АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Туберкулез молочной железы

Туберкулез молочной железы - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Возбудитель - микробактерия туберкулеза. Очень редкая патология. Главным образом это результат распространения экстрамаммарного туберкулезного поражения на молочную железу.

Первое описание данного заболевания датировано 1892 годом (Cooper А.). В настоящий момент в литературе описаны более 700 случаев туберкулезного поражения молочных желез. В эндемичных районах (таких как Индия и Восточная Азия) частота туберкулеза молочной железы составляет 4%. В странах Западной Европы - приблизительно 0,1%.

Туберкулез молочной железы встречается почти исключительно у женщин. Наиболее восприимчивы женщины репродуктивной возрастной группы, особенно в период лактации. Двухстороннее поражение встречается в 3% случаев заболевания.

Первичный туберкулез молочной железы связан с внутрипротоковым инфицированием в период лактации. Вторичная форма туберкулеза молочной железы развивается вследствие: гематогенной диссеминации (лёгкие, средостение); ретроградного распространения из лимфатических узлов подмышечной области и из прилежащих к молочной железе смежных структур: из грудины, ребер, плечевых суставов.

Симптомы:

Наиболее частым клиническим симптомом туберкулеза молочной железы является безболезненное уплотнение без четких контуров, изменение кожи (симптом "площадки", втяжения), увеличение регионарных лимфатических узлов. Преимущественная локализация в верхне-наружных квадрантах.

Выделяют 5 категорий туберкулеза молочной железы:

- острый милиарный;

- узловой туберкулез;

- диссеминированный туберкулез;

- склерозирующий туберкулез;

- туберкулезный мастит.

Диагностика:

Маммографические проявления туберкулеза разнообразны. При узловом типе определяется: плотное округлое, объемное образование без четких контуров (невозможно дифференцировать с РМЖ). При диссеминированном типе рентгенологическая картина напоминает отёчно-инфильтративную форму РМЖ. При склерозирующем типе - однородная плотная ткань железы с преобладанием фиброзных изменений.

Использование УЗИ позволяет определить внутреннюю структуру поражения (солидный или кистозный), выявить наличие свищевых ходов, произвести пункцию для взятия биопсийного материала. Окончательный диагноз возможен только на основе морфологического и микробиологического исследования.

Несмотря на редкость туберкулеза молочной железы, он должен быть включен в дифференциальный ряд при подозрении на рак молочной железы. Особенно для женщин, проживающих в эндемических областях и у пациентов с иммунодефицитным состоянием.

Лечение: интенсивная специфическая терапия с удалением патологического очага при его недостаточном эффекте.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав