АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По причине возникновения

Травматические — повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета.

Патологические — перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием — опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.). Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о патологическом характере, является возникновение перелома от неадекватной по силе травмы (или без травмы).

Слайд 34.

По тяжести поражения

1. Полные: без смещения, со смещением отломков.

2. Неполные — трещины и надломы.

Слайд 35.

По форме и направлению перелома

1. Поперечные — линия перелома перпендикулярна оси трубчатой кости.

2. Продольные — линия перелома параллельна оси трубчатой кости.

3. Косые — линия перелома под острым углом к оси трубчатой кости.

4. Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Слайд 36.

5. Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

6. Клиновидные — одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

7. Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

8. Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

Слайд 37.

По целостности кожных покровов

1. Закрытые — без сообщения с внешней средой.

2. Открытые — сообщающиеся с внешней средой.

По осложнениям

1. Осложнённые: травматическим шоком, повреждением внутренних органов, кровотечением, жировой эмболией, раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

2. Неосложнённые.

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизиолизы.

Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже.

Слайд 38.

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин — взаимного расположения отломков, вида перелома и т. д.

Выделяют 4 вида костной мозоли:

1. Периостальную — формируется небольшое утолщение вдоль лини перелома.

2. Эндоостальную — костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение толщины кости в месте перелома.

3. Интермедиальную — костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.

4. Параоссальную — окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.

Первые два вида мозоли образуются быстро, особенно периостальная. Основная их функция - фиксация отломков в месте перелома. Оба этих вида мозоли - явление временное. Консолидация отломков происходит благодаря интермедиальной мозоли, после чего пери- и эндостальная мозоли резорбцируются. В связи с бурным развитием и разрастанием костной ткани в рубцах, образующихся в поврежденных вокруг перелома тканях, может происходить метаплазия соединительной ткани с трансформацией в костную ткань. Чаще такое бывает тогда, когда повреждение окружающих тканей существенное. Эта часть костной мозоли называется параоссальной.

Слайд 39.

Диагностика. Есть относительные и абсолютные признаки перелома, относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа. Абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав