 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Структурная организация периферической нервной системы.ТЕМА: ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ НС. СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ. Выписка из программы: Структурная организация периферической нервной системы. Шейное сплетение: формирование, строение, положение. Основные ветви (нервы) шейного сплетения. Область иннервации. Плечевое сплетение: формирование, строение, положение. Основные ветви плечевого сплетения. Область иннервации. Межреберные нервы.
Структурная организация периферической нервной системы. Периферическая НС образована нервными узлами, 12 парами ЧМН, 31 парой СМН, их ветвями и нервными окончаниями, а так же рецепторами и эффекторами.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в виде двух корешков: переднего, состоящего из двигательных волокон, и заднего, который образуют чувствительные волокна. В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол — смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел, состоящий из ложных однополюсных (псевдоуниполярных) клеток с Т-образно ветвящимся отростком. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: 1) переднюю (вентральная) —для передней стенки туловища и конечностей; 2) заднюю (дорсальная) — для мыщц и кожи спины и затылка; 3) соединительную — к узлу симпатического ствола; 4) менингеальную (оболочечная), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У человека выделяют 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пару копчиковых спинномозговых нервов. Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже и мышцам спины и затылка. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нерва — подзатылочный нерв, состоящий только из двигательных волокон, иннервирует короткие мышцы затылка, и второго шейного нерва — большой затылочный нерв, иннервирующий большую часть кожи затылка. Чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодиц. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных названий не имеют. Передние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковых поверхностей туловища и верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудиноключично-сосцевидной мышцей. Среди них выделяют кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные ветви. Чувствительные ветви шейного сплетения составляют: 1) малый затылочный нерв, иннервирующий латеральную часть кожи затылка; 2) большой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слуховой проход; 3) поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи; 4) надключичные нервы — пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцами. Двигательные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с подъязычным нервом (XII пара черепных нервов), образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости. Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается вдоль передней лестничной мышцы в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудобрюшной преграде. Иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные волокна) и проникает в брюшную полость, иннервируя там брюшинные связки печени.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку и располагается рядом с подключичной артерией. Затем позади ключицы спускается в подмышечную полость и здесь образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии. От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. Все ветви плечевого сплетения можно разделить на: 1. Короткие – иннервируют мышцы плечевого пояса 2. Длинные – иннервируют верхнюю конечность Наиболее крупным из коротких нервов является подмышечный нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы – длинные, иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную, надостную и подостную, подлопаточную мышцы, широчайшую мышцу спины, большую круглую, ромбовидные мышцы и мышцу, поднимающую лопатку. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие: 1. Медиальный кожный нерв плеча; иннервирует кожу внутренней поверхности плеча. 2. Медиальный кожный нерв предплечья; иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья. 3. Мышечно-кожный нерв; снабжает двигательными ветвями три мышцы плеча: двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую, а затем переходит на предплечье, где иннервирует кожу наружной стороны. 4. Срединный нерв на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами в медиальной борозде; ветвей не дает. Иннервирует: - передние мышцы предплечья - мышцы возвышения большого пальца - кожу ладонной стороны большого указательного, среднего и половины безымянного пальца. 5. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча; ветвей не дает. Переходит на предплечье и идет рядом с локтевой артерией. Иннервирует: - локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев - мышцы возвышения мизинца - кожу мизинца и медиальную сторону безымянного на ладонной поверхности - кожу мизинца, безымянного и медиальную сторону среднего на тыльной поверхности. 6. Лучевой нерв самый толстый нерв плечевого сплетения. Иннервирует: - задние мышцы плеча - задние мышцы предплечья - кожу большого, указательного и латеральную сторону среднего пальца на тыльной поверхности.
Поясничное сплетение. Образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично двенадцатого грудного и четвертого поясничного. Лежит в толще большой поясничной мышцы. Все ветви можно разделить на: 1. короткие 2. длинные
Короткие ветви:
1. подвздошно-подчревный 2. подвздошно-паховый 3. бедренно-половой иннервируют нижние части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 362 | Нарушение авторских прав |