АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика узелкового периартериита

1) В общеклиническом анализе мочи определяется микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия; в крови – признаки нейтрофильного лейкоцитоза, гипертромбоцитоза, анемии.

2) Изменения биохимической картины крови при узелковом периартериите характеризуются увеличением фракций γ- и α2-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, СРП.

3)Для уточнения диагноза проводят биопсию.

4)При осмотре глазного дна обнаруживаются аневризматические изменения сосудов. УЗДГ сосудов почек определяет их стенозирование.

5)При обзорной рентгенографии легких прослеживается усиление легочного рисунка и его деформация.

6)Проводится ЭКГ, УЗИ сердца.

7) Для подтверждения диагноза узелкового периартериита проводится морфологическое исследование кожных биоптатов.

8) К большим диагностическим критериям узелкового периартериита относится наличие поражений почек, абдоминального синдрома, коронариита, полиневрита, бронхиальной астмы с эозинофилией.

Дополнительными (малыми) критериями служат миалгии, лихорадка, похудание. При диагностике узелкового периартериита учитываются три больших и два малых критерия.

Принципы лечения узелкового периартериита

1. Терапия отличается непрерывностью и длительностью (до 2-3-х лет), комплексностью и индивидуальным подбором средств. С учетом формы болезни она проводится совместными усилиями ревматолога, кардиолога, нефролога, пульмонолога и других специалистов.

2. Течение ранних и неосложненных форм узелкового периартериита может быть скорректировано кортикостероидной терапией преднизолоном с повтором курсов 2-3 раза в год. В перерыве между кортикостероидными курсами назначают НПВС (бутадион) или аспирин.

При узелковом периартериите, осложненном злокачественной гипертензией или нефротическим синдромом, производят назначение иммунодепрессоров-цитостатиков (азатиоприна, циклофосфана).

- Коррекция синдрома ДВС и гипертромбоцитоза включает терапию гепарином, тренталом, курантилом.

- Препараты, блокирующие избыточную патологическую активность иммунных клеток (инфликсимаб, этанерсепт, адалимумаб), позволяют быстро добиться уменьшения воспаления.

- При хроническом узелковом периартериите, протекающем с мышечной атрофией или невритами, проводятся ЛФК, гидротерапия, массаж.

3. Экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез, гемосорбция) снижают выраженность аутоиммунных реакций и вязкость крови, аутоантител, излишних факторов тромбообразования.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав