 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гастроэнтерология
297.Эзофагеальным (пищеводным) симптомом является: А) ларингит В) кашель +С) изжога D) аритмии E) рвота 298. На ФЭГДС: сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller,1993) соответствует эта картина? А) ГЭРБ, 0 степень В) ГЭРБ, 1 степень +С) ГЭРБ, 2 степень D) ГЭРБ, 3 степень Е) ГЭРБ, 4 степень
299. На ФЭГДС: Циркулярные сливающиеся эрозии, занимающие практически всю поверхность пищевода, какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller,1993) соответствует эта картина? А) ГЭРБ, 0 степень В) ГЭРБ, 1 степень С) ГЭРБ, 2 степень +D) ГЭРБ, 3 степень Е) ГЭРБ, 4 степень
300. На ФЭГДС: пептические язвы и стриктура пищевода, развитие цилиндрической метаплазии слизистой оболочки пищевода, для какой степени гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ) по классификации (Sаvary-Miller,1993) соответствует эта картина? А) ГЭРБ, 0 степень В) ГЭРБ, 1 степень С) ГЭРБ, 2 степень D) ГЭРБ, 3 степень +Е) ГЭРБ, 4 степень
301. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным методом исследования гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни? А) электромиография В) электрокардиография С) ирригоскопия D) бронхоскопия +Е) эзофагогастроскопия
302. Препаратами первого ряда при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни являются: А) гепатопротекторы В)пробиотики С) холеретики +D) прокинетики Е) антибиотики
303. НАИБОЛЕЕ частая причина развития хронических гастритов: А)иерсинии +В) хеликобактерии С) стафилококки D) хламидии E) стрептококки
304. НАИБОЛЕЕ частая локализация Helicobacterpylori: +А) антральный отдел желудка В) большая кривизна желудка С) кардиальный отдел желудка D) пилорическийотдел желудка Е) фундальный отдел желудка
305. НАИБОЛЕЕ распространенная форма гастрита: А) аутоиммунный В) гипертрофический +С) гастрит типа В D) гастрит типа С Е) полипозный гастрит
306. Другое название (синоним) гастрита типа А: А) гипертрофичекий гастрит +В) аутоиммуный гастрит С) химический гастрит D) лимфоцитарный гастрит E) неатрофический гастрит
307. Другое название (синоним) гастрита типа С: А) гипертрофичекий гастрит В) аутоиммуный гастрит +С) химический гастрит D) лимфоцитарный гастрит E) неатрофический гастрит
308. К антихеликобактерным препаратам относится: А) метоклопрамид В) солкосерил С) ранитидин +D) амоксициллин Е) бронхолитин
309. Укажите оптимальную комбинацию лекарственных средств для эрадикацииHelicobacterpylori: +А) омепразол + кларитромицин В) омепразол + нистатин С) омепразол + левомицитин D) фамотидин + цефазолин Е) фамотидин + гентамицин
310. Для лечения хронического атрофического гастрита рекомендуется применять: А) ингибиторы протоновой помпы +В) желудочный сок С) Н2-блокаторы D) антибактериальные препараты Е) невсасывающиеся антациды
311. К медикаментам, способствующим развитию язвенной болезни, относят: +А) глюкокортикостероиды В) гормоны щитовидной железы С) ингибиторы протоновой помпы D) блокаторы Н2-рецепторов Е) альфа и бета - адреноблокаторы
312. Больной П. 38 лет жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какой диагноз в данном случае: А)гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ), 3 степень В) ГЭРБ, 2 степень +С) ГЭРБ, 1 степень D) ГЭРБ, 4 степень Е) ГЭРБ, 0 степень
313. Больной П., 38 лет, жалуется на жжение за грудиной после еды и физической нагрузки, временами отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение года. Не курит около 3 мес. Общий анализ крови и биохимические анализы без отклонений от нормы. ЭКГ в момент «жжения» за грудиной в норме. На ЭФГДС: катаральные изменения в дистальной трети пищевода, возможно наличие единичных несливающихся эрозий площадью до 10% от поверхности слизистой. Какое средство является препаратом выбора при лечении? А)урсофальк +В)мотилиум С) панзинорм D) нифедипин Е) папаверин
314. Больной В. 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно:состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки В) ИБС, прогрессирующая стенокардия С) НР – ассоциированный хронический гастрит D) хроническийбескаменный холецистит +Е) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
315. Мужчина 40 лет жалуется на длительное жжение за грудиной после еды, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные. АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в норме в момент «жжения» за грудиной. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? +А)фиброгастродуоденоскопию В) эхокардиографию (ЭхоКГ) С) УЗИ поджелудочной железы D) дуоденальное зондирование Е) ретроградную холангиографию
316. Мужчина 42 года жалуется на изжогу, ощущение кома за грудиной,отрыжку кислым длительное время. Изжога, ощущение кома значительно уменьшаются после приема алмагеля. Из анамнеза: курит, частое употребление алкогольных напитков. Объективно: в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 120/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +А) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь В) ИБС, прогрессирующая стенокардия С) НР – ассоциированный хронический гастрит D) хроническийбескаменный холецистит Е) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
317. Больной С. 41 год жалуется на частую изжогу, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым, съеденной пищей. Из анамнеза: курит, чрезмерное употреблениежирной, острой пищи. Объективно: избыточного питания. По внутренним органам - без особенностей. АД 120/70 мм рт ст. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ЭКГ – в пределах нормы. ЭФГДС: продольные сливающиеся эрозии, занимающие до 50% поверхности дистальной трети пищевода. Какой диагноз вероятен в данном случае: А) ГЭРБ, 3 степень +В) ГЭРБ, 2 степень С) ГЭРБ, 1 степень D) ГЭРБ, 4 степень Е) ГЭРБ, 0 степень
318. Женщина 25 лет жалобы на боли в эпигастрии после еды через 1,5 часа, натощак, отрыжку кислым, запоры. Больна в течение 6-7 месяцев. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой антрального отдела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +А) хронический гастрит типа В В) хронический дуоденит С) хронический панкреатит D) язвенная болезнь желудка Е) хронический холецистит
319. Женщина 32 года предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, плохой аппетит, неустойчивый стул, слабость, быструю утомляемость. Объективно: кожа бледная, сухая. «Заеды» в углах рта. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: гиперхромная анемия. ФЭГДС: очаги атрофии в области тела, дна желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) хронический гастрит типа В В) хронический дуоденит С) хронический панкреатит D) язвенная болезнь желудка +Е) хронический гастрит типа А 320. Мужчина 26 лет, жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, резкую слабость. В анамнезе язвенная болезнь. Со вчерашнего дня отмечает дегтеобразный стул. Обнаружено: бледность кожных покровов, липкий пот. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД 80/60 мм.рт.ст. ОАК – эритроцитов 2,9х1012 /л, Нв – 90 г/л, цветовой показатель – 0,9. Количество лейкоцитов – 9,0х10*9/л. Какое осложнение язвенной болезни развилось у данного больного: A) перфорация B) пенетрация +C) кровотечение D) малигнизация E) стенозирование 321. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии после еды, ночью, отрыжку, запоры. Жалобы беспокоят длительное время, амбулаторно лечилась по поводу хронического гастрита. Объективно: язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК, б/х крови – в пределах нормы. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Для подтверждения обострения хронического гастрита и выявления хеликобактерной инфекции (НР) необходимо провести: А) 24-часовая внутрижелудочная рН-метрия +В) ФЭГДС с прицельной биопсией С) контрастную рентгенографию желудка D) анализ кала на скрытую кровь Е) дуоденальное зондирование
322. Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку съеденной пищей, мышечную слабость, быструю утомляемость, выпадение волос. Объективно: кожа бледная, сухая. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. ОАК: эритроциты 2,6х10¹²/л, Нв 79г/л, ЦПК 0,9. ФЭГДС: атрофия слизистой в области тела желудка. УЗИ органов брюшной полости патологии – без патологии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) хронический гастрит типа В +В) хронический гастрит типа А С) хронический гастрит типа С D) хронический дуоденит Е) язвенная болезнь желудка
323. Мужчина Ч. 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Объективно: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Вероятный диагноз: А) хронический атрофический гастрит В) реактивный рефлюкс - гастрит С) хронический эозинофильный гастрит D) язвенная болезнь желудка +Е) хронический неатрофический гастрит 324. Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на «голодные» и ночные боли в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи; изжогу, отрыжку кислым, запоры. Жалобы беспокоят 1,5-2 года, самостоятельно принимал «Рени» с эффектом. Об-но: язык чистый, влажный. Живот мягкий, определяется локальная болезненность в эпигастрии справа. Общие анализы крови и мочи, печеночные пробы, копрограмма – в пределах нормы. ФЭГДС: гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка. Цитологическое исследование биопсийного материала и экспресс-уреазный тест на хеликобактерную инфекцию +. Какова основная терапия у данного пациента: +А) эрадикационная терапия В) гастропротективная терапия С) дезинтоксикационная терапия D) противовирусная терапия Е) спазмолитическая терапия 325. Какое лечение рекомендуется в фазу затухающего обострения язвенной болезни: А) диетическое питание В) заместительная терапия С) хирургическое лечение D) санаторно-курортное лечение +Е) антисекреторные препараты
326. Какое лечение рекомендуется больным с язвенной болезни в фазе ремиссии? A) лазеротерапия B) физиолечение C) хирургическое лечение +D) санаторно-курортное лечение E) антибиотикотерапия
327. Критерии эффективности динамического наблюдения при язвенной болезни: +A) уменьшение дней временной нетрудоспособности B) слабо выраженная стабилизация процесса C) уменьшение частоты рецидивов D) госпитализирован в стационар E) перевод больного на группу инвалидности
328. Лабораторно выявляемая положительная проба Грегерсона указывает на: A) язву желудка B) стенозирование привратника +C) желудочное кровотечение D) язву 12 перстной кишки E) выявляется в норме
329. «Шум плеска» клинически выявляемый через 2-3 часа после приема пищи указывает на: A) малигнизацию язвы +B) стенозирование привратника C) желудочноекровотечение D) прободение язвы E) выявляется в норме
330. Какие признаки характерны для язвы антрального отдела желудка: A) боли за грудиной B) боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды +C) боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды D) боли, не связанные с приемом пищи E) боли в правой подреберной области
331. Клинически выявляемая мелена указывает на: A) малигнизацию язвы B) стенозирование привратника +C) желудочное кровотечение D) геморрой E) выявляется в норме
332. Для поздней стадии хронического гастрита характерно: А) нормальный аппетит В) небольшое похудание С) наклонность к запорам +D) чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды Е) нередко голодные боли
333.Временная нетрудоспособность в период обострения хронического гастрита легкой формы составляет: +А) 3-4 дня В) 6-7 дней С) 16-18 дней D) 4-5 недель E) 2 месяца
334. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при выраженном обострении синдрома раздраженного кишечника? А) 3 - 5 дней +В) 6 - 7дней С) 10-12 дней D) 8- 11 дней Е) 14-15 дней
335. Какие сроки временной нетрудоспособности из перечисленных при синдроме раздраженного кишечника с диареей? А) 5- 7дней В) 14-15 дней +С) 18-20 дней D) 21-25 дней Е) 28 -30 дней
336. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный у больных с синдромом раздраженного кишечника? А) УЗИ органов брюшной полости и малого таза B) холецистография +C) ирригоскопия D) фиброгастродуоденоскопия E) дуоденальное зондирование 337. Какой лабораторный показатель, из перечисленных является обязательным исследованием при синдроме раздраженного кишечника? A) анализ кала на яйца глистов B) диастаза мочи C) лактатдегидрогеназа в крови +D) анализ кала на скрытую кровь E) амилаза крови
338. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника? A) метоклопрамид B) промедол C) баралгин D) фестал +E) бускопан
339. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника? A) метоклопрамид +B) мебеверин C) бисакодил D) смекта E) мезим форте
340. В состав поджелудочного сока входят: +A) амилаза B) инсулин C) брадикинин D) интерлейкин E) альдостерон
341. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся: A) поражении гепато-билиарной системы +B) алкоголизм C) дефицит белка в диете D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью E) дискинезии двенадцатиперстной кишки
342. Вторичные панкреатиты развиваются при: A) паразитарная инвазия B) наследственной предрасположенности +C) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки D) алкоголизм E) вирусная инфекция
343. Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: А) инсулин В) контрикал +С) креон D) алмагель Е) аллохол
344. Какой препаратиспользуется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита? А) омепразол +В) контрикал С) креон D) фестал Е) панзинорм
345. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени: A) 1 раз +B) 2 раза C) 3 раза D) 4 раза E) 5 раз
346. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени: A) 1 раз B) 2 раза +C) 3 раза D) 4 раза E) 5 раз
347. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью: A) 1-2 раз B) 3-4 раза +C) 4-6 раз D) 7-8 раз E) ежемесячно
348. Функцию поджелудочной железы подавляют: A) спазмолитики B) алкоголь +C) голод D) согревание E) седативные
349. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является: A) своевременное определение сроков нетрудоспособности +B) предупредить возникновение осложнений C) направление на МСЭК D) направление на санаторно-курортное лечение E) определение признаков инвалидности
350. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: A) хронический холецистит B) хронический колит C) хронический дуоденит +D) хронический панкреатит E) хронический рефлюкс-гастрит
351. Больной 68 лет, длительно страдает хроническим гастритом, реактивным панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев постоянно беспокоят боли в животе, ухудшился аппетит, периодически рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность и значительное снижение веса. Температура нормальная. Пальпаторно печень и селезенка не увеличены. Гемоглобин- 96 г/л, лейкоциты – 9,5х109/л, СОЭ-60 мм/час. Какое обследование надо провести для подтверждения диагноза? A) дуоденальное зондирование B) холецистография C) фиброгастродуоденоскопия +D) рентгенологическое исследование E) исследование желудочного сока
352. Основные жалобы при обострении неспецифического язвенного колита +A) боли в животе, частый жидкий стул или запор B) изжога, тошнота, рвота C) повышение АД, головокружение, слабость D) отрыжка кислым, жжение за грудиной E) боли в животе, рвота кровью
353. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии. Приступы болей после погрешностей в диете в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) обострение хронического холецистита B) обострение хронического дуоденита +C) хронический панкреатит, фаза обострения D) хронический гастрит тип В, фаза обострения E) язвенная болезнь желудка
354.Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы: A) УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря B) колоноскопия C) рентгенография грудной клетки +D) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография E) ультразвуковое исследование печени
355.Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника? A) миотропные спазмолитики B) рациональная психотерапия C) водно-солевой режим +D) физическая активность E)регулярно пробиотики
356. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) хроническийхолестатический гепатит в фазе обострения, B) хронический холангит, обострение, +C) постхолецистоэктомический синдром D) хронический гастрит типа В, обострение, E) хронический дуоденит в фазе обострения.
357. К холекинетикам относятся: A) димедрол +B) сорбит C) но-шпа D) папаверин E) мезим
358. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза? A) ректороманоскопия B) экскреторная урография +C) УЗИ печени и желчного пузыря D) фиброгастродуоденоскопия E) рентгеноскопия желудка
359. Что играет главную защитную роль при гематогенном пути проникновения инфекции в желчь при хроническом холецистите? A) нейтрофилы B) лимфоциты C) базофилы +D) купферовские клетки E) обкладочные клетки желудка
360. У больной 51 года длительное время отмечаются боли и чувство распирания в правой подреберной области. На приеме у участкового врача объективно температура тела нормальная, признаки желтухи не обнаружены, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Холецистография: увеличенный пузырь продолговатой формы с замедленным опорожнением. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) хронический калькулезный холецистит в фазе обострения B) хронический аутоиммунный гепатит C) хронический холестатический гепатит +D) гипокинетическая дискинезия желчного пузыря E) дискинезия кишечника (простой запор)
361. Укажите вид желчных камней: А) оксалатные В) каловые С) уратные +D) холестериновые Е) пирофосфатные
362. НАИБОЛЕЕ информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем: A) фиброгастродуоденоскопия B) холецистография C) сцинтиграфия +D) внутривенная холеграфия E) дуоденальное зондирование
363. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правогоподреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметре. Тактика врача общей практики в данном случае? A) назначитьгепатопротекторы B) назначить спазмолитики C) направить на консультацию гастроэнтеролога D) госпитализировать в терапевтическое отделение +E) направить на оперативное лечение
368.Для синдрома холестаза характерно: +А) повышение уровня щелочной фосфатазы В) повышение непрямого билирубина С) снижение уровня холестерина D) повышение уровня трансаминаз Е) повышения уровня миоглобина
369. К клиническим проявлениям внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите относится: А) артралгии В) спленомегалия +С) метеоризм D) дисфагия Е) никтурия 370.Какие изменения в копрограмме характерны при хронических панкреатитах: А) анемия В) лейкоцитурия +С) стеаторея D) аменорея Е) ахолия
371. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите: A) повышение общего белка B) повышение мочевины +C) повышение трансаминаз D) повышение амилазы E) повышение миоглобина
372. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением: А) цитолиза В) холестаза С) мезенхимального воспаления +D) печеночно-клеточной недостаточности Е) нарушения экскреции
373. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия? А) холестаза +В) мезенхимально-воспалительного С) геморрагического D) цитолитического Е) печеночно-клеточной недостаточности
374. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита? А) через месяц В) через 2 месяца С) через 3 месяца +D) через 6 месяцев Е) через 4 месяца
375. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С: А) НВsАg В) НВеАg С) НВе-IgM D) НВV-ДНК +Е) НСV-РНК
376. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения: +А) АЛТ, АСТ В) СОЭ С) лейкоцитов D) СРБ Е) билирубина
377. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается: А) активность АлАТ в пределах нормы В) активность АлАТ менее 3 норм С) активность АлАТ от 3 до 10 норм +D) активность АлАТ более 10 норм Е) активность АлАТ более 100 норм
378. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите: А) дезинтоксикационная В) антибактериальная +С) противовирусная D) иммуносупрессивная Е) заместительная
379. У пациента К, 43 лет с хроническим гепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены: HBeAg, HBсAbIgM, антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз. +A) Хронический гепатит B, фаза репликации B) Хронический гепатит B, фаза интеграции C) Хронический гепатит D D) Хронический гепатит C E) Хронический гепатитG
380. Основная терапия при аутоиммунном гепатите: А) дезинтоксикационная В) антибактериальная С) противовирусная +D) иммуносупрессивная Е) гепатопротективная
381. При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита? А) неатрофический гастрит В) хронический бронхит +С) ревматоидный артрит D) хронический пиелонефрит Е) эндемический зоб
382. Укажите осложнение цирроза печени: A) циркуляторно – гипоксический синдром B) анемический синдром C) фундальныймиелоз D) дыхательная недостаточность +E) гепаторенальный синдром
383. В каком случае развивается застойный цирроз печени: А) при хронической почечной недостаточности В) при левожелудочковой недостаточности +С) при правожелудочковой недостаточности D) при обструкции желчевыводящих путей Е) при внутрисосудистом гемолизе
384. Осложнением цирроза печени является: A) «барабанные» палочки B) стриктуры пищевода +C) кровотечения из вен пищевода D) вторично сморщенная почка E) астено-вегетативный синдром
385. НАИБОЛЕЕ характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является: А) спленомегалия +В) кожный зуд С) кишечная диспепсия D) боль в подреберье У) желудочная диспепсия
386. Какое осложнение характерно для терминальной стадии цирроза печени? A) сосудистая энцефалопатия +B) печеночная кома C) цитолитический синдром D) ангиопатия сетчатки E) гастроэзофагиальный рефлюкс
387. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является: +А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации В) цирроз печени в стадии компенсации С) терминальная стадия цирроза печени D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации
388. Какое осложнение характерно для цирроза печени: A) кардиальный синдром B) синдром удушья C) мочевой синдром +D) синдром гиперспленизма E) внутрисосудистый гемолиз
389. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени: А) показано +В) противопоказано С) показано ежегодно D) показано 2 раза в год Е) показано 1 раз в 3 года
390. Женщина, 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 х1012/л, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +А) вирусный гепатит В) желчнокаменная болезнь С) хронический панкреатит D) хронический холангит Е) хронический холецистит
391. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 х10 12 /л, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза: А) фиброэзофагогастроскопию В) селективную ангиографию +С) УЗИ печени, желчного пузыря D) внутривенную холецистографию У) экскреторную урографию
392. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) хронический вирусный гепатит В) аутоимунный гепатит +С) лекарственный гепатит D) первичныйбилиарный цирроз печени Е) вторичный билиарный цирроз печени
393. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) аутоиммунный гепатит В) первичный билиарный цирроз печени +С) хронический вирусный гепатит D) вторичный билиарный цирроз печени Е) хронический бескаменный холецистит
394. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? +А) кровь на маркеры вирусов гепатита В) определение антимитохондриальных антител С) определение в крови альфа-фетопротеина D) антитела к гладкой мускулатуре Е) определение уровня щелочной фосфатазы
395. Женщина, 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после травмы. Объективно: склеры субиктеричные. Суставы – без изменений. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) цирроз печени В) ревматоидный артрит С) хронический панкреатит +D) вирусный гепатит Е) аутоиммунный гепатит
396. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? +А) маркеры вирусных гепатитов В) антинуклеарные антитела С) трансаминазы D) определение диастазы мочи Е) ревматоидный фактор
397. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) хронический гепатит +В) лекарственный гепатит С) аутоиммунный гепатит D) билиарный цирроз печени Е) острый вирусный гепатит
398. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет: А) клиническая картина +В) данные анамнеза С) уровень СОЭ D) уровеньтрансаминаз Е) данные УЗИ печени
399. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) хронический алкогольный гепатит В) первичный билиарный цирроз печени С) вторичный билиарный цирроз печени +D) алкогольный цирроз печени Е) хронический вирусный гепатит
400. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) хронический аутоиммунный гепатит +В) первичный билиарный цирроз печени С) вторичный билиарный цирроз печени D) постхолецистэктомический синдром Е) хронический вирусный гепатит
401. Женщина 49 лет, жалуется на постоянный, мучительный зуд кожи, усиливающийся ночью и после теплой ванны, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз. Какое средство является препаратом выбора: +А) урсофальк В) ламивудин С) омепразол D) сульфосалазин Е) мотилиум
402. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного: А) синдром гиперспленизма B) печеночная энцефалопатия +C) кровотечение из вен пищевода D) желудочная диспепсия E) гепаторенальный синдром
403. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного? А) направление в дневной стационар B) назначениеэрадикационной терапии C) организация стационара на дому +D) госпитализация в хирургическое отделение E) назначениеантисекреторных препаратов
404. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020. Какое осложнение развилось у больного: А) синдром гиперспленизма B) печеночная энцефалопатия C) кровотечение из вен пищевода D) желудочная диспепсия +E) гепаторенальный синдром
405. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 х109/л, лейкоциты – 2,1 х109 /л. Какое осложнение развилось у данного больного? +А) синдром гиперспленизма B) печеночная энцефалопатия C) кровотечение из вен пищевода D) желудочная диспепсия E) гепаторенальный синдром
406. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) хронический аутоиммунный гепатит В) первичный билиарный цирроз печени +С) вторичный билиарный цирроз печени D) постхолецистэктомический синдром Е) хронический калькулезный холангит
407. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? А) алкогольный цирроз печени В) первичный билиарный цирроз печени С) вторичный билиарный цирроз печени +D) вирусный цирроз печени Е) хронический аутоиммунный гепатит
408. Для железодефицитной анемии характерно: A)ретикулоцитоз B)макроцитоз эритроцитов C)отложение железа в тканях +D) гипохромная анемия E)гиперхромная анемия
409. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс: +A) железодефицитной анемии B) В12-дефицитной анемии C) гемолитической анемии D) гипопластической анемии E) сидероахрестической анемии
410. Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса,койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи? +A) железодефицитной B) В12-дефицитной C) гемолитической D) гипопластической E) сидероахрестической
411. Какой синдром проявляется сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей, выпадением и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния? А) циркуляторно-гипоксический +В) сидеропенический C) интоксикационный D) геморрагический E) гиперпластический
412. К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме: A)снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л) B)снижения цветного показателя (ниже 0.85). C)снижения сывороточного железа +D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки
413. Женщина, 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9х1012 /л, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0х109/л, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+. Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование: A) протеинограмма крови +B) кровь на сывороточное железо C)пробаКумбса E) пробаХема
414. При какой анемии выявляется фуникулярныймиелоз: A) гемолитической B) гипопластической C) талассемии D) железодефицитной +E) В12-дефицитной
415. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно: A) хронические кровопотери - основная причина заболевания B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии C) диетой нельзя восполнить дефицит железа D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев +E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)
416. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки? A) железодефицитной +B) В12-дефицитной C) гемолитической D) гипопластической E) острой постгеморрагической
417. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим? A) железодефицитная +B) В12-дефицитная C)гемолитическая D) гипопластическая E) сидероахрестическая
418. Мужчина,28 лет, госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 х х1012 /л, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 х109/л. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) гемолитическая анемия B) острая постгеморрагическая анемия +C) хроническая постгеморрагическая анемия D) апластическая анемия E) В12-дефицитная анемия
419. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. Какая Ваша дальнейшая тактика? A) препараты железа B) увеличить дозу витамина В12 C) провести гемотрансфузию +D) назначить фолиевую кислоту E) преднизолон
420. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х1012 /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,1, лейк.-3,5х109/л, тромбоциты- 150х109/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) вирусный гепатит B) железодефицитная анемия C) гипопластическая анемия D) гемолитическая анемия +E) В12-дефицитная анемия
421. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,3х1012 /л, Нв – 85 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5х109/л, тромбоциты - 150х109/л тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л. Назначьте лечение: A) препараты железа +B) витамин В12 C) кортикостероиды D) эритромасса E) гепатопротекторы
422. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х1012/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х109/л, тромбоциты-50х109/лтыс. Какой метод исследования верифицирует диагноз? A) ОАК в динамике B) люмбальная пункция C) плевральная пункция +D) трепанобиопсия подвздошной кости E) коагулограмма
423. Мужчина 30 лет, жалобы на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0х1012/л, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5х109/л, тр-ты-50х109/лтыс. Тактика врача общей практики? A) направить на консультацию ЛОР-врачу B) направить на консультацию гематологу C) лечить в дневном стационаре +D) дать направление в стационар E) лечить амбулаторно
424.Какая анемия является гипохромной? +A) железодефицитная B) железоперераспределительная C) гипопластическая D) фолиеводефицитная E) В12-дефицитная
425.Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию: +A) мегалобластический тип кроветворения B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге C) снижение цветового показателя D) нормальный цветовой показатель E) уменьшение количества миелокариоцитов
426.Женщина 28 лет, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-ты 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0х1012/л, СОЭ-15 мм/ч, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз++. В миелограмме сидеробластов-12%. Сывороточное железо-7,0 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? +A) железодефицитная анемия B) В12-дефицитная анемия C) аутоиммунная гемолитическая анемия D) гипопластическая анемия E) серповидно-клеточная анемия
427. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с латентным дефицитом железа: A) «Д» осмотр 2 раза в год B) «Д» осмотр 4 раза в год C) «Д» осмотр 3 раза в год +D) диспансеризации не подлежат E) «Д» осмотр 1 раза в год
428. Какие симптомы НАИБОЛЕЕ характерны для сидеропенического синдрома? +А) сухость кожи B) малиновый язык C) сердцебиение D) головокружение E) шум в ушах
429. Какие клинические признаки из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемы при железодефицитной анемии? +A) извращение вкуса, выпадение волос B) брадикардия, одышка при физической нагрузке C) петехиальная сыпь, проходящая при надавливании D) боли в мышцах и костях E) фуникулярныймиелоз, глоссит
430. Какие из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерны для клинической картины В12-дефицитной анемии? A) ломкость ногтей, сухость волос B) кровоточивость, петехиальная сыпь +C) глоссит, «полированный» язык D) потливость, снижение массы тела E) повышение температуры тела с преходящей желтухой
431. Какой из перечисленных критериев, НАИБОЛЕЕ соответствуют диагнозу апластической анемии? A) панцитоз B) бластемия C) мегалобластный тип кроветворения D) гемосидероз +E) панцитопения
432. Основным методом лечения гипопластической анемии является: A) колониестимулирующие факторы B) лечениеглюкокортикоидами C) спленэктомия D) десфералотерапия +E) трансплантация костного мозга
433. Какой из перечисленных профилактических и лечебных методов нейролейкемии НАИБОЛЕЕ необходим при остром лейкозе? A) эндолюмбальное введение антибиотиков B) эндолюмбальное введение анестетиков +C) эндолюмбальное введение цитостатиков D) внутривенное введение цитозара E) форсированный диурез
434. К какой группе цитостатических препаратов из перечисленных относится L-аспаргиназа? A) антракиноин B) глюкокортикоид C) противоопухолевый антибиотик +D) фермент E) антиметаболик
435. Мужчина 58 лет, обратился в поликлинику с переломом плечевой кости. При обследовании - СОЭ-55 мм/ч, гиперпротеинемия, в миелограмме – плазмоциты -30%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) острый лейкоз B) хронический миелолейкоз C) хронический лимфолейкоз +D) множественная миелома (миеломная болезнь) E) болезнь Верльгофа
436. Оптимальным периодом для аллогенной трансплантации костного мозга у больных острым лейкозом является:\ A) первая атака +B) первая ремиссия C) рецидив D) вторая ремиссия E) терминальная стадия 437. Мужчина Т., 53 лет обратился к участковому врачу по поводу чувства тяжести в левом подреберье. При обследовании - выраженнаяспленомегалия. Анализ крови: эр-ты 4,1 х1012 /л, Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр-ты- 350х109 /л, СОЭ-28мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) острый лейкоз +B) хронический миелолейкоз C) хронический лимфолейкоз D) остеомиелосклероз E) эритремия
438. Для какого синдрома характерно повышение АД, эритромелалгия, симптом «кроличьх глаз»? A) анемического B) геморрагического C) гиперпластического +D) плеторического E) ДВС-синдрома
439. Юноша 16 лет жалобы на выраженную слабостью, объективно –лимфоаденопатия, в анализе крови: эр-ты - 2,8х1012/л, Нв-79 г/л, ЦП-0,8, лейк.6,0 х109/л, бласты -80%, тромбоциты – 100 х109 /л. Какой из перечисленных методов исследования является необходимым для верификации диагноза? A) анализ лейкоконцентрата B) ОАК в динамике C) УЗИ внутренних органов +D) стернальная пункция E) биопсия лимфоузла
440.Для какого заболевания характерна плазматическая инфильтрация костного мозга? A) острого лейкоза +B) миеломной болезни C) апластической анемии D) хронического миелолейкоза E) хронического лимфолейкоза
441. Какой уровень бластных клеток в костном мозге позволяет с достоверностью поставить диагноз острого лейкоза? A) 5% B) 10% C) 15% +D) 30% E) 50%
442. Мужчина 53 г., ветеринар, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит и сон, обнаружена выраженная спленомегалия. В ОАК: эр. 3,2х1012/л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120х1012/л, промиелоциты – 12%, миелоциты – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, СОЭ-42 мм/ч. Реакция Райта и Хеддельсона- отрицательная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) острый лейкоз B) хронический лимфолейкоз +C) хронический миелолейкоз D) хронический бруцеллез E) эритремия
443. У больного 65 лет, лимфоаденопатия. В анализе крови – лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом, тени Боткина – Гумпрехта Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) острый лейкоз B) лимфогранулематоз C) лимфосаркома +D) хронический лимфолейкоз E) хронический миелолейкоз
444. При каком заболевании крови при рентгенологическом исследовании костей выявляются очаги остеодеструкции? A) остром лейкозе B) хроническом миелолейкозе C) хроническоилимфолейкозе +D) миеломной болезни E) эритремии
445.Острая ревматическая лихорадка вызывается: А) стафилококком B) β-гемолитическим стрептококком группы С C) пневмококком +D) β-гемолитическим стрептококком группы А E) энтерококком
446. К данным, подтверждающим предшествовавшую стрептококковую инфекцию относятся: +A) Положительная стрептококковая культура, выделенная из глотки B) Положительная стрептококковая культура, выделенная в моче C) Положительная стрептококковая культура, выделенная в крови D) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 нед назад ангину E) Анамнестические указания на перенесённую 2-3 дня назад ангину
447. После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через: A) 2-3 года +B) 2-3 недели C) 2-3 дня D) 2-3 месяца E) 6 месяцев
448. Для ревматического полиартрита НЕ характерна: +A) стойкая деформация суставов B) продолжительность полиартрита 7-10 дней C) поражение крупных и средних суставов D) летучесть болей E) исчезновение болей после приема НПВП 449. Для первичного ревмокардита НАИБОЛЕЕ характерны: A) экстрасистолия и систолический шум на верхушке +B) систолический шум на верхушке и нарушение предсердно-желудочковой проводимости C) нарушение предсердно-желудочковой проводимости и протодиастолический шум на верхушке D) экстрасистолия и нарушение предсердно-желудочковой проводимости E) нарушение предсердно-желудочковой проводимости и мерцательная аритмия
450. Для ревматического эндокардита НАИБОЛЕЕ характерно: +A) вальвулит B) формирование пороков C) нарушение атриовентрикулярной проводимости D) отрицательный зубец Т на ЭКГ E) инверсия сегмента ST
451. Что относится к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки: +A) Полиартрит В) Повышение температуры С) Лимфоаденопатия D) Тахикардия E) Повышение титров антистрептококковых антител
452. Что НЕ относится к «большим» диагностическим критериям ревматической лихорадки? А) Кардит В) Полиартрит С) Хорея +D) Повышение температуры E) Кольцевидная эритема
453. Какое поражение кожи НАИБОЛЕЕ характерно для ревматической лихорадки: А) Эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки» В) Индурация кожи +С) Кольцевидная эритема D) Атрофия кожи Е) Узловатая эритема
454. Для хореи при острой ревматической лихорадке НАИБОЛЕЕ характерны: A) Полимиозит +B) Гиперкинезы C) Энцефалопатия D) Сосудистая дистония E) Внутричерепная гипертензия
455. Для ревматической лихорадки характерны следующие лабораторные показатели: A) Лейкопения B) Моноцитоз C) Эозинофилия D) Повышение уровня фибриногена +E) Повышение титров антистрептокиназы, антигиалуронидазы
456. Какие группы антибактериальных препаратов назначаются при ревматической лихорадке? A) Фторхинолоны B) Тетрациклины C) Сульфаниламиды +D) Бензилпенициллины E) Аминогликозиды
457. Патогенетическое (противовоспалительное) лечение острой ревматической лихорадки заключается в назначении: A) Бензилпенициллина B) Азитромицина C) Цефазолина +D) Диклофенака E) Гентамицина
458. Назначение каких из перечисленных препаратов (помимо НПВП) НАИБОЛЕЕ показано пациенту с высокой степенью активности ревматического процесса: A) колхицин + метипред Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 974 | Нарушение авторских прав 12 |