АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Болезнь Иценко-Кушинга.

Это гипоталамо-гипофизарное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией кортикотропина и последующей двухсторонней гиперплазией надпочечников и их гиперфункцией.

Синдром Иценко-Кушинга – опухоль коры надпочечников или юношеская дисплазия коры надпочечников, что также ведет к их гиперфункции.

Этиология не выяснена. Предрасполагающими факторами являются черепно-мозговые травмы, энцефалиты, беременность и роды.

В основе патогенеза лежит повышенная выработка кортикостероидов надпочечниками, в результате чего развивается гиперкортицизм. Также может быть вторичный в результате длительного употребления кортикостероидных препаратов.

Клиника.

Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в костях и суставах, избыточную массу тела, изменение внешности, нарушения менструального цикла у женщин и снижение половой функции у мужчин. Сухость кожи, выпадение волос на голове и появление избыточного оволосения на лице и теле, нарушения сна.

При осмотре: подкожно-жировая клетчатка преимущественно избыточно определяется в области плечевого пояса, шеи, груди, живота, лица (лунообразное лицо), при этом руки и ноги остаются тонкими, а ягодицы уплощенными. Сухость, истонченность, мраморность кожи, гнойничковые высыпания. Лицо багрово-красное, с избыточным оволосением, угревая сыпь. Стрии – широкие полосы растяжения кожи красновато-фиолетового цвета в подмышечных впадинах, в области грудных желез, бедер, нижних и боковых отделах живота. Петехии и кровоподтеки на коже плеч, предплечий, на передней поверхности голеней. Уменьшение вторичных половых признаков. Снижение тонуса и силы мышц, их атрофия.

Со стороны с-с-с – артериальная гипертензия от 150/100 до 240/60. Симптом жгута – петехии после наложения и сдавления манжеткой тонометра. Далее развивается гипертрофия левого желудочка, миокардиодистрофия. Тоны сердца приглушены, негромкий систолический шум над верхушкой сердца, акцент II тона над аортой. В дальнейшем появляются и нарастают признаки недостаточности кровообращения.

Со стороны органов дыхания – бронхиты, пневмонии вследствие вторичного иммунодефицита.

Со стороны ж-к-т – гингивиты, кариес, хронический гастрит, стероизные язвы желудка и 12-перстной кишки, возможно нарушение функций печени.

В костно-суставной системе – развивается стероидный остеопороз. Поражается позвоночник, что проявляется появлением болей, патологическими переломами, снижение роста.

В мочевыделительной системе – возникает МКБ, осложненная пиелонефритом.

По степени тяжести различают легкую форму, при которой симптомы заболевания выражены умеренно, остеопороз отсутствует. Средняя степень тяжести характеризуется выраженностью всех симптомов заболевания без осложнений. При тяжелой форме присоединяются осложнения со стороны всех органов и систем.

Лечение.

Удаление и лучевая терапия опухоли гипофиза или надпочечников. Препараты, подавляющие секрецию гипофизом кортикотропина и функцию коры надпочечников – фенибут, конвулекс, перидол, аминалон. Анаболические стероидные средства. Симптоматическое лечение.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 244 | Нарушение авторских прав