АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Задача 1 1. В стационар с жалобами на боли в животе ноющего и опоясывающего характера, периодически – рвоту

Задача 1
1. В стационар с жалобами на боли в животе ноющего и
опоясывающего характера, периодически – рвоту, которая не приносит
облегчения, снижение массы тела за последний год, склонность к поносам
поступил ребенок 12 лет. Из анамнеза известно, что данные жалобы
беспокоят ребенка около 18 месяцев. При объективном осмотре – кожные
покровы бледные, язык обложен беловатым налетом, живот при пальпации
болезненный в околопупочной области, точке Мейо-Робсона.
Вопросы:
1. Какие лабораторные и инструментальные методы обследования
необходимо назначить такому больному для постановки диагноза?
2. Предположительный диагноз
3. Принципы диетотерапии
4. Принципы патогенетического лечения
5. Какие санатории показаны такому больному?

Задача 2
2. В стационаре находится ребенок с жалобами на боли в животе,
многократную рвоту, не приносящую облегчение, склонность к поносам.
Анамнез болезни – болеет около двух лет, дважды лечился в
гастроэнтерологическом стационаре. При объективном осмотре – кожа
бледная, живот при пальпации болезненный в околопупочной области, точке
Дежардена. При лабораторном обследовании кала выявлены креаторея,
стеаторея. При УЗ-исследовании органов брюшной полости поджелудочная
железа с нечеткими контурами, повышенной эхогенности, головка увеличена.
Вопросы:
1. Обоснуйте клинический диагноз.
2. Перечислите наиболее значимые факторы, играющие роль в
этиологии хронического панкреатита
3. Назначьте инфузионную терапию данному больному
4. Схема диспансерного наблюдения

Задача 3

3. Ребенок 15 лет поступил в стационар с жалобами на неукротимую
рвоту, не приносящую облегчения, боли в околопупочной области. Данные
жалобы беспокоят ребенка около двух лет, В результате обследования
выставлен диагноз хронический панкреатит.
Вопросы:
1. Дайте определение хронического панкреатита.
2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования
необходимо назначить такому больному?
3. Проведите дифференциальную диагностику с острым панкреатитом.
4. Принципы терапии
5. Схема диспансерного наблюдения

Содержательный модуль 6.

Тема 17. Инфекции мочевой системы у детей.

Тесты

1. Какое течение хронического пиелонефрита предусмотрено классификацией:

1. +Рецидивирующее
2. Торпидное
3. Прогредиентное
4. Злокачественное
5. Быстропрогрессирующее

2. Какие заболевания относятся к аномалии положения почек:

A. +Дистопия почки

B. Дисплазия почки

C. Поликистоз

D. Мультикистозная почка

E. Больезнь Гоше

3. Какие микроорганизмы чаще вызывают пиелонефрит:

A. Стафилококк

B. Стрептококк

C. +Кишечная палочка

D. Протей

E. Клебсиелла

4. Основная причина проникновения инфекции из мочевого пузыря в мочеточники и лоханки:

A. +Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

B. Морфофункциональные особенности возбудителя

C. Наличие морфологических изменений в мочевом пузыре

D. Аномалии количества почек

E. Увеличение суточного диуреза

5. Характерные особенности мочевого синдрома при пиелонефрите:

A. Цилиндрурия и протеинурия

B. +Нейтрофильная лейкоцитурия и бактериурия

C. Эритроцитурия и цилиндрурия

D. Протеинурия и кристаллурия

E. Эозинофилурия и цидиндрурия

6. Клинический синдром, наиболее характерный для острого цистита

A. Абдоминальный

B. +Дизурический

C. Интоксикационный

D. Гипертермический

E. Гипертензионный

7. Наиболее специфичный для пиелонефрита тест:

A. Массивная лейкоцитурия

B. Высокое микробное число

C. +Выявление бактерий, покрытых антителами (иммунофлюоресцентный тест)

D. Повышение титра антител к идентифицированному в моче микроорганизму

E. Макрогематурия

8. Какие факторы способствуют инфицированию мочи в мочевом пузыре:

A. Баланопостит

B. Редкие опорожнения мочевого пузыря

C. Инструментальные исследования

D. Вульвовагинит

E. +Все правильно

9. Тактика врача при выявлении асимптомной лейкоцитурии у девочек:

A. Исключение вульвовагинита

B. Обследование на гельминты

C. Бакпосев мочи

D. Исключение микоплазменной и хламидийной этиологии (иммунологическое обследование, ПЦР)

E. +Все правильно

10. У детей первого года жизни пиелонефрит может протекать чаще под маской:

A. Спазмофилии

B. Кишечного токсикоза

C. Смешанной формы муковисцидоза

D. Перинатальной энцефалопатии

E. Фенилкетонурии

11. Диагностическая значимость числа микробных тел в 1 мл мочи:

A. 1000

B. 5000

C. 10 000

D. 50 000

E. +100 000

12. Какие исследования необходимо провести для оценки состояния канальцевого аппарата нефрона:

A. Тест на аминоацидурию

B. Тест на ацидоамониогенез

C. Исследование глюкозы в моче

D. Проба Зимницкого

E. +Все правильно

13. Патологические состояния, которые способствуют прогрессированию хронического пиелонефрита:

A. Варикоцеле

B. +Аномалии развития мочевой системы

C. Мочекаменная болезнь

D. Болезнь Жильбера

E. Сахарный диабет

14. Наименее токсичные антибиотики:

A. Цефалоспорины

B. +Полусинтетические пенициллины

C. Аминогликизиды

D. Макролиды

E. Фторхинолоны

15. Препараты, относящиеся к группе уросептиков:

A. +Фурагин, нитроксолин

B. Карбенициллин, ампициллин

C. Амфотерицин В

D. Ультравист, триомбраст

E. Лейкеран, циклофосфан

16. Наиболее нефротоксичные препараты:

A. +Стрептомицин, мономицин

B. Гентамицин, амикацин

C. Ампициллин, карбенициллин

D. Азитромицин, кларитромицин

E. Дурацеф, Кимацеф

17. Оптимальные сроки назначения антибактериальной терапии при остром пиелонефрите:

A. 1 неделя

B. +2-4 недели

C. 5 -10 недель

D. 9-12 недель

E. 12-24 недели

18. Какие из приведенных сочетаний наиболее характерны для пузырно-мочеточникового рефлюкса:

A. Микроэритроцитурия и оксалатурия

B. +Лейкоцитурия и бактериурия

C. Цилиндрурия и протеинурия

D. Кристаллурия и цилиндрурия

E. Макрогематурия и протеинурия

19. Какие вирусы имеют наибольший тропизм к почечной ткани:

A. Вирус парагриппа

B. +Энтеровирусы

C. Риновирусы

D. Аденовирусы

E. Вирус гепатита В

20. Характеристика осадка мочи при цистите:

A. +Нейтрофильные лейкоциты, бактерии, свежие эритроциты

B. Выщелоченные эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры

C. Почечный эпителий, свежие эритроциты

D. Кристаллы оксалатов, незначительная лейкоцитурия

E. Свежие эритроциты, кристаллы мочевой кислоты

21. Наиболее характерные симптомы острого уретрита у девочек:

A. Натуживание при мочеиспускании

B. Боли в боковых отделах живота при мочеиспускании

C. Тонкая струя мочи при мочеиспускании

D. +Боль при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры

E. Увеличение объема разовых порций мочи

22. Наиболее частые осложнения гнойного уретрита:

A. Гнойный менингит

B. Гнойный отит

C. +Стриктуры мочеиспускательного канала, везикулит

D. Холецистохолангит

E. Дисметаболическая нефропатия

23. В нормальных условиях моча в мочевом пузыре:

A. Содержит в небольшом количестве патогенную флору

B. Содержит грибковую флору

C. Содержит кишечную флору

D. +Стерильна

E. Содержит небольшое количество внутриклеточных организмов

24. Признаки хронического пиелонефрита при внешнем осмотре:

A. Гиперемия щек, герпес на губах

B. Аденоидный тип лица

C. Сколиотическая осанка

D. +Бледность кожных покровов, периорбитальная пастозность

E. Припухлость коленных суставов

25. Укажите суточную дозу фурагина:

A. 3 мг/кг массы тела

B. +7,5 мг/кг массы тела

C. 20 мг/кг массы тела

D. 50 мг/кг массы тела

E. 100 мг/кг массы тела

26. Из какого расчета следует вводить рентгенконтрастные вещества для проведения экскреторной урографии:

A. +1,5-2 мл/кг массы тела

B. 0,5-1 мл/кг массы тела

C. 5-6 мл/кг массы тела

D. 10-12 мл/кг массы тела

E. 50-100 мл/кг массы тела

27. Максимальные дозы рентгенконтрастных препаратов для проведения экскреторной урографии независимо от возраста:

A. 100-200мл

B. Не более 200мл

C. Не более 150 мл

D. Не более 100мл

E. +Не более 60мл

28. Какие радиофармпрепараты используются для определения функционального состояния канальцевого аппарата нефрона:

A. 99Tc – ДТПО

B. 99Tc – ДМСО

C. 99Tc –фосфат

D. 99Tc –MAG3

E. +131I – гипуран

Задачи

1. У девочки 4 лет в течение шести месяцев отмечаются подъемы температуры до субфебрильного уровня. Периодически наблюдается повышение температуры по типу «свечек» до фебрильных цифр. В анамнезе эпизоды неудержания мочи, периодически изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия) на фоне вирусной инфекции. При настоящем обследовании выявлена умеренная лейкоцитурия, бактериурия, пиелоэктазия до 15мм справа.

А. Предполагаемый диагноз

Б. План обследования (обязательные исследования)

В. План обследования (уточняющие исследования)

Г. Терапевтическая тактика

Д. Профилактическая терапия

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 990 | Нарушение авторских прав