|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ІV. Структурно-логічна схема заняття
| РУХОВА СИСТЕМА
| | Центральний параліч
| Периферичний параліч
| | Передня центральна закрутка
Променистий вінець
Внутрішня капсула
Стовбур головного мозку
Бокові і передні стовпи спинного мозку
| Передні роги спинного мозку
Передній спинно-мозковий корінець
Сплетення
Периферійний нерв
| | Ознаки
| | М’язова гіпертонія (спастичність)
Гіперрефлексія, клонуси
Синкінезії
Патологічні рефлекси (див. нижче)
| М’язова атонія
Арефлексія
Атрофії м’язів
Фібрилярні посмикування
|
| ПАТОЛОГІЧНІ РЕФЛЕКСИ
| | Розгинальні
| Згинальні
| Субкортикальні
| | Бабінського
Оппенгейма
Гордона
Шеффера
Штрюмпеля
| Россолімо
Бехтєрєва
Жуковського
| Назолабіальний
Смоктальний
Хоботковий
Дистанс-оральний
Долонно-підборідковий
|
| ЕКСТРАПІРАМІДНА СИСТЕМА
| | МОЗОЧОК
| СТРІО-ПАЛІДАРНА СИСТЕМА
| | Стріатум
(хвостате ядро, шкаралупа, загорожа, субталамічне ядро)
| Палідум
(чорна речовина, червоне ядро, бліда куля, голуба пляма)
| | Ознаки ураження
| | Скандована мова,
Мегалографія, промахування і інтенційний тремор при виконанні координаторних проб дисметрія, адіадохокінез,
нестійкість в позі Ромберга, тактична хода, м’язова гіпотонія, ністагм
| М’язова гіпотонія, гіперкінези (тики, хорея, атетоз, міоклонія, гемібалізм, дистонії)
| Екстрапірамідна ригідність, гіпомімія,
монотонна мова,
поза згиначів,
зменшення співдружних рухів,
хода дрібними кроками,
тремор спокою у дистальних відділах кінцівок, постуральна нестійкість
|
| ТИПИ АТАКСІЙ
| | Клінічні варіанти
| Анатомічна зона ураження
| Диференційно-діагностичні ознаки
| | Сенситивна
| Тракт глибокої чутливості
| Зниження або втрата глибокої чутливості, агравація атаксії за відсутності зорового контролю (в темряві, при закритих очах)
| | Мозочкова статична
| Хробачок мозочка
| Дифузна м’язова гіпотонія, скандована мова, домінування розладів рівноваги над розладами координації
| | Мозочкова динамічна
| Півкулі мозочка
| Дифузна м’язова гіпотонія, макрографія, домінування розладів координації над розладами рівноваги
| | Вестибулярна
| Вестибулярні ядра і нерви
| Нудота, блювання, запаморочення, шум у вухах, погіршення слуху
| | Кіркова
| Переважно, лобна частка кори великих півкуль
| Геміатаксія, контралатеральна відносно вогнища ураження, інколи – астазія-абазія, супроводжується іншими симптомами ураження лобної частки кори
| | Функціональна
| Не уточнена
| Виявляється лише в присутності інших осіб, супроводжується блокуванням механізмів компенсації дефекту та асоційованими конверсійними рисами
|
| СТРУКТУРА ПАРКІНСОНІЧНОГО СИНДРОМУ
| | Моторні симптоми
| Вегетативні симптоми
| Психіатричні симптоми
| | Див. нижче
| Ортостатична гіпотензія
Закрепи
Нетримання сечі
Імпотенція
Гіперсалівація
Сальність шкіри
| “Паркінсонічна” особистість
Деменція
Депресія
Галюциноз
Безсоння
|
| СТРУКТУРА МОТОРНИХ РОЗЛАДІВ ПРИ ПАРКІНСОНІЗМІ
| | Типові прояви (тріада Паркінсона)
| | Тремор спокою (верхні кінціки, голова)
| М’язова ригідність (переважно у згиначах, поза прохача, феномен зубчастого колеса)
| Брадикінезія (в комплексі з олігокінезією, труднощами при ініціації та перемиканні руху)
| Постуральна нестабільність (нездатнісь утримати вертикальне положення тіла при поштовху)
| | Інші рухові симптоми
| | Тиха, монотонна, шепітна мова, мікрографія, човгаюча хода, маскоподібне обличчя, рідке кліпання очей, ахейрокінез, пропульсії, нівеляція рухових симптомів при афекті та ін.
|
| КЛІНІЧНА КАРТИНА ГІПЕРКІНЕЗІВ
| | Хорея
| Надмірна неконтрольована рухова активність, що імітує звичайні рухи, гримаси, танцююча хода, дифузне зниження м’язового тонусу
| | Атетоз
| Повільні (“хробакоподібні”) рухи переважно у верхніх кінцівках, що залучають антагоністичні м’язові групи
| | Гемібалізм
| Кидальні рухи переважно верхніми кінцівками
| | Дистонія
| Генералізоване/фокальне постійне/періодичне тонічне напруження м’язів, що спричиняє химерні пози і деформації частин тіла
| | Міоклонія
| Блискавичні поодинокі скорочення м’язових груп
| | Тік
| Серійні скорочення окремих м’язів, що піддаються довільному контролю, інколи супроводжуються вокалізмами
|
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 524 | Нарушение авторских прав
|
