АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Закрытые травмы груди.

Ушибы грудной клетки возника­ют при сильном ударе в грудь и при падении на твердый предмет. Проявляют­ся выраженной болезненностью при пальпации и вдохе, наличи­ем кровоподтеков, гематом.

Лечение заключается в назначении обезболивающих средств, прикладывании холода в первые сутки, проведении тепловых и физиотерапевтических процедур в последующем.

При сдавлении грудной клетки характерна так называемая травматическая асфиксия: верхняя часть грудной клетки, голова, шея, лицо приобретают синюшно-багрово-фиолетовую окраску с резко выраженной границей. Выявляются петехиальные кровоиз­лияния на коже, слизистых оболочках рта, зева, носа, склеры и т.д.

Лечение - покой, кислородотерапия, обезболивающие сред­ства.

Переломы ребер

наблюдаются в 67 % случаев. До 15-летнего возраста переломы ребер благодаря их гибкости, эластичности почти не встречаются. После 40 лет встречаются часто. Чаще на­блюдаются переломы средних ребер (от IV до VII), так как они менее защищены. Раз­личают:

Ø одиночные и множественные,

Ø неосложненные и ослож­ненные переломы.

Осложнениями являются: открытый перелом, повреждение плевры, межреберных сосудов и нервов, легкого, сердца и магистральных сосудов, органов средостения, печени, селезенки, пневмоторакс, гемоторакс, медиастинит, пневмония и др.

Механизмы травмы:

ü прямой. На участке приложения механической силы ребра прогибаются внутрь. При этом часто наблюдается разрыв плевры и повреждение легкого.

ü непрямой - наблюдается при сжатии груди между двумя пло­скостями;

Клиническая картина.

1. резкая локальная боль, соответствующая области перелома ребра и усиливающаяся при вдохе, кашле, чиханье, движениях;

2. при переломе более 4 ребер возникает одышка, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, тахикардия;

3. вынужденное положение боль­ного: сидя, наклонившись в пораженную сторону, дыхание по­верхностное.

4. ограничение экскурсии грудной клетки из-за болей, отставание ее при дыхании на стороне повре­ждения.

5. при пальпации определяется область наибольшей бо­лезненности, отек мягких тканей, костная крепитация отломков ребер.

6. если перелом осложняется повреждением париетальной плевры и легкого, развиваются пневмо- и гемоторакс, эмфизема — попадание воздуха под кожу, что проявляется при пальпации потрескиванием пузырьков воз­духа (крепитация), реже наблюдается кровохарканье.

Диагностика.

Ø жалобы;

Ø анамнез;

Ø рентгенологическое иссле­дование, где видны линии переломов.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 288 | Нарушение авторских прав