп­том

кашлевого толчка, который бывает положительным даже приначальной форме грыжи. При скользящих грыжах мочевого пузыря могут быть дизурические явления.

Лечение: хирургическое.Способ Бассини -- разрез делают параллельно паховой связке и ниже ее над грыжевым выпячиванием. После высокого выделе­ния грыжевого мешка его вскрывают, прошиваю ткак можно выше и отсекают. Закрывают грыжевые ворота путем сшивания паховой и лонной (куперовой) связок. Накладывают 2--4 шва. Вторым рядом швов между серповидным краем широкой фасции бедра и гребенчатой фасцией ушивают бедренный

канал.Операция бедренной грыжи паховым способом (по методу Руджи) -- делают разрез как

при паховой грыже. Вскрывают апонев­роз наружной косой мышцы живота. Обнажают

паховый проме­жуток. Рассекают поперечную фасцию в продольном направлении.

Отодвигая предбрюшинную клетчатку, выделяют шейку грыжевого мешка. Грыжевой

мешок выводят из бедренного канала, вскры­вают, прошивают и удаляют. Закрытие

грыжевых ворот производят путем сшивания внутренней косой, поперечной мышц,

верхнего края поперечной фасции с лонной и паховой связками. Необходимо обратить

внимание на ширину внутреннего отверстия пахового ка­нала и при необходимости

оно должно быть ушито до нормального размера дополнительными швами на поперечную

фасцию. Круглую связку матки (семенной канатик) укладывают на мышцы. Пласти­ку

передней стенки пахового канала производят путем дубликатуры апоневроза наружной

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав