АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выделения из уретры

Восходящая цистография

При восходящей цистографии в мочевой пузырь вводят резиновый катетер, освобождают мочевой пузырь от мочи и заполняют до позыва 10% раствором сергозииа. Наполнение мочевого пузыря можно осуществить с помощью специального шприца для полостей или из кружки Эсмарха. Снимки производят в нескольких проекциях, затем предлагают больному самостоятельно освободить мочевой пузырь, после чего делают еще один снимок на пленке размером 30X40 см для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Нисходящая цистография

Нисходящая цистография позволяет лишь судить о величине и характере контуров мочевого пузыря, причем чаще всего, только в одной прямой проекции. Ею пользуются как ориентировочным методом исследования. Для выявления рентгеноотрицательных камней мочевого пузыря и контуров внутрипузырных отделов предстательной железы пользуются в качестве рентгеноконтрастного вещества кислородом, вводимым в полость мочевого пузыря через резиновый катетер (пневмоцистография). Обычно вводят около 150-200 мл кислорода. При гематурии подобное исследование противопоказано. Одновременное заполнение рентгеноконтрастным веществом полости мочевого пузыря с пресакральным введением кислорода позволяет судить о толщине стенок мочевого пузыря и наличии изменений в паравезикалыюй клетчатке (ретропневмоцистография).

это рентгенологическое исследование мочевого пузыря на предмет изменения очертаний, подвижности его стенок, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса, конкрементов, дивертикулов, гиперплазии простаты, злокачественных новообразований, в т. ч и предстательной железы.

Ретроградная, или восходящая, уретроцистография заключается во введении контрастного вещества («Омнипак», «Ультравист», «Урографин» и других) в мочеиспускательный канал с помощью специального шприца и катетера и получении рентгеновских снимков. Процедура проводится в рентгенкабинете, пациент занимает положение «лёжа». Когда мочевой пузырь и канал заполнены, врач делает снимки.

. Радиоизотопные методы обследования в урологии регистрация энергии излучения после введения радиоактивного фармакологического препарата. Информация регистрируется на особом аппарате в виде графиков, кривых, изображений или на специальном экране.

Ренография

Данный способ применяется с целью изучения функционирования почек, а в качестве основного индикатора берут гиппуран, вводимы внутривенно, а объем дозы зависит от массы тела пациента. Благодаря быстрому выведению вещества из организма доза облучения почек остается минимальной. Такой метод основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности над почками при помощи специальной установки, а графическая информация об интенсивности излучения над местом расположения почек именуется рентгенограммой. В основном ренография организуется при положении пациента сидя, но дети и тяжелобольные пациенты обследуются в горизонтальном положении. После постановки датчиков на почки такие же де датчики ставят в область сердца и мочевого пузыря. Запись информации занимает около получаса.

По кривой, полученной из области сердца, оценивается очистительная функция обеих почек, а после завершения обследования во время мочеиспускания устанавливается скорость и полнота опорожнения в мочевом пузыре.

Водянка (оболочек) яичка, иначе гидроцеле представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Различают водянку оболочек яичка изолированную и сообщающуюся через незакрытый) вагинальный отросток с брюшной полостью. Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

o воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

o нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

o травмы мошонки;

o тяжелая сердечная недостаточность;

o как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Признаки водянки яичка:

o яичко или сразу оба яичка увеличиваются в объеме, яичко при этом обычно прощупать не удается, кожа мошонки разглаживается, но свободно собирается в складки;

o появляется тупая ноющая боль в области мошонки или одного из яичек (приобретенная хроническая водянка, как правило, не вызывает болевых ощущений);

o при нажатии на увеличенное яичко выражен симптом флюктуации (как бы выпячивание оболочек яичка с противоположной стороны от места надавливания);

o может повышаться температура тела;

o при большом скоплении жидкости затруднена двигательная активность и ношение нижнего белья;

o истонченная стенка яичка при большом количестве скопившейся жидкости может прорваться в ткани мошонки и вызвать как болевой синдром, так и разлитое увеличение мошонки.

o Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;

o Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;

o Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;

o В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.

Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание. Операция по радикальному удалению водянки яичка - более грамотный способ лечения гидроцеле, который проводится под наркозом, Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря. Наиболее часто острый цистит вызывает кишечная палочка. короткая уретра, близкое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Помимо восходящего и непосредственного пути инфекция может проникнуть в организм нисходящим путем (при воспалительном процессе в почках — хроническом пиелонефрите, пионефрозе), лимфогенным (при воспалительных процессах в соседних тазовых органах — эндометрите, параметрите), гематогенным (из отдаленных очагов).

· При острой форме цистита слизистая оболочка пузыря становится отечной, гиперемированной, однако ее эпителиальный покров еще не изменен. частое болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, пиурия, терминальная гематурия. Пальпация области мочевого пузыря также болезненна. Моча становится мутного цвета, что обусловлено наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, отслоившегося эпителия мочевого пузыря, эритроцитов. Температура тела при цистите повышается редко. Лечение острого цистита основано на приеме общеукрепляющих и антибактериальных препаратов. Наиболее часто применяют фторхинолоновые антибиотики 2 Б и выше поколений (Ципробай, Авелокс, Таваник), а также антибиотики группы цефалоспоринов (Роцефин, Клафаран) в сочетании со спазмолитиками и обезболивающими препаратами. провести общий анализ крови и мочи;

· анализ мочи на предмет выявления бактерий;

· УЗИ мочевого пузыря и почек;

· цитоскопию с биопсией в случае наличия соответствующих показаний; контрастный рентген при наличии соответствующих показаний.

Хронический цистит характеризуется частым мочеиспусканием, болью, пиурией. Чем чаще наблюдаются позывы к мочеиспусканию, тем сильнее ощущается боль; она локализуется над лобком, в области промежности, по ходу уретры; ее характер может быть самым разнообразным: режущая боль, тупая или острая, кратковременная или длительная, постоянная. Лечение хронического цистита направлено в первую очередь на ликвидацию причины, поддерживающей воспалительный процесс. Показан прием антибактериальных препаратов, поливитаминов, физиотерапевтические процедуры._

Странгурия – триада симптомов, характеризующих нарушение акта мочеиспускания. Это затруднённое, учащенное и болезненное мочеиспускание. Странгурия часто сопровождается императивными позывами с выделением небольшого количества мочи. Она наблюдается при различных вариантах инфравезикальной обструкции в сочетании с воспалительным процессом в мочевом пузыре и, особенно в его шейке (доброкачественная гиперплазия предстательной железы и её рак, склероз шейки мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря с локализацией в его шейке, простатит и др.)

Пиоспермия – это заболевание, которое характеризуется присутствием в сперме гноя (мертвых лейкоцитов). Пиоспермия является признаком воспалительного процесса, который протекает в мочеполовой системе мужчины. Наличие запущенных стадий орхита, уретрита и других заболеваний приводят к тому, что в сперму попадают продукты клеточного распада и болезнетворные микроорганизмы, которые в свою очередь выделяют ядовитые токсины. При истинной пиоспермии сперма, как правило, имеет неприятный запах и серо-зеленый цвет, при ложной – данные симптомы могут отсутствовать
Гемоспермия – это патологическое явление, обусловленное присутствием крови в сперме. В определенных случаях кровь в сперме может появиться у абсолютно здоровых людей. Это можно объяснить значительным перерывом в половой жизни человека. Однако, вероятнее всего, кровь в сперме свидетельствует о серьезных нарушениях в мужской половой системе. – истинная сперма приобретает бурый цвет. случае ложной гемоспермии смешение крови происходит в уретре. При таком проявлении гемоспермии в сперме просматриваются прожилки крови, т.к. кровь и сперма ещё не успели смешаться. в сперме пожилых мужчин может свидетельствовать о появлении злокачественной или доброкачественной опухоли в простате

Уретроррагия – выделение крови из уретры вне мочеиспускания. Причиной появления данного симптома могут быть различные патологические процессы в уретре: травма уретры, опухоли мочеиспускательного канала, воспалительный процесс (уретрит). Выделение крови может иметь различную интенсивность: от нескольких капель, до выраженного, профузного кровотечения.
Нельзя путать уретроррагию с гематурией, при которой выделение крови происходит во время мочеиспускания и свидетельствует о более высоком поражении мочевых путей (мочевой пузырь,мочеточник, почка). Лечение заключается в проведении мероприятий по устранению основного заболевания приведшего к появлению данного симптома.

Выделения из уретры

В зависимости от первопричины заболевания и возбудителя, возможен разный характер выделений: половые выделения гнойные или серозные, творожистые или слизистые и т.д. Чаще всего встречаются белые выделения измочеиспускательного канала— главный признак воспаления. Они могут сигнализировать о наличии уретрита (воспаление слизистой оболочки уретры.)Уретрит бывает как специфическим так и неспецифическим. Сперматоре я(выделение без эякуляции) и гематорея (присутствием крови в сперме) не несут инфекционный характер.простаторея – после мочеиспускания или при дефекации - секрет ПЖ. Выделения из уретры могут образоваться по разным причинам. Наиболее распространенными являются:
-опухолевидные разрастания в мочеполовой системе;
-хроническая или острая стадия воспаления предстательной железы;
-венерические заболевания;
-микротравмы слизистой оболочки, полученные при половом сношении;
-воспаление семенного бугорка, которое в медицине называется колликулит, и прочие.

Бактериурия

Бактериурия - наличие бактерий в моче. В норме моча стерильна. Бактериурия - симптом воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. - титр микробных тел, составляющий 10⁴-10⁵ КОЕ в 1 мл мочи. Титр, достигающий 10⁴ КОЕ/мл. трактуют как бактериальную загрязнённость мочи Бактериурия наблюдается при воспалении в почках, когда почечная паренхима поражена бактериями, при инфицировании мочевого пузыря, воспалительном процессе в предстательной железе, также ее провоцирует катетеризация мочеточников и мочевого пузыря, введение бужей в уретру, цистоскопия. Бактериурия причины может иметь как нисходящие, так и восходящие. Восходящий путь инфицирования мочи – это проникновение микроорганизмов в урину в результате неудачной катетеризации, урологической эндоскопии – цистоскопии, бужирования, а также из толстого кишечника или вульвы, если не соблюдены правила личной гигиены (лимфогематогенный путь). Бактериурия встречается (диагностируется) чаще всего при пиелонефрите, уретрите и цистите. Наиболее информативен 1)посев мочи на бактериурию, когда подсчитывается количество размножающихся бактерий в определенных границах норм. 2)Метод Гоулда посева мочи на агар в определенных секторах чашки Петри.

3)бактериурии путем микроскопии осадка мочи 4) Нитритный тест5) Трифенилтетразолий-хлорид (ТТХ

Определение источника бактериурии

В последние годы с целью определения источника бактериурии при меняется метод исследования бактерий мочи, покрытых антителами, внедренный Thomas и соавт. (1974). Метод основан на том, что при почечной инфекции бактерии, находясь в контакте с иммунологически активными тканями, покрываются антителами, чего не наблюдается при локализации инфекции в мочевом пузыре.

Гематурия, ее виды

Гематурия –появление крови в моче, грозный симптом целого ряда урологических заболеваний - мочекаменной болезни, туберкулеза, воспалительных процессов мочевых путей, поликистоза почек и большинства онкоурологических заболеваний, таких, как рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала. Различают микро- и макрогематурию. Макроскопическая гематурия подразделяется на 3 вида:
- инициальная (начальная), при которой только первая порция мочи окрашена кровью;
- терминальная (конечная), при которой в первых порциях мочи крови не определяется и только последние ее порции содержат кровь;
- тотальная, когда моча во всех порциях одинаково окрашена кровью
Для распознавания источника гематурии и ее характера необходимо выяснить длительность и степень выраженности кровотечения, время его появления - до или после приступа почечной колики, наличие в моче сгустков крови, их форму, наличие или отсутствие дизурии и болей при мочеиспускании.

Инициальная гематурия свидетельствует о наличии патологического очага в уретре. Ее причинами могут быть инородные тела, новообразования мочеиспускательного канала, повреждения его, а также острые воспалительные процессы. Инициальную гематурию следует дифференцировать с уретроррагией, при которой кровь выделяется из уретры вне акта мочеиспускания.
Терминальная гематурия свидетельствует о патологическом процессе в простатическом отделе уретры или шейке мочевого пузыря. Это могут быть новообразования и воспаление шейки мочевого пузыря, острый простатит, камни мочевого пузыря.
Тотальная гематурия может быть связана с патологическим процессом в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. В данном случае следует думать об опухоли, мочекаменной болезни, травме, поликистозе почек, туберкулезе, нефроптозе, некрозе почечных сосочков. Механизм тотальной гематурии из верхних мочевых путей при указанных заболеваниях объясняется нарушением почечной гемо- и уродинамики.
Гематурия выявляется при проведении лабораторного анализа мочи. Микроскопия осадка позволяет определить количество эритроцитов в поле зрения. Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи позволяет выяснить поражены ли клубочки и канальцы

Пиурия (синоним лейкоцитурия) — выделение гноя с мочой. Выявить пиурию можно путем микроскопического исследования осадка мочи. Принято говорить о пиурии, если в осадке мочи (собранной катетером у женщин или после туалета головкиполового члена у мужчин) имеется более 6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. При наличии большого количества гноя в моче она бывает мутной, с хлопьями и нитями. Более точное представление об интенсивности пиурии можно получить при подсчете форменных элементов мочи в счетной камере. Различают пиурию начальную, конечную и полную. Ориентировочно установить локализацию воспалительного процесса можно при помощи трехстаканной пробы. Если гной определяют в первом стакане (инициальная, начальная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в передней части уретры; если только в третьем стакане (терминальная, конечная пиурия), то воспалительный процесс локализуется в предстательной железе либо семенных пузырьках. Присутствие большого количества лейкоцитов во всех трех стаканах является признаком воспаления в почке, почечной лоханке или в мочевом пузыре.

Анурия – это тяжелое патологическое состояние, характеризующиеся полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь или за сутки поступает не более 50 мл. При этом у больного отсутствует не только мочеиспускание, но и позывы к нему.

Выделяют три формы анурии:допочечную (переренальную);(нарушения почечного кровообращения при тяжелых формах сердечной недостаточности, окклюзии почечной артерии или вены, а так же на фоне дегидратации, шока, коллапса.) почечную (ренальную); является следствием воспалительных процессов в почках, нарушающих их секреторную функцию послепочечную (постренальную). при невозможности оттока мочи из почки по причине закупорки или спазма мочевыводящего канала (стриктуры вмочеточниках – Х отток

В первых двух случаях моча в почках вообще не синтезируется и проблема является секреторной, а в последнем – моча синтезируется, но не выводится, а остается в почке, следовательно, проблема является экскреторной.

Аренальная- нет почки

восстановить ток мочи с помощью катетеризации мочеточников или путем пиелонефростомии.

Ишурия – отсут мочеисп при позывах

Анурия нет мочи в пузыре

Олигурия меньшение количества отделяемой почками мочи (100-500 мл) — может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жаркую погоду с потом) и патологической (при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, остром гломерулонефрите, образовании отёков, при беременности

· сбору анамнеза и тщательному обследованию всего организма преренальные причины (недостаточный прием жидкости, диурез, диарея) или постренальные (катетеризация мочевого пузыря, предстательная железа, опиаты, антихолинергические препараты). Выполняются специальные анализы мочи – на креатинин, натрий, определяется ее запах.

· Выполняется анализ сыворотки крови на креатинин и азот мочи.

· УЗИ органов системы мочеобразования и мочевыведения.

• Компьютерная томография и сканирование почек, рентген брюшной полости.

• Острая задержка мочи:
• Полная – резкое прекращение мочеиспускание.
• Неполная – опорожнение мочевого пузыря происходит с затруднением.
• Хроническая задержка мочи:
• Полная – самостоятельное опорожнение мочевого пузыря невозможно, а его дренирование осуществляется через цистостому или уретральный катетер.
• Неполная – пациент способен самостоятельно помочиться, но при этом мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем скапливается «остаточная моча», количество которой может колебаться в широких пределах: от 100 мл до нескольких литров.
• Парадоксальная ишурия – состояние, при котором мочевой пузырь полон, пациент не может помочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется по каплям.

Причины
Нарушение оттока мочи по нижним мочевым путям:

• аденома предстательной железы;
• выраженный отек простаты при остром простатите;
• рак предстательной железы;
• стриктура уретры;
• стриктура шейки мочевого пузыря;
• камень в уретре;
• камень в мочевом пузыре;
• опухоль уретры;
• выраженный фимоз;
• скопление сгустков крови в мочевом пузыре.
• Снижение сократительной способности мочевого пузыря: нейрогенный мочевой пузырь, дистрофическое перерождение мышечного слоя мочевого пузыря.
• Рефлекторная задержка мочи на фоне стресса или истерии;
• Лекарственная ишурия – наркотические и снотворные средства, атропиноподобные препараты

Основывается на характерных жалобах, и объективных данных: пальпация переполненного мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря. Ишурию следует отличать от анурии, при которой мочеиспускание отсутствует по причине отсутствия мочи в мочевом пузыре.

катетеризацию мочевого пузыря (вводят трубочку в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал). В некоторых случаях прибегают к цистостомии

Недержание и неудержание мочи

недержанием называется непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва
неудержание -что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.
первичное недержание мочи, которое является следствием анатомических дефектов запирательного аппарата - сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичное недержание. Вторичное недержание мочи характеризуется недееспособностью анатомически сохранных сфинктеров (тогда говорят об их функциональной недостаточности). от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики пациента. Следует отметить, что мышцы даже анатомически сохранных сфинктеров могут не функционировать должным образом - быть слабыми. В этом случае любая, даже самая незначительная физическая нагрузка может закончиться непроизвольным мочеиспусканием. Этот вариант как раз и называется стрессовым недержанием мочи.

Полиурия, никтурия

Полиурия — увеличенное образование мочи. У взрослых людей при полиурии вместо суточной нормы в 1000—1500 мл из организма выделяется свыше 1800—2000 мл, иногда более 3 л мочи.

Полиурия также может сопровождаться учащением мочеиспускания, но её не следует путать с частым мочеиспусканием, так как при истинном учащении мочеиспускания каждый раз выделяется небольшое количество мочи. При поллакиурии бывают сильные позывы в туалет, и, как правило, моча отходит достаточно часто, но маленькими порциями. Полиурия снижает реабсорбцию — обратное всасывание воды из первичной мочи в кровь при прохождении почечных канальцев. Удельный вес мочи на фоне патологии резко снижается. Временная полиурия может проявляться при:

· гипертонических кризах,тахикардии,из-за употребления мочегонных продуктов и лекарственных препаратов.

Длительную полиурию вызывают:
нарушения работы желез внутренней секреции;новообразования в тканях почек;поликистоз;почечная недостаточность.

Никтурия – это учащение мочеиспускания по ночам(при ссз, сд, предстат жел) Никтурия – это ранний симптом ХПН или дифференциально-диагностический признаком интерстициального нефрита и пиелонефрита Ноктурия чаще ночью чем днем

· Поллакиурия Поллакиурия — это учащенное мочеиспускание. Количество мочеиспусканий повышается до 10-15 в час в дневное время с ежеминутными позывами, при этом общее суточное количество мочи (около 1,5 л) остается в пределах нормы.

· При каждом опорожнении мочевого пузыря выделяется небольшая порция мочи, оставляя ощущение неполного опорожнения мочевого пузы

• мочекаменная болезнь и связанная с ней обструкция (закупорка) камнем мочеточника (чаще, когда камень находится в нижнем отделе мочеточника);
• все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, например, простатит (цистит), уретрит ();
• туберкулез мочеполовых органов
• гиперактивность мочевого пузыря (развитие императивных (неотложных, нетерпимых) позывов к мочеиспусканию);
• сужения уретры (стриктура);
• склероз (шейки мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия (разрастание тканей) предстательной железы;
• рак простаты,
• химические и термические ожоги слизистой мочевого пузыря и заднего отдела уретры (следствие или осложнение лечебных процедур — электрокоагуляции, введения растворов повышенной температуры);
• инородные тела мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала);
• цисталгии психогенного генеза (частые и повелительные позывы к мочеиспусканию на фоне отсутствия инфекции и изменений в моче, провоцируемые нервными стрессами);
• аутоиммунные (разрушение органов и тканей организма под действием собственной иммунной системы) и радиационные (под воздействием активной радиации) поражения мочевого пузыря.

Субъективные проявления заболеваний предстательной железы

- расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря), боль в нижней части живота;
- расстройства половой функции (болезненность по ходу мочеиспускательного канала и в прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т.д.);
- повышенное беспокойство и нервозность мужчины, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии.

Тупые ноющие боли в поясничной области наблюдаются при хроническом пиелонефрите, туберкулезе, гидронефрозе, нефроптозе и др. При большинстве этих заболеваний происходит усиление болей в вертикальном положении тела, при движении, тряской езде и стихание в покое, в лежачем положении. Это отличает почечные заболевания от спондилеза, спондилита, радикулита.

При нефроптозе особенно характерна связь боли с вертикальным положением тела и с физической нагрузкой.
Боли в области почки, появляющиеся в момент мочеиспускания, характерны для пузырно-лоханочного рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханку).
Для хронического пиелонефрита тупые боли в пояснице. Боль усиливается при поколачивании по пояснице.
Почечная колика — это острый приступ болей в поясничной области, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Боль обусловлена перерастяжением почечной лоханки под давлением не оттекающей мочи. при мочекаменной болезни (закупорка мочеточника камнем), опущении почки (перегиб мочеточника) и других патологических состояниях (при травмах, опухолях, туберкулезе).

Для почечной колики характерны внезапное, схваткообразное нарастание болей в поясничной области с частой иррадиацией в пах, половые органы, ногу. Часто почечную колику сопровождают тошнота и рвота

Наиболее ценный метод диагностики почечной колики — внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек после внутривенного введения контрастного вещества). Обзорн Rg, узи, хромоцистоскопия, кт, неконтрастная, спиральная томография. Она позволяет обнаружить камень и изменения мочевых путей, расширение лоханки и чашечек, смещение почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет также другие, более редкие причины почечной колики.

НПВС (ибупрофен), спазмолитики, но-шпа, лечебные блокады семенного канатика или кругл связки – новокаин, по школьникову-селиванову – лимонная корка.

. Опухоли яичка

Опухоли одного гистологического строения:
семинома;

\сперматоцитарная семинома;
эмбриональный рак;
опухоль желточного мешка;
полиэмбриома;
хорионэпителиома;
тератома а)зрелая, б)незрелая, в)со злокачественной трансформацией.

Б. Опухоли более, чем одного гистологического типа.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав