 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
H. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.I. Геморрагическая болезнь новорожденных. J. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
25. Новорожденный ребенок, 23 дня, рожденный от матери, страдающей токсоплазмозом. При объективном исследовании у ребенка: мелена, желтуха, гидроцефальный синдром, анемия, кардиомегалия, гепатоспленомегалия. Ваш предварительный диагноз? E. Сепсис. F. *Врожденный токсоплазмоз. G. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. H. Трансиммунная тромбоцитопеническая пурпура. I. Врожденный гепатит.
26. Ребенку 15 дней. Рожден от матери, больной цитомегаловирусной инфекцией, обнаружено кровотечение из носа, желтуха, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС в виде судорожного синдрома, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз? E. *Врожденная цитомегаловирусная инфекция. F. ГБН. G. Врожденный токсоплазмоз. H. Сепсис. I. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
27. Мальчик 9 мес. Жалобы на повышенную кровоточивость при прорезывании зубов. Из анамнеза известно, что у ребенка отмечалась длительная кровоточивость из пупочной ранки. Отец страдает гемофилией А. Ваш предварительный диагноз? E. Парагемофилия. F. Болезнь Виллебранда. G. *Гемофилия А. H. Болезнь Верльгофа. I. Гемофилия B.
38. Ребенок 10 лет, страдает гемофилией А. Уровень VIII фактора ниже 3 %. Определите степень тяжести? E. Средняя. F. *Тяжелая. G. Легкая. H. Латентная. I. Крайне тяжелая.
39. Ребенок 5 лет страдает гемофилией A. Отмечаются длительные кровотечения после небольших травм. Определите уровень VIII фактора в связи с клиническими симптомами гемофилии. E. 0-5 % F. 50-100 % G. 20-50 % H. *5-20 % I. 1- 5 %
30. Ребенок 6 лет, страдающий гемофилией А, поступил в отделение с обильной кровоточивостью после экстракции зуба. Уровень VIII фактора 20 %. Определите дозу АГГ для данного ребенка. A. 15 - 20 Ед./кг B. 10-15 Ед./кг C. 20 -30 Ед./кг D. 30 - 40 Ед./кг E. *60 - 100 Ед./кг
40. Ребенок 8 лет поступил с диагнозом аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, тяжелое течение. Назначьте патогенетическую терапию. E. АГГ. F. Эритромасса. G. Дицинон. H. a - аминокапроновая кислота. I. *Преднизолон.
41. Ребенок 5 лет поступил с жалобами на повышенную кровоточивость после экстракции зуба, с явлениями гемартроза. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? E. *Время свертывания крови по Ли – Уайту. F. Коагулограмма. G. Время длительности кровотечения по Дюке. H. Ретракция кровяного сгустка. I. Печеночные пробы.
42. Ребенок 8 лет. Поступил с жалобами на петехиальные геморрагические высыпания, симметричные, на нижних конечностях. Из анамнеза: аллергическая реакция на аспирин. Установлен диагноз геморагический васкулит. Какое из обследований подтверждает данный диагноз? F. *Коагулограмма: АКТ > 100 %, время свободного гепарина < 4 ¢¢. G. Коагулограмма: протромбин < 60 %. H. Коагулограмма: АКТ < 80 %, время свободного гепарина < 20 ¢¢. I. Коагулограмма: фибриноген 4 г/л. J. Тромбоцитопения.
43. Ребенок 5 лет. Поступил с жалобами на петехиальные геморрагические высыпания на нижних конечностях, симметричные, опухоли голеностопных суставов. Ваш предварительный диагноз? E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. F. Гемофилия. G. *Геморрагический васкулит, суставная форма. H. Болезнь Вилли – Бранда. I. Менингококцемия.
44. Ребенок 8 лет. Поступил с жалобами на геморрагические высыпания, симметричные на нижних конечностях, петехиального характера, схваткообразные боли в животе, рвота “кофейной гущей”, стул с примесью крови. Ваш предварительный диагноз? E. Болезнь Кристмаса. F. Болезнь Розенталя. G. Болезнь Вилли – Бранда. H. Болезнь Верльгофа. I. *Болезнь Шенлейн –Геноха.
45. Ребенок 5 лет, поступил с жалобами на геморрагические высыпания петехиального характера, симметричные, на нижних конечностях, вокруг суставов. Отмечаются изменения в моче по типу незначительной протеинурии, лейкоцитурии, гематурии, цилиндрурии, повышения АД. Ваш предварительный диагноз? E. Гемофилия. F. Идиопатичекая тромбоцитопения. G. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. H. *Геморрагический васкулит, кожная форма с поражением почек. I. Острый гломерулонефрит, нефритический синдром.
46. У ребенка отмечается геморрагический васкулит, кожная форма, легкое течение. Назначьте базисную терапию. E. Преднизолонотерапия, гепаринотерапия, десенсибилизирующая. F. Преднизолонотерапия, мембраностабилизаторы. G. *Гепаринотерапия, мембраностабилизаторы, дезагреганты. H. Гепаринотерапия, сосудоукрепляющая, десенсибилизирующая. I. Преднизолонотерапия, десенсибилизирующая.
47. Ребенок страдает гемофилией А. Определить тип кровоточивости. E. *Гематомный тип, гемартрозы. F. Экхимозный тип. G. Петехиально - экхимозный тип. H. Петехиально – геморрагический. I. Никакой из них.
38. Мальчик, 14 лет. Сахарным диабетом болеет 8 лет, поступил в стационар без сознания. При осмотре кожа сухая, тонус глазных яблок снижен, сухожильные рефлексы угнетены, мышечная гипотония, дыхание частое и глубокое, запах ацетона изо рта. Какой вид комы имеет место у данного больного? A. Гиперосмолярная B.. *Кетоацидотическая. С. Молочнокислая. D. Гипогликемическая. Е. Мозговая.
39. Девочка К., жалуется на жажду, потерю веса, слабость, частые мочеиспускания, кожный зуд. Объективно: запах ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых, мышечная гипотония, снижение артериального давления, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Предварительный диагноз? А. Острый нефрит. В. Несахарный диабет. С. Нейрогенная полидипсия. D. *Сахарный диабет. Е. Почечный диабет.
40. Больной С., доставлен без сознания. Сахарным диабетом болеет на протяжении 6 лет. На протяжении последней недели страдает энтероколитом. Объективно: кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. Дыхание поверхностное, запаха ацетона нет. АД 80 /40 мм.рт.ст. Гипотония мышц. Сахар крови 40 ммоль/л. Ацетон (-). Какая из ком наиболее вероятна у больного? А. *Гиперосмолярная. В. Гиперлактатацидемическая. С. Кетоацидотическая. D. Гипогликемическая. Е. Мозговая.
41. Больной С., 14 лет, сахарным диабетом страдает на протяжении 11 лет. На протяжении последних 5 мес. для компенсации гликемии дозу инсулина увеличили с 28 ЕД/сутки до 64 ЕД. Гипогликемий не было. С чем связано резкое увеличение дозы? А. Лабильностью течения диабета. В. Синдром Сомоджи. С. *Инсулинорезистентность. D. Аллергической реакцией на инсулин. Е. С-м Киммельстиля – Уильсона.
42. На 3-й недели жизни у ребенка с хламидийным конъюнктивитом развилась пневмония. Начало заболевания с повышения температуры тела до 37,5° С, приступообразного кашля, затем появилась одышка экспираторного характера. Какие особенности рентгенологической картины хламидийной пневмонии? A. *Очаговая интерстициальная бронхопневмония, B. Гомогенные уплотнения участков легочной ткани. C. ‘’Воздушная бронхограмма’’. D. Уменьшение размеров легочных полей. E. Очаги деструкции.
43. Больной М., без сознания. Кожные покровы влажные, на плечах и бедрах следы инъекций. Дыхание поверхностное АД 110/70 мм. рт. ст. Тонус мышц повышен, судорожные подергивания дыхательной мускулатуры. Оцените данное состояние. А. Гиперлактатацидемическая кома. В. Кетоацидотическая кома. С. Гиперосмолярная кома. D. *Гипогликемическая кома. Е. Мозговая кома.
44. Больная Ю., поступила в стационар в бессознательном состоянии. Сахарным диабетом болеет в течение 7 лет. Ухудшение состояния произошло в течение нескольких часов. Объективно: кожные покровы влажные, дыхание поверхностное. АД 120/60 мм. рт. ст. Сухожильные рефлексы оживлены. Тризм. Предварительный диагноз - гипогликемическая кома. Какие из анализов подтвердят диагноз? А. *Гликемия менее 2 ммоль/л. В. Гликемия в крови выше 6 ммоль\л. С. Гликемия более 30 ммоль\л. D. pH крови менее 7,2. Е. В СМЖ обнаружена кровь.
45. Больной Б., сахарным диабетом болеет 9 лет. В течение последнего года болезни доза инсулина уменьшилась на 18 ЕД. В анализе мочи белок 1,7 ‰, сахар3 %, эр. 1/2 поля зрения, цилиндры. Указанные изменения являются проявлениями: А. синдрома Сомоджи В. инсулинорезистентности С. декомпенсации сахарного диабета D. *нефросклероза Е. аллергии к инсулину.
46. Ребёнок З., 22-ой день жизни, родился от 3-й доношенной беременности, в асфиксии 2-ой степени. На 3-и сутки жизни появились проявления конъюнктивита, который принял волнообразное течение. Методом иммунофлюоресцентного анализа в соскобе буккального эпителия и эпителия конъюнктивы глаза выделена Chlamydia trachomatis. Какая продолжительность введения эритромицина? A В течение 3 месяцев. B. В течение 7 дней. C. В течение 1 месяца. D. В течение 10 дней. E. *В течение 21 дня.
47. У ребёнка Ф., 25-ые сутки жизни, с врождённой герпетической инфекцией с преимущественным поражением ЦНС в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома, внутриутробной гипотрофией и фетальным гепатитом установлено иммунодефицитное состояние. Какой препарат необходимо назначить в качестве иммуномодулятора? А. *Циклоферон. В. Декарис. С. Цимевен. D. Хлоридин. Е. Экстракт элеутерококка.
48. Ребёнок Д., 1-ые сутки жизни, родился на 39-40 неделе гестации, с массой 3000 гр., длиной 52 см., в асфиксии II степени. С момента рождения двигательная активность снижена. Кожные покровы бледные, чистые. Над лёгкими и сердцем аускультативная картина без особенностей. Мать ребёнка страдает генитальным герпесом. Для доказательства активной герпетической инфекции у ребёнка необходимо применить: А. Радиологическое исследование. В. Иммуноферментный анализ (специфические Ig класса G). С. Иммунофлюоресцентный анализ. D. Реакцию связывания комплемента. Е. *Иммуноферментный анализ (специфические низкоавидные Ig класса G).
49. Больной Д., жалуется на жажду, полиурию, повышенный аппетит, снижение веса. Объективно: кожа сухая, артериальное давление снижено, запах ацетона изо рта, увеличение печени. Какие дополнительные исследования необходимо назначить для уточнения диагноза? А Гликемический профиль. В. Определить уровень билирубина. С. *Тест толерантности к углеводам. D. Пробу Реберга. Е. Пробу Шалкова.
50.Ребенку 10 лет, выставлен диагноз - железодефицитная анемия. Какие необходимо дать рекомендации по диете? E. *Пища, богатая витаминами, белками, микроэлементами. F. Пища, богатая витаминами, жирами, микроэлементами. G. Пища богатая ненасыщенными жирами. H. Пища, богатая витаминами, микроэлементами, соками. I. Пища, богатая углеводами, витаминами.
51. У ребёнка Д., на 3-й неделе жизни установлена церебральная форма интранатально приобретенного герпеса, которая характеризовалась лихорадкой, судорожным синдромом, кожным синдромом и изменениями в цереброспинальной жидкости. Доза зовиракса составляет: А. 20 мг / кг / сутки В. 5 мг / кг / сутки С. 1 мг / кг / сутки D. *10 мг / кг / сутки Е. 100 мг / кг / сутки
52. Больной В., 10 лет, длительно болеет сахарным диабетом, течение лабильное, неоднократно коматозные состояния. Жалуется на плохой сон, чувство разбитости по утрам, кошмарные сновидения, повышенную потливость. Получает 60 Ед. инсулина в сутки. Мать отмечает, что во время переносимого ОРВИ данные жалобы исчезают. Как Вы расцениваете это состояние? А. Инсулинорезистентность. В. *Синдром хронической передозировки инсулина. С. Аллергическая реакция на инсулин. D. С-м Киммельстила-Уильсона. Е. Лабильность течения диабета.
53. У больного 10 лет, длительно болеющего сахарным диабетом, характеризующегося лабильным течением и частыми декомпенсациями, диагностирован синдром Сомоджи. Какая дальнейшая тактика лечения больного? А. Назначить простой инсулин + преднизолон. В. Увеличить дозу инсулина. С. Заменить препараты инсулина. D. Отменить инсулин, назначить бигуаниды. Е. *Уменьшить дозу инсулина.
54. Больной Ю., 10 лет. Сахарным диабетом болеет 5 лет. Поступил с жалобами на полиурию, жажду, повышение аппетита, слабость, снижение веса. Объективно: кожа сухая, мышечная гипотония, дыхание учащено, глубокое, запах ацетона изо рта, тахикардия. Сахар крови 18 ммоль/л, в моче 2 ‰, ацетон “+”. Из указанных методов лечения больного начинают с введения: А. *простого инсулина В. простого инсулина + преднизолон С. простого инсулина + пролонгированный D. диеты с добавлением соли + пролонгированный инсулин Е. витамина Д + простой инсулин
55. Больной В., болеет сахарным диабетом 9 лет. На протяжении последнего года доза инсулина уменьшилась вдвое. В анализе мочи - протеинурия, глюкозурия. При микроскопии - эритроциты на 1/3 поля зрения, цилиндры. Что явилось причиной снижения дозы инсулина? А. *Все вышеуказанные причины. В. Уменьшение распада инсулина в почках. С. Уменьшение связывания инсулина с белками. D. Снижение активности контринсулярных гормонов. Е. Ни одна из указанных причин.
56. Больной Л., поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на жажду, учащение мочеиспускания, повышение аппетита. Объективно: правильного телосложения, повышенного питания (избыток массы - 45 %). Кожные покровы влажные, тахикардия. АД - 130/80 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см. При проведении глюкозо-толерантного теста получены следующие результаты: гликемия натощак 6,6 ммоль/л., через 2 часа после нагрузки - 8,9 ммоль\л. Оцените полученный результат СТТГ. А. результат сомнителен В. сахарный диабет С. норма D. *нарушение толерантности к углеводам Е. тест недостоверный
57. Больной Ф., поступил в реанимационное отделение без сознания. При осмотре кожные покровы и слизистые сухие. Снижение тонуса глазных яблок, на плечах и бедрах - следы инъекций. Дыхание глубокое и частое. Запах ацетона изо рта. Тахикардия, снижение АД, угнетение сухожильных рефлексов, увеличение размеров печени. Для терапии данного состояния используется инсулин в дозе: А. 1 Ед/кг час В. 0,5 Ед/кг час С. *0,1 Ед/кг час D. 10 Ед подкожно каждые 4 часа Е. 15 Ед подкожно каждые 6 часов
58. Больной С., поступил в плановом порядке в эндокринологическое отделение для коррекции дозы инсулина. При осмотре: на плечах, бедрах в местах инъекций инсулина выявлены участки с отсутствием подкожно-жировой клетчатки, безболезненные при пальпации. Данная клиника характерна для: А. *липодистрофии В. инсулиновых отеков С. аллергической реакции на инсулин D. флегмоны Е. постинъекционных абсцессов
59. Больной О., 14 лет, страдает сахарным диабетом на протяжении 6 лет. Течение диабета лабильное. Получает 42 единицы инсулина. При осмотре: больной повышенного питания (избыток массы - 70%), правильного телосложения, отмечается отставание в росте (Н.О. = - 3). Половое развитие: Ax0, Р0 , М0, ДПЧ - 2 см. мошонка инфантильная - диаметр яичек - 1 см., гепатомегалия. Данные проявления характерны для: А. *синдрома Мориака В. синдрома Лоуренса - Муна - Барде - Бидля С. синдрома Прадера- Вилли D. гипофизарного нанизма Е. синдрома Клайнфельтера
60. Больной Х., поступил в стационар в бессознательном состоянии. Из анамнеза: на протяжении последних 5 дней болел ОРВИ. В связи с отсутствием аппетита и снижением общего количества потребляемой пищи, мать уменьшила дозу инсулина. В лечении ОРВИ применялись: панадол, интерферон, обильное питье (сладкий чай). Что явилось причиной развития комы? А. ОРВИ. В. Недостаточное употребление углеводов. С. *Снижение дозы инсулина на фоне ОРВИ. D. Лечение панадолом. Е. Использование интерферона.
61. Больной П., 14 лет, болеет сахарным диабетом на протяжении 8 лет. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Кожные покровы влажные, тонус мышц достаточный, ЧСС 78 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Частота дыхания - 24 в мин. Живот мягкий, печень + 0,5 см. Умственная и физическая работоспособность нормальная. Половое развитие соответствует 11 годам. Сахар крови - 10,0 ммоль/л, в моче - 0,5 %, ацетон (-). Какая фаза заболевания у данного ребенка? А. *Декомпенсации, без кетоза В. Декомпенсации, с кетозом С. Компенсации. D. Гипогликемическая кома. Е. Кетоацидотическая кома.
62. Больной У., госпитализирован без сознания в реанимационное отделение. При осмотре кожные покровы влажные, со следами многочисленных инъекций, на бедрах - гипертонус, мышц, тризм, АД повышено, брадикардия, сухожильные рефлексы оживлены. Какой препарат необходимо использовать в терапии данного состояния? А. ДОКСА. В. Инсулин. С. Преднизолон. D. Кордиамин. Е. *Глюкагон.
63.Для гиперосмолярной комы характкрным является? А. *Гипергликемия более 40 ммоль/л. В. Гиперкетонемия. С. Гипотония. Д. Выраженная дегидратация. Е. Повышение рефлексов.
64. Осложнениями инсулинотерапии могут быть все состояния,кроме? А. Липодистрофии. В. *Кетоацидоз. С. Гипогликемии. Д. Аллергические реакции на инсулин. Е. Инсулинорезистентность.
65. Эффективность инсулинотерапии снижается при? А. Питании жирной пищей. В. *Назначении глюкокортикоидов. С. Снижении физической нагрузки. Д.Всех указаных факторах. Е. Ни при одном из факторов.
66. Какие из клеток островков Лангерганса выделяют инсулин? А. D. В. a. С. *b. Д. РР. Е. Все указанные клетки.
67. У ребенка, родившегося с тяжелой родовой травмой ЦНС, в 1,8 года имеет место отставание в психомоторном развитии, бледность кожных покровов, отмечается быстрая утомляемость. Какой период родовой травмы имеет место у ребенка? А. Остаточных явлений. В. Острый. С. *Поздний восстановительный. D. Ранний восстановительный. E. Подострый.
68. У ребенка, родившегося с тяжелой родовой травмой ЦНС, в возрасте 5 дней имеется беспокойство, периодически возникают кратковременные клонико-тонические судороги. Какой период родовой травмы имеет место у ребенка? A. *Острый. B. Подострый. C. Остаточных явлений. D. Ранний восстановительный. E.Поздний восстановительный.
69. У новорожденного ко дню выписки остается значительной величины кефалогематома. Ваша тактика: E. Введение в гематому склерозирующих растворов. F. Не лечить. G. Направить после выписки к нейрохирургу. H. Компьютерная томография головного мозга I. *Пунктировать в роддоме.
70. У ребенка, родившегося с тяжелой родовой травмой ЦНС, в возрасте 8 мес. имеется беспокойство, умеренно выраженное отставание в развитии, периодически возникает нарушение микроциркуляции, мраморность кожных покровов, двигательные нарушения. Какой период родовой травмы имеет место у ребенка? B. Ранний восстановительный. B. Остаточных явлений. D. Острый. D. *Поздний восстановительный. E. Подострый.
71.У ребенка, родившегося с признаками родовой травмы ЦНС, в возрасте 4 мес. размеры головы соответствуют возрасту, имеется легкая гиперестезия, беспокойство, при люмбальной пункции ликвор вытекает струей. Какой синдром родовой травмы имеет место в данном случае? E. Судорожный. F. *Гипертензионный. G. Гидроцефальный. H. Астеноневротический. I. Угнетения ЦНС.
72. У ребенка, рожденного с массой 1800 г в срок 34 нед. от женщины с экстрагенитальной патологией, гестозом 2 половины беременности, в возрасте 5 дней появилось желтушное окрашивание кожных покровов, признаки угнетения ЦНС, при нейросонографическом исследовании выявлены признаки перивентрикулярного кровоизлияния. Что наиболее вероятно могло способствовать его развитию? E. *Недоношенность. F. Гестоз. G. Экстрагенитальная патология матери. H. Билирубиновая энцефалопатия. I. Всё вышеперечисленное.
73. Ребёнок Д., 5-ые сутки жизни, родился недоношенным с массой 1950 гр., длиной 48 см., в асфиксии 2-ой степени. На 2-ые сутки жизни состояние ребёнка резко ухудшилось, появились срыгивания, арефлексия. К концу 3-х суток появилась желтуха, а на 4-ые сутки — явления конъюнктивита. Специфическое иммунологическое исследование для верификации ВУИ не проводилось. Какие изменения в клинических анализах крови наиболее характерны для большинства ВУИ? A. Тромбоцитоз. B. Агранулоцитоз. C. Полицитемия. D. *Тромбоцитопения. E. Эозинопения.
74.У недоношенного новорожденного на 2 сутки после рождения возникли тонические судороги с последующим опистотонусом, перестал самостоятельно сосать, отмечено угнетение рефлексов, анизокория. Подозревается интравентрикулярное кровоизлияние. Какое исследование позволит подтвердить диагноз? E. Реовазография мозговых сосудов. F. Рентгенография черепа. G. *Нейросонография. H. Диафаноскопия. I. Все вышеперечисленные.
75.У новорожденного недоношенного ребенка к концу первых суток жизни на основании клинической картины и по данным нейросонографии заподозрено внутрижелудочковое кровоизлияние. Какой из нижеперечисленных препаратов патогенетически оправдан в этом случае? D. Магнезии сульфат. E. Цефазолин. F. Кальция глюконат. G. *Дицинон. H. АТФ.
76.У новорожденного в возрасте 3 суток появилось резкое возбуждение, беспокойство. Роды стремительные. Родился с оценкой по Апгар 6-7 б., с весом 2500 г. Какой из нижеприведенных препаратов патогенетически оправдан в этом случае? E. Анаприлин. F. *Оксибутират натрия. G. Трентал. H. Этимизол. I. Церебролизин.
77.У новорожденного, родившегося с весом 4100 г, на нейросонограмме выявлены признаки выраженной внутренней гидроцефалии. Какое из нижеперечисленных клинических проявлений наиболее соответствует этому состоянию? E. Анизокория. F. Угнетение ЦНС. G. *Резкий крик H. Правосторонний. гемипарез. I. Все вышеперечисленные.
78. У ребёнка Д., на 3-й неделе жизни была установлена церебральная форма интранатально приобретенного герпеса, которая характеризовалась лихорадкой, судорожным синдромом, высокочастотным криком, изменениями в цереброспинальной жидкости. Какой из препаратов необходимо назначить в качестве этиотропного лечения? А. *Вальтрекс. В. Ровамицин. С. Флемоксин. D. Лаферон. Е. Новобиоцин.
79.У новорожденного имеется образование на голове, мягкой консистенции, распространяющееся за пределы кости. При осмотре через 2 суток данного образования обнаружено не было. Ваш диагноз? E. Субдуральная гематома. F. Кефалогематома. G. *Родовая опухоль. H. Мозговая грыжа I. Эпидуральная гематома.
80.У новорожденного, родившегося в срок с весом 3500 г в ягодичном предлежании, имеет место тремор подбородка, общая гиперестезия, некоторое угнетение безусловных рефлексов, их быстрая истощаемость. Имеется небольших размеров кефалогематома. Ваш диагноз? E. Гипоксическое поражение ЦНС. F. Средней тяжести родовая травма. G. Тяжелая родовая травм. H. *Легкая родовая травма. I. Внутриутробная инфекция.
81.У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов в ягодичном предлежании, левая ручка разогнута во всех суставах, приведена к туловищу, ротирована внутрь в плече. Кисть находится в ладонном сгибании. Сухожильные рефлексы не вызываются на стороне поражения. У ребенка имеется: E. Тотальный паралич плечевого сплетения. F. *Верхний паралич Дюшена – Эрба. G. Парез диафрагмы. H. Паралич Дежерин – Клюмпке. I. Поражение лучевого нерва.
82.У новорожденного ребенка рука приведена к туловищу, пронирована, отсутствуют движения в предплечье и кисти. Кисть находится в положении когтистой лапы. У ребенка имеется: E. *Паралич Дежерина – Клюмпке. F. Парез диафрагмы. G. Верхний паралич Дюшена – Эрба. H. Тотальный паралич плечевого сплетения. I. Поражение лучевого нерва.
83.У новорожденного ребенка резко выражена гипотония конечности, рука пассивно свисает, активные движения отсутствуют, рука бледная, холодная на ощупь. У ребенка имеется: E. Поражение лучевого нерва. F. Паралич Дежерина – Клюмпке. G. Верхний паралич Дюшена – Эрба. H. Парез диафрагмы. I. *Тотальный паралич плечевого сплетения.
84.У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов в ягодичном предлежании, левая ручка разогнута во всех суставах, приведена к туловищу, ротирована внутрь в плече. Кисть находится в ладонном сгибании. Сухожильные рефлексы не вызываются на стороне поражения. На каком уровне имеется повреждение: E. С3 - С4 F. С7- С8 G. Th1- Th2 H. *С5 - С6 I. С3 - С5
85.У новорожденного ребенка рука приведена к туловищу, пронирована, отсутствуют движения в предплечье и кисти. Кисть находится в положении когтистой лапы. На каком уровне имеется поражение: D. *С7- С8 и Th1- Th2 E. С5 - С6 F. Th3- Th4 G. С3 - С4 E. С3 - С5
86. У новорожденного ребенка резко выражена гипотония конечности, рука пассивно свисает, активные движения отсутствуют, рука бледная, холодная на ощупь. На каком уровне имеется поражение: E. *С1- Th1 F. С7- С8 G. С5 - С6 H. С3 - С4 I. С3 - С5
87. У новорожденного ребенка в возрасте 3 часов имеется вялость, адинамия, общая мышечная гипотония, разгибательное положение конечностей. Дыхание затруднено с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Рефлексы угнетены. Какой вид повреждения в родах наиболее вероятен в этом случае: E. *Травма спинного мозга. F. Поражение диафрагмы G. Интракраниальное кровоизлияние. H. Травма плечевого сплетения. I. Травма периферических нервов.
88.У новорожденного ребенка в возрасте 10 дней имеется вялость, адинамия, общая мышечная гипотония, разгибательное положение конечностей. Дыхание затруднено с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Рефлексы угнетены. Подозревается травма спинного мозга. Какое из нижеприведенных заболеваний следует включить в алгоритм дифференциальной диагностики: E. Гипоксическое поражение ЦНС. F. Гликогеноз. G. *Пороки развития спинного мозга. H. Фенилкетонурия. I. Менингоэнцефалит.
89.У новорожденного ре6енка на 3 сутки после рождения появилась обильная рвота, беспокойство, напряжение большого родничка и расхождение черепных швов, симптом Грефе, положительный симптом Лессажа,. Какой ведущий клинический синдром родовой травмы у ребенка? E. Повышенной нервно - рефлекторной возбудимости. F. * Гипертензионно – гидроцефальный. G. Угнетения ЦНС. H. Двигательных нарушений. I. Вегето - висцеральных расстройств.
90.У новорожденного ре6енка на 2 сутки после рождения появилась рвота, неусточивый стул, тахипное, тахикардия, метеоризм, мраморность кожных покровов. Какой ведущий клинический синдром родовой травмы у ребенка? E. Гипертензионно - гидроцефальный. F. *Вегето - висцеральных расстройств. G. Угнетения ЦНС. H. Двигательных нарушений. I. Повышенной нервно - рефлекторной возбудимости.
91.У новорожденного ребенка к концу первых суток жизни при крике заметна асимметрия лица слева, глазная щель слева полностью не закрывается, лоб не наморщивается, угол рта слева опущен, захват груди и сосание затруднены. Ваш диагноз? D. Травма спинного мозга E. *Родовое повреждение лицевого нерва.. F. Интракраниальное повреждение. G. Травма плечевого сплетения. Е. Поражение диафрагмы в родах.
92.У новорожденного после выведения за ручку в родах к концу первых суток жизни отмечается отсутствие сгибания кисти и пальцев, отведение большого пальца невозможно. Ваш диагноз? E. *Родовое повреждение лучевого нерва. F. Травма спинного мозга. G. Интракраниальное повреждение. H. Травма плечевого сплетения. I. Поражение диафрагмы в родах.
93. У новорожденного после выведения за ножку в родах к концу первых суток жизни отмечается снижение мышечного тонуса в ноге, стопа свисает, движения пальцев ограничены. Ваш диагноз? D. Травма спинного мозга. E. Интракраниальное повреждение. F. *Родовое повреждение седалищного нерва. G. Травма плечевого сплетения. E. Поражение диафрагмы в родах.
94. У ребенка 5 дней жизни имеет место гиперемия, инфильтрация пупочной ранки, гнойное отделяемое из пупочной ранки, пупочная вена пальпируется в виде тяжа. В течение последующих суток жизни появились такие симптомы: ригидность затылочных мышц, тоническое отведение глазных яблок, пульсация угла рта, западение большого родничка, отказ от еды, мозговой крик. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренное СОЭ. Бак. посев из пупочной ранки: выделен золотистый стафилококк. Поставьте предварительный диагноз: A.*Постнатальный стафилококковый пупочный сепсис. Септикопиемия. Гнойный омфалит. Гнойный менингит. Тромбофлебит пупочной вены. B.Гнойный омфалит. Тромбофлебит пупочной вены. C Субарахноидальное кровоизлияние. Гнойный омфалит. D.Гипоксическое поражение ЦНС. Острый период. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Судорожный синдром. Тяжелое течение. E. Осложненный гнойный омфалит.
95.Ребёнок Д., 21-й день жизни, родился от 3-й доношенной беременности, протекавшей без особенностей, в асфиксии 2-ой степени. На 3-и сутки жизни - проявления конъюнктивита, который принял волнообразное течение. Методом иммунофлюоресцентного анализа в соскобе буккального эпителия и эпителия конъюнктивы глаза выделена Chlamydia trachomatis. Укажите препарат этиотропного лечения: A. реаферон B. лаферон C. *ровамицин D. ампициллин E. тиндурин
96. У ребенка 5 дней жизни имеет место гиперемия, инфильтрация пупочной ранки, гнойное отделяемое из пупочной ранки, пупочная вена пальпируется в виде тяжа. В течение последующих суток жизни появились такие симптомы: ригидность затылочных мышц, тоническое отведение глазных яблок, пульсация угла рта, западение большого родничка, отказ от еды, мозговой крик. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренное СОЭ. Бак. посев из пупочной ранки: выделен золотистый стафилококк. Назовите наиболее приемлемый вариант дебютной антибактериальной терапии. A. Цефазолин, азлоциллин. B. Ампиокс, гентамицин. C. *Оксациллин,гентамицин. D. Цефазолин, карбенициллин. E. Оксациллин, ровамицин.
97. У ребенка 5 дней жизни имеет место гиперемия, инфильтрация пупочной ранки, гнойное отделяемое из пупочной ранки, пупочная вена пальпируется в виде тяжа. В течение последующих суток жизни появились такие симптомы: ригидность затылочных мышц, тоническое отведение глазных яблок, пульсация угла рта, западение большого родничка, отказ от еды, мозговой крик. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренное СОЭ. Бак. посев из пупочной ранки: выделен золотистый стафилококк. Выберите дозировки антибиотиков, назначенных в данном случае: A. *оксациллин 150 мг/кг; гентамицин 5 мг/кг B. оксациллин 100 мг/кг; гентамицин 2 мг/кг C. оксациллин 50 мг/кг; гентамицин 5 мг/кг D. оксациллин 150 мг/кг; гентамицин 3 мг/кг E. оксациллин 200 мг/кг; гентамицин 7 мг/кг
98.Мальчик 8 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, наблюдаются признаки анемии. Какие препараты патогенетически показаны? E. Препараты железа. F. Препараты вит. В12. G. *Эритропоэтин. H. Метандростендиол. I. Препараты фолиевой кислоты.
99. У новорожденного 5 дней жизни при осмотре отмечается гиперестезия, вынужденная поза с ограничением движения верхней правой конечности, болезненность при пальпации правого плеча, отек правого плечевого сустава, угнетение рефлекса Моро справа, субфебрилитет, снижение аппетита, вялость, гиподинамия, бледность кожных покровов. В общем ан. крови – гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Какое заболевание характеризуется подобными симптомами? A. Травматический эпифизиолиз плечевой кости В. Паралич Дюшена-Эрба. С. Паралич Керера. Д.. *Эпифизарный остеомиелит. Е. Перелом плечевой кости.
100. У ребенка 6 дней жизни, родившегося в сроке гестации 35 недель с массой 2100 г, был диагностирован везикулопустулез. На 7 суки жизни на фоне физиологического мокнутия пупочной ранки появилась инфильтрация и гиперемия пупочного кольца. К 10 суткам жизни эпителизация пупочной ранки не наступила, появилось гнойное отделяемое. С этого дня нарастают симптомы интоксикации, угнетения ЦНС. При бак.посеве крови выделен золотистый стафилококк. Подберите оптимальный антибиотик: A. *оксациллин B. ампициллин C. гентамицин D. ровамицин E. карбенициллин
101.У ребенка 6 дней жизни, родившегося в сроке гестации 35 недель с массой 2100 г, был диагностирован везикулопустулез. На 7 суки жизни на фоне физиологического мокнутия пупочной ранки появилась инфильтрация и гиперемия пупочного кольца. К 10 суткам жизни эпителизация пупочной ранки не наступила, появилось гнойное отделяемое. С этого дня нарастают симптомы интоксикации, угнетения ЦНС. При бак.посеве крови выделен золотистый стафилококк. Подберите оптимальный иммунопрепарат: A. левамизол B. нативная плазма C. тималин D. *антистафилококковый гаммаглобулин E. иммуноглобулин человеческий нормальный
102.У новорожденного 8 дней жизни на правой ягодице имеет место багрово-цианотичное пятно размером 3х5 см, выступающее над поверхностью кожи, плотное, болезненное на ощупь. Со слов матери, ребенок стал вялым, плохо сосет, срыгивает, лихорадит. Каков предположительный диагноз? A. Постинъекционный абсцесс. B. Адипонекроз. C. Эксфолиативный дерматит Рихтера. D. Псевдофурункулез Фигнера. E. *Флегмона новорожденного.
103.У новорожденного 8 дней жизни на правой ягодице имеет место багрово-цианотичное пятно размером 3х5 см, выступающее над поверхностью кожи, плотное, болезненное на ощупь. Со слов матери, ребенок стал вялым, плохо сосет, срыгивает, лихорадит. Какой объем антибактериальной терапии следует назначить? A. 2 антибиотика в максимальных дозах. B. 2 антибиотика в минимальных дозах. C. 1 антибиотик в максимальной дозе. D. *1 антибиотик в терапевтической дозе. E. Нет необходимости в назначении антибиотиков. 104. Девочка 14 лет страдает хронической почечной недостаточностью, имеются изменения в анализе крови: эр.: 2,2 х 1012/л; Hb: 86 г/л; ЦП: 0,9; тромбоциты: 80 х 109/л; лейк.:4,6 х 109 /л; эоз.: 4 %; п.: 3 %; с.: 51 %; лимф.: 28 %; моноц.:4 %; СОЭ: 14 мм/ч. Ваш предположительный диагноз? E. Железодефицитная анемия. F. В12 - фолиеводефицитная анемия. G. Анемия, связанная с дефицитом глюкозо - 6- фосфат-дегидрогеназы. H. Гемоглобинопатия. I. *Гипопластическая анемия.
105. У новорожденного 5 дней жизни на коже живота и конечностей появились единичные пузыри, заполненные серозным и гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не изменилось. Поставьте диагноз: A. Сифилитическая пузырчатка. B. Пузырчатка новорожденного. Злокачественная форма. C. *Пузырчатка новорожденного. Простая форма. D. Эксфолиативный дерматит Рихтера. E. Физиологическое шелушение.
106. У новорожденного 5 дней жизни на коже живота и конечностей появились единичные пузыри, заполненные серозным и гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не изменилось. Назначьте лечение: A. *местная терапия, общее УФО кожи B. антибиотик, местная терапия C. 2 антибиотика, местная терапия D. иммунотерапия, местная терапия E. общее УФО кожи
107. У новорожденного 5 дней жизни на коже живота и конечностей появились единичные пузыри, заполненные серозным и гнойным содержимым. Общее состояние ребенка не изменилось. Какова этиология этой сыпи? A. Стрептококк. B. Бледная трепонема. C. *Золотистый стафилококк. D. Вирус простого герпеса. E. Листерии.
108. У новорожденного 14 дней жизни отмечается инфильтрация и гиперемия пупочного кольца, серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Назначение в течение 7 дней антибиотика и интенсивного туалета пупочной ранки с применением 3% р-ра перекиси водорода, 70%медицинского спирта, 5% р-ра калия перманганата эффекта не дало. Назовите наиболее вероятный диагноз: A. *неполный пупочный свищ, гнойный омфалит B. гнойный омфалит C. полный кишечный свищ, гнойный омфалит D. пупочный сепсис E. полный мочевой свищ, гнойный омфалит.
109. У новорожденного 14 дней жизни отмечается инфильтрация и гиперемия пупочного кольца, серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Назначение в течение 7 дней антибиотика и интенсивного туалета пупочной ранки с применением 3% р-ра перекиси водорода, 70%медицинского спирта, 5% р-ра калия перманганата эффекта не дало. Какова дальнейшая тактика? A. *Консультация хирурга. B. Продолжение проводимой терапии. C. Усиление антибактериальной терапии. D. Усиление местной терапии. E. Смена антибиотика.
110. У новорожденного с массой 1900 г имеют место симптомы интоксикации, СДР III, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом влево, рентгенологически - мелкоочаговая пневмония. Какой вариант течения пневмонии следует ожидать? A. Молниеносное. B. Острое. C. Хроническое. D. *Затяжное. E. Подострое.
111. У новорожденного с массой 1900 г имеют место симптомы интоксикации, СДР III, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом влево, рентгенологически - мелкоочаговая пневмония. Подберите оптимальный вариант терапии: A. *2 антибиотика, заместительная иммунотерапия, респираторная терапия, инфузионная терапия, физиотерапия B. 2 антибиотика, респираторная терапия, физиотерапия C. 1 антибиотик, иммуностимуляторы, инфузионная терапия, физиотерапия D. иммунотерапия, респираторная терапия, инфузионная терапия E. 2 антибиотика, респираторная терапия, заместительная иммунотерапия
112. У новорожденного с массой 1900 г имеют место симптомы интоксикации, СДР III, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз со сдвигом влево, рентгенологически - мелкоочаговая пневмония. Какие данные определят необходимый обьем респираторной терапии? A. Оценка по шкале Довнеса B. Оценка по шкале Сильвермана. C.. *Газовый анализ крови, КОС крови. D. ЧДД. E. Цвет кожных покровов.
113. У новорожденного 3 суток жизни в связи с гипербилирубинемией катетеризировалась пупочная вена. Катетер функционировал в течение 2 дней. На 6 сутки жизни появились с-мы гнойного омфалита, энтероколита, на 8 день диагностирована пневмония, на 10 день - гнойный менингит. Классифицируйте сепсис по входным воротам: A. ятрогенный B. легочный C. *пупочный D. кишечный E. криптогенный
114. У новорожденного 3 суток жизни в физиологическом отделении роддома при осмотре диагностирован везикулопустулез, гнойный конъюнктивит. Мать здорова. Дети в палате здоровы. Какова дальнейшая тактика? A. Немедленная выписка домой.. B. *Немедленный перевод в ОПН C. Перевод в ОПН в возрасте 5 суток жизни. D. Назначение местной терапии в роддоме. E. Перевод в отделение обсервации роддома.
115. У новорожденного 3 суток жизни в физиологическом отделении роддома при осмотре диагностирован везикулопустулез, гнойный конъюнктивит. Мать здорова. Дети в палате здоровы. Назовите наиболее вероятный источник инфекции: A. *персонал отделения новорожденных. B. мать ребенка C. новорожденные в палате D. персонал послеродового отделения E. ятрогенные вмешательства
116. Ребёнок И., родился на 37 неделе гестации с массой 2800 гр., длиной 50 см. На 3-й день жизни появилась желтуха, а на 4-й присоединились проявления конъюнктивита. На НСГ - данные за умеренную внутреннюю гидроцефалию. Осмотр офтальмолога - данные за двухстороннюю катаракту. Методом ИФА в сыворотке крови зарегистрированы в диагностическом титре краснушные низкоавидные Ig класса G. В комплексную терапию необходимо включить: А. дезагреганты В. глюкокортикоиды С. антибиотики D. *гипериммунный гамма-глобулин Е. антиоксиданты
117. У новорожденного 6 дней жизни на фоне гипотермии, угнетения ЦНС, появились симптомы энтероколита (выделена клебсиелла), затем диагностирована пневмония со скудной аускультативной картиной, обильной слизисто-гнойной мокротой. Имеет место склерема, иктеричность кожных покровов. В общ. анализе мочи - эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия. Какова наиболее вероятная этиология сепсиса? A. Кишечная палочка. B. Стафилококк. C. Стрептококк. D. Синегнойная палочка. E. *Клебсиелла.
118. У новорожденного 6 дней жизни на фоне гипотермии, угнетения ЦНС, появились симптомы энтероколита (выделена клебсиелла), затем диагностирована пневмония со скудной аускультативной картиной, обильной слизисто-гнойной мокротой. Имеет место склерема, иктеричность кожных покровов. В общ. анализе мочи - эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия. Назовите начальную комбинацию антибиотиков: A. *ампициллин, гентамицин B. ампициллин, оксациллин C. цефазолин, оксациллин D. карбенициллин, линкомицин E. гентамицин, тобрамицин
119. У новорожденного - припухшие веки, гиперемированная конъюнктива и, спустя 6 ч после родов, небольшое количество прозрачного отделяемого из глаза. Наиболее вероятный диагноз: A. Гонококковая офтальмия. B. Дакриоцистит. C. *Химический конъюнктивит. D. Пневмококковая офтальмия. E. Хламидиозный конъюнктивит.
120. Отец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией? A. *10%. B. 100%. C. 50%. D. 25%. E. 0%.
121. У новорожденного через несколько часов отмечен общий цианоз с приступами асфиксии, нарастала одышка. Рентгенологически выявлено резкое повышение прозрачности легочного поля слева с почти полным отсутствием легочного рисунка, треугольная тень в нижнемедиальном сегменте. Средостение смещено вправо. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Врожденный пилоростеноз, острая форма. B. *Врожденная высокая кишечная непроходимость. C. Мекониальный илеус. D. Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость. E. Врожденная низкая кишечная непроходимость.
122. При осмотре двухдневного ребенка на лице и груди замечены небольшие пузырьки на гиперемированном основании. Окраска по Райту клеточных элементов из содержимого этих пузырьков выявила наличие эозинофилов. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Угри новорожденных. B. Потница. C. Токсическая эритема. D. *Везикулопустулез. E. Остиофолликулит.
123. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку - 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика? A. ЮРА, преимущественно суставная форма. B. *Гемофилия. C. Геморрагический васкулит, суставная форма. D. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение. E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение.
124. У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20*10^9/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз: A. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия. B. Болезнь Шенлейна-Геноха. C. *Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. D. Острая лимфобластная лейкемия. E. Системная красная волчанка.
125. Здоровый новорожденный ребенок был выписан из родильного дома вместе с матерью к концу пятых суток после рождения. Какую из указанных процедур должен выполнить участковый педиатр через две недели? A. *Анализ крови для исключения врожденного гипотиреоза. B. Профилактику гонобленнореи. C. Назначение витамина К. D. Анализ крови для исключения фенилкетонурии. E. Анализ мочи для исключения галактоземии.
126. 6-летняя девочка жалуется на сильные приступообразные боли в животе в течение недели. При осмотре: геморрагическая сыпь на коже ягодиц и в области голеностопных суставов. При пальпации суставов - болезненность. Тумпература тела нормальная. Наиболее вероятный диагноз? A. Ювенильный ревматоидный артрит. B. Болезнь Кавасаки. C. Менинкокцемия. D. *Болезнь Шенлейн-Геноха. E. Гемолитико-уремический синдром.
127. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: A. Эксфолиативный дерматит Риттера. B. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма. C. *Везикулопустуллез. D. ВУИ. Краснуха. E. Врожденный сифилис.
128. Ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне тяжелого гестоза 2 половины, 2 срочных родов, при рождении состояние ребенка тяжелое, оценка по шкале Апгар 3-5 баллов. В процессе реанимационных мероприятий проводилась катетеризация вены пуповины. На 5 сутки жизни у ребенка отмечается гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия и отечность в области пупочного кольца. Общее состояние ребенка тяжелое, в общем анализе крови - лейкоцитоз до 20 тыс., СОЭ-17 мм/ч. Сформулируйте диагноз: A. Внутриутробный сепсис. B. Эксфолиативный дерматит Риттера. C. Язва пупка. D. *Гнойный омфалит. E. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Злокачественная форма.
129. Ребенок от 4 беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-2 половины. У матери сахарный диабет, гиперплазия щитовидной железы 2-3 степени. Ребенок родился в сроке 32 недели гестации. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов, по шкале Сильвермана - 5 баллов. Через несколько часов после рождения отмечается дальнейшее ухудшение состояния за счет нарастания дыхательной недостаточности. В последующие сутки оценка по шкале Сильвермана 8 - 10 баллов. Сформулируйте диагноз: A. Постнатальная пневмония. B. Врожденная пневмония. C. Синдром аспирации мекония. D. Неонатальный гипотиреоз. E. *Пневмопатия. Болезнь гиалиновых мембран.
130. Ребенку 3 дня. От первой беременности, протекавшей с анемией и нефропатией. Родился в сроке 34 недели, с весом 2000 г. в ягодичном предлежании. Первый период родов 3 часа. Оценка по Апгар 4-6 баллов. С рождения отмечались неврологические расстройства. Состояние резко ухудшилось на второй день: периодически апноэ, бледность, цианоз, неспособность к сосанию, нистагм, плавающие движения глазных яблок, возбужден, пронзительный крик, судороги. При L пункции ликвор алого оттенка, обнаружены выщелоченные эритроциты, единичные лейкоциты. Ваш дигноз: A. Травма шейного отдела позвоночника. B. Гнойный менингит. C. *Внутричерепное кровоизлияние. D. Пневмопатия. E. Пневмония.
131. Ребенку 10 дней, родился в срок, с весом 3000 гр. Оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. С первых суток иктеричность кожи, печень +3,5 см., селезенка у края реберной дуги. Цвет мочи и кала не изменены. В это время проба Кумбса положительная, гемоглобин 130 г/л, ретикулоциты 4,6 \%, общий билирубин 300 мкмоль/л, непрямой - 288 мкмоль/л, АлТ - 0,28, АсТ - 0,26. В ходе лечения состояние ребенка улучшилось, интенсивность желтухи уменьшилась. К 9 дню жизни желтуха приобрела зеленоватый оттенок, моча стала темной, кал белым. При УЗИ желчные ходы и желчный пузырь визуализируются. Ваш диагноз: A. Атрезия желчных ходов. B. *Синдром сгущения желчи. C. Фетальный гепатит. D. Желтуха Криглера-Найара. E. Физиологическая желтуха.
132. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: A. Физиологическая желтуха. B. Геморрагическая болезнь новорожденных. C. Фетальный гепатит. D. *Гемолитическая болезнь новорожденных. E. Синдром Криглера-Найяра.
133. Ребенок А., 2 дня. Находится в отделении реанимации новорожденных. Из анамнеза известно, что ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, первых срочных родов. Мать страдает СКВ. При аускультации сердцебиения плода во время беременности была выслушана стойкая брадикардия с ЧСС 70 - 90 в мин. После рождения ЧСС ребенка 50 в мин. На ЭКГ желудочки сокращаются в своем ритме, предсердия в своем. Ваш диагноз: A. Синдром WPW. B. *Полная врожденная АV – блокада. C. Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. D. Приступ мерцательной аритмии. E. Синоатриальная блокада.
134. Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ (IY) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4\%. Печень +4 см, селезенка + 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз: A. *Гемолитическая болезнь новорожденных B. Геморрагическая болезнь новорожденных C. Фетальный гепатит D. Физиологическая желтуха E. Синдром Криглера-Найяра
135. Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо A. *Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием. B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости C. Бактериологический посев кала D. Определение 17 - КС в моче E. Лапароскопия
136. Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз: A. Врожденный сифилис B. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма. C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. ВУИ. Краснуха E. *Везикулопустуллез
137. При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем? A. Гормональную терапию B. *Специальную диету C. Витаминотерапию D. Антибиотикотерапию E. Солнечные ванны
138. У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. Ваш діагноз. A. *Внутричерепная родовая травма B. Асфиксия новорожденного тяжелой степени C. Родовая травма спинного мозга D. Кровоизлияние в надпочечники E. Пневмопатия новорожденных
139. У доношенного новорожденного с 3-го по 10 день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Развитие какого состояния наиболее вероятно у этого ребенка? A. Гемолитическая болезнь новорожденных B. Атрезия желчевыводящих путей C. *Физиологическая желтуха D. Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия E. Фетальный гепатит
140. У новорожденного ребенка на третий день жизни на передней грудной клетке появилось красное, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации пятно с четкими границами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размере, на следующий день цвет его стал сине-багровым и возникло размягчение в центре. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Псевдофурункулез B. Пузырчатка новорожденного C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. *Некротическая флегмона новорожденных E. Рожистое воспаление новорожденных
141. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая природа заболевания. Каков наиболее оптимальный вид специфической терапии? A. *Антистафилококковый иммуноглобулин B. Стафилококковый анатоксин C. Трансфузии нативной плазмы D. Переливание крови E. Стафилококковый бактериофаг
142. Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку? A. 200 мл B. 180 мл C. *210 мл D. 230 мл E. 250 мл
143. У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Каков наиболее вероятный диагноз? A. *Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба B. Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке C. Тотальный тип акушерского пареза D. Остеомиелит правой плечевой кости E. Полиомиелит
144. Ребенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать о его недоношенности? A. Менее 2000,0 г B. Менее 3000,0 г C. Менее 2800,0 г D. Менее 2500,0 г E. *Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношенным
145. У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота алой кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее вероятная причина кровотечения? A. ДВС-синдром B. Травма при введении зонда C. Геморрагическая болезнь новорожденных D. *Заглатывание материнской крови E. Коагулопатия
146. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного? A. Антибиотик B. 0,1 мл 50% р-ра анальгина в мышцу C. Назначение литической смеси D. Инфузионная терапия E. *Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5% раствор глюкозы до 100 мл
147. В роддоме у ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного? A. *Витамин К B. Этамзилат натрия C. Е-аминокапроновую кислоту D. Фибриноген E. Глюконат кальция
148. У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту у этого ребенка должен закрыться малый родничок? A. *К 4-8 неделям после рождения B. К 10-12 неделям после рождения C. К 4-му месяцу D. К 6-му месяцу E. К 1-1,5 годам
149. Роды завершились живой, доношенной девочкой, без асфикции.Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови - А[II], Rh -, у ребенка - А[II], Rh +. Какую патологию новорожденного можно предполагать A. Нарушение мозгового кровообращения B. *Гемолитическая болезнь новорожденного C. Аномалии развития паренхиматозных органов D. Физиологическая желтуха E. Внутричерепная мозговая травма
150. У новорожденного (роды патологические) с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро справа не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего у ребенка: A. Внутричерепная родовая травма B. Травматический плексит, дистальный тип C. Остеомиелит правой плечевой кости D. Травматический перелом правой плечевой кости E. *Травматический плексит, тотальный тип
151. У ребенка, рожденного в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепетирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный A. *Отечно-геморрагический синдром B. Первичные ателектазы C. Болезнь гиалиновых мембран D. Транзиторное тахипноэ E. Внутриутробная пневмония
152. У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат, необходимый ребенку в качестве неотложной помощи. A. Тромбоцитная масса B. Эритроцитная масса C. *Свежезамороженная плазма D. Этамзилат E. Хлористый кальций
153. У ребенка группа крови В (ІІІ) Rh – отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз у ребенка. A. Механическая желтуха B. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт C. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость D. *Конъюгационная желтуха E. Физиологическая желтуха
154. Лечение физическими методами детей следует проводить: Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 939 | Нарушение авторских прав 12 |