АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (Вернер, Левит- Неврология, 1998 г.)

МРТ служит основным методом диагностики целого ряда неврологических заболеваний, таких как врождённые аномалии, особенно

задней черепной ямки (например, аномалия Киари), патологические процессы в области турецкого седла (например, опухоли

гипофиза), внутреннего слухового прохода (например, невриномы слухового нерва) и задней черепной ямки (например, глиомы

ствола, астроцитомы мозжечка), поражения височных долей, спинного мозга (например, опухоли спинного мозга, сирингомиелия),

заболевания белого вещества, особенно демиелинизирующего характера (например, рассеянный склероз).

Длительность МРТ составляет примерно 30—60 мин.Преимущество МРТ перед КТ наиболее очевидно при исследовании

тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за значительных костных артефактоз (прежде всего ствола мозга и спинного мозга).

Использование МРТ имеет особое значение в следующих ситуациях:

1. МРТ предоставляет уникальную возможность изучать нейроанатомию в норме и при патологии. Так, можно легко увидеть в

различных проекциях структуры пирамидной и экстрапирамидной систем, соматосенсорные проводящие пути, зрительную, слуховую

и обонятельную системы. Врачи и студенты должны использовать МРТ для углубления своих знаний в области функциональной

нейроанатомии, идентификации поражений и структур, вовлечённых в патологический процесс при различных заболеваниях.

2. Дегенеративные заболевания нервной системы. МРТ улучшает диагностику и способствует более глубокому пониманию

природы некоторых нейродегенеративных заболеваний.

3. Эпилептические припадки. МРТ является методом выбора в диагностике эпилепсии у больных с впервые возникшими припадками.

Преимущество МРТ перед КТ состоит в следующем: а. МРТ позволяет получить изображение в трёх проекциях,

что увеличивает вероятность выявления очага, вызывающего припадки, и позволяет лучше определить его размеры и

локализацию. Патологические очаги в височных долях особенно хорошо видны на коронарных срезах.

б. Эпилептические припадки могут быть вызваны артериовенозными мальформациями, которые хорошо визуализируются

с помощью МРТ (часто без внутривенного контрастирования). в. Причиной припадков могут быть опухоли, как первичные,

так и вторичные. МРТ надёжно диагностирует опухоли и позволяет оценить величину перифокального отека.

4. Головная боль. МРТ особенно полезна для диагностики заболеваний, сопровождающихся хронической головной болью,

поскольку с большой точностью выявляет опухоли мозга, артериовенозные мальформации, тромбоз мозговых вен, субдураль-

ные гематомы, аневризмы и гидроцефалию.

5. Инсульт. КТ остаётся методом выбора в диагностике острой стадии инсульта, так как на КТ чётко выявляются кровоизлияния.

Однако использование МРТ предпочтительно в случаях: а) небольших кровоизлияний в подострой стадии; б) инфарктов

мозга, особенно в первые 48 ч; в) инфарктов в области задней черепной ямки; г) заболеваний, имитирующих инсульт (например,

опухоли мозга); д) тромбоза пещеристого синуса.

6. Черепно-мозговая травма. КТ является ведущим методом диагностики в остром периоде черепно-мозговой травмы, так

как хорошо выявляет эпидуральные или субдуральные гематомы, а также паренхиматозные повреждения. В то же время в

подостром периоде МРТ лучше, чем КТ, выявляет гематомы, контузионные очаги и диффузное аксональное повреждение.

7. Атаксия, глухота, головокружение. МРТ имеет преимущества перед КТ при исследовании задней черепной ямки, так как

на получаемые с её помощью изображения не оказывают влияния костные артефакты. Значение МРТ особенно велико в диагностике

опухолей мозжечка (астроцитом, медуллобластом) и ствола, а также невриномы слухового нерва и другой патологии

мостомозжечкового угла.

8. Деменция. МРТ принадлежит важная роль в обследовании больных с деменцией, так как на МРТ чётко видны опухоли,

субдуральная гематома, множественные инфаркты и церебральная атрофия (см. гл. 10).

9. Рассеянный склероз. МРТ несопоставимо лучше, чем КТ, выявляет очаги демиелинизации при рассеянном склерозе и часто

обнаруживает характерные перивентрикулярные очаги даже в тех случаях, когда признаки поражения головного мозга отсутствуют

(у больных с ретробульбарным невритом или спинальными очагами).

10. Позвоночник и спинной мозг. МРТ является методом выбора при исследовании поражений позвоночника и спинного мозга.

Метод особенно ценен в диагностике первичных опухолей спинного мозга (например, глиом), интрадуральных и экстраду-

ральных опухолей, сдавливающих спинной мозг (например, менингиом и метастатических опухолей), сирингомиелии и ге-

матомиелии, стеноза позвоночного канала. При поражениях шейных и поясничных межпозвоночных дисков МРТ также играет

всё более важную роль, тогда как миелография и особенно КТ во многом утрачивают свое значение. Роль каждого из указанных

методов в диагностике этой патологии окончательно не определена.

И. Снижение зрения. С помощью МРТ успешно выявляют патологию глазниц, в частности глиому зрительного нерва, а

также объёмные образования, сдавливающие хиазму, и утолщение наружных мышц глаз при эндокринной офтальмопатии.

12. Аменорея и галакторея часто служат проявлением микроаденомы гипофиза. По чувствительности к микроаденомам

гипофиза МРТ не уступает и даже опережает КТ с контрастированием,которая позволяет получить тонкие направленные коронарные

срезы. МРТ лучше выявляет экстраселлярный рост макроаденом (в частности, в направлении кавернозного синуса).

13. Врождённые аномалии. МРТ используется в диагностике аномалий Дэнди—Уокера и Киари, а также агенезии мозолистого

тела. Метод даёт возможность детально исследовать морфологию мозга при нарушении его развития (в частности, при нарушении

процесса миелинизации).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав